古今名医方论

　　津不中，双解汗、桂枝故表兆躁用之

　　卷二

　　小青龙汤

　　治伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，桂枝芍药甘草麻黄细辛干姜（各三两）半夏五味子（各半升）

　　上八味，先煮麻黄，去沫，纳诸药，煮取三升，温服一升。若渴，去半夏，加栝蒌根三两。

　　加柯韵伯曰：寒热不解而咳，知内有水气射肺；干呕，知水气未入于胃，而在心下也。心下为或泥去之解治也表赵以德曰：溢饮之证，《金匮》云当发其汗，小青龙汤治之。盖水饮溢出于表，营卫尽为之必

　　卷二

　　桂枝人参、葛根黄芩黄连汤

　　太阳外证未解，而数下之，遂协热而利，利下不止，表里不解，脉微弱，心下痞硬者，桂枝

　　卷二　桂枝人参、葛根黄芩黄连汤

　　桂枝人参汤

　　桂枝甘草（各四两）人参白术干姜（各三两）

　　水九升，先煮四味，取五升，纳桂，更煮三升，日再服，夜一服。

　　卷二　桂枝人参、葛根黄芩黄连汤

　　葛根黄芩黄连汤

　　葛根（半斤）黄连黄芩（各三两）甘草（炙，二两）

　　水八升，先煮葛根，减二升，纳诸药，煮二升，分温再服。

　　柯韵伯曰：外热不除是表不解，下利不止是里不解，病因则同。一以微弱之脉，而心痞硬，而辨解表本缓注下除喘者殊上条脉证是阳虚，虽协热于外，而里则虚寒；下条脉证是阳盛，虽下利不止，而表里俱实。

　　之上中亦能

　　卷三

　　葛根黄芩黄连汤

　　治太阳误下，邪热入里，脉促，喘而下利。

　　葛根（半斤）甘草黄芩（各二两）黄连（三两）

　　上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，纳诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

　　喻嘉言曰：太阳病原无里症，但当用桂枝解外。若反下之，则邪热之在太阳者，未入阳明之用葛太阳

　　卷三

　　桂枝汤去桂加茯苓白术汤

　　服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加桂枝汤去桂，加白术、茯苓各三两，减芍药一两。

　　柯韵伯曰：汗出不彻，而遽下之，表证仍在，而反无汗，更见心下满痛，此谓有表里证矣。

　　若之芍可本由便

　　卷三

　　黄芩汤

　　治太阳、少阳合病，自下利者。若呕者，加半夏、生姜。

　　黄芩甘草芍药（各三两）大枣（十二枚）

　　上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再服，夜一服。呕者加半夏半斤，生姜程郊倩曰：此之合病者，头痛，胸满，口苦，咽干，目眩，或往来寒热，脉或大而弦。

　　半表虚，柯韵伯曰：太阳、少阳合病，是热邪已入少阳之里，胆火上逆，移热于脾，故自下利。

　　与黄非胃

　　卷三

　　黄连汤

　　治伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者。

　　黄连甘草干姜（各三两）人参（二两）桂枝（三两）半夏（半斤）大枣（十二枚）

　　上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜二服。

　　程郊倩曰：热在胸中，有烦躁郁闷之症，可知胃中反有邪气，以寒邪被格在下故也。此证寒腹中痛上下相气，升干姜，成无己曰：湿家下后，舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，是邪气入里，而为下热上寒也

　　卷三

　　十枣汤

　　治太阳中风，表解后里气不和，下利，呕逆，心中至胁痞满硬痛，汗出，短气，头痛，不恶大枣（十枚，掰）甘遂大戟芫花（熬，各等分）

　　上三味，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，纳末药。强人一钱柯韵伯曰：仲景利水之方，种种不同，此其最峻者也。凡水气为患，或喘，或咳，或悸，或噎，或吐，或利，或无汗，病在一处而止；此则外走皮毛而汗出，上走咽喉而呕逆，下走肠胃而下利，水邪之泛溢于外者，浩浩莫御矣。且头痛，短气，心腹胁下皆痞满而硬痛，是水邪尚留结于中，三焦升降之气阻隔而难通矣。表邪已罢，非汗散之法所宜；里邪充斥，又非淡渗之品所能胜。非选利水之所至峻者以直折之，中气不支，束手待毙耳。甘遂、芫花、大戟三味，皆辛苦气寒而禀性最毒，并举而用之，气味合，相济相须，故可交相去邪之巢穴，决其渎而大下之，一举而水患可平也。然水利所凑，其元气已虚，而毒药攻邪，必脾胃反弱，使无健脾调胃之品为主宰，邪气尽，而大命亦随之矣。故选十枣之大而肥者以君之，一以培脾土之虚，一以制水气之横，一以解诸药之毒。得一物而三善备，既不使邪气之盛而不制，又不使元气之虚而不支，此仲景立法之尽善也。昧者惑于甘能中满之说而不敢用，岂知承制之理乎？张子和窃此意而制浚川、禹功、神等方，以治水肿、痰饮之病，而不知君补剂以培本，但知任毒药以攻邪，所以善其后者鲜矣！

　　卷三

　　小陷胸汤

　　治心下痞，按之则痛，脉浮滑者。

　　黄连（一两）半夏（半升）栝蒌实（大者一个）

　　上三味，以水六升，先煮栝蒌实，取三升，去滓，纳诸药，煮取二升，分温三服。

　　程扶生曰：此热结未深者在心下，不若大结胸之高在心上；按之痛，比手不可近为轻；脉之黄连上程郊倩曰：黄连涤热，半夏导饮，栝蒌润燥，合之以开结气。亦名曰陷胸者，攻虽不峻，而

　　卷三

　　大陷胸汤

　　主治伤寒发热，不发汗而反下之，表热乘虚入于胸中，与不得为汗之水气结而不散，令心下肠大黄（六两）芒硝葶苈子杏仁（去皮，各半升）甘遂（一钱，为末）

　　上五味，以水先煮大黄、杏、苈，去滓，纳芒硝，煮一二沸，纳甘遂末。温服，得快利，止柯韵伯曰：胸中者，宗气之所出，故名气海。气为阳，故属太阳之部。气为水母，气清则水下输淫于任行胸解痢疾之初起者甚捷。然必视其人壮实，可以一战成功。如平素虚弱者，病久而任攻伐者，当念虚虚之戒矣。

　　卷三　五泻心汤

　　半夏泻心汤

　　伤寒五六日，呕而发热，柴胡证具，而以他药下之，但满而不痛，此为痞，宜半夏泻心汤。

　　半夏（半斤）黄芩干姜人参（各三两）黄连（一两）大枣（十二枚）甘草（三两）

　　上七味，以水一斗，煮取六升，分温三服。

　　（此小柴胡去柴胡，而加干姜、黄连。）

　　卷三　五泻心汤

　　大黄黄连泻心汤

　　伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞；当先解表，表解，乃可攻痞泻心大黄（二两）黄连（一两）

　　以麻沸汤二升，渍之须臾，绞去滓服之。

　　卷三　五泻心汤

　　附子泻心汤

　　心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤。

　　大黄（二两）黄连（一两）黄芩（一两）附子（一枚，别煮取汁。）

　　以麻沸汤二升，渍三味，须臾，去滓，纳附子汁。

　　卷三　五泻心汤

　　生姜泻心汤

　　伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利，生姜泻生姜（四两）甘草人参（各三两）干姜（一两）黄连（一两）黄芩（三两）半夏（半升）大枣（十上八味，以水一斗，煮取六升，分温三服。

　　卷三　五泻心汤

　　甘草泻心汤

　　伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心逆甘草（四两）黄芩干姜（各三两）半夏（半升）黄连（一两）大枣（十二枚）

　　上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，分温三服。

　　王又原曰：病发于阴而反下之，因作痞。然亦有汗出解之后而痞者，亦有下后复汗而痞者，辛以而同五六以和表里，此以彻上下。而必推半夏为君者，痞从呕得来，半夏之汗出解之后，已无伤寒矣。胃藏津液，发汗则津液亡，故胃中不发胃家升腾之气，乃治杂证之标的也。一属少阳，一属汗解，人正在太阳，无用人参之例。虽下而复下，为胃中虚，不可用也。

　　和其客气之上逆，温其中气之不调，补其心烦之不安焉耳。心下痞之诊也。按之濡，关上浮，为痞尚未成，故无用虏荆之六十此渍以麻沸汤，须臾去滓，仅得其无形之气，不用其有形之味之症，明系表邪未解；心下痞而复恶寒者，为续见之证，明系见者，以两汤治之；续见者，以一汤救之。其附子则煮汁者，重也。然胃居心下，心下痞者，胃痞也。不曰泻胃，而曰泻心误为传入阳明，以治阳明之法治之也。此仲景之微旨也。

　　卷三

　　桂枝加附子汤

　　太阳病，发汗遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，此方主之。

　　桂枝汤加附子一枚，炮去皮，破八片，煎服同，不须啜粥。

　　柯韵伯曰：发汗太过，阳无所止息，而汗出不止矣。汗多亡阳，玄府不闭，风乘虚入，故复不得则漏肢自急附有

　　卷三

　　桂枝甘草汤

　　治发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者。

　　桂枝（四两）甘草（二两，炙）

　　上二味，水三升，煮取一升，顿服。

　　柯韵伯曰：汗出多则心液虚，气馁故悸。叉手自冒则外有所卫，得按则内有所根据。如此不堪得以自

　　卷三

　　芍药甘草附子汤

　　发汗病解，反恶寒者，虚故也。此方主之。

　　芍药（三两）甘草（二两，炙）附子（一枚，炮去皮，破八片）

　　上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温服。

　　柯韵伯曰：发汗病解而反恶寒，比未汗时更甚，其阳虚可知矣。夫太阳、少阴为表里，太阳从汗以扶使肾

　　卷三

　　桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤

　　治水饮在气分，心下坚，大如盘，边如旋杯者。

　　桂枝（三两）生姜（三两）甘草（二两，炙）大枣（十二枚）麻黄（二两）细辛（二两）附子（一上七味，以水七升，先煮麻黄，去沫，纳诸药，煮取二升，分温三服。当汗出，如虫行皮中柯韵伯曰：水饮者，少阴所主。心下者，太阳之部。心下有水气，至于坚大如盘，是五脏之则气之；草、一汗而为阴，人凡遇胜道哉！故用硝、故于桂枝下之而

　　卷三

　　小建中汤

　　治伤寒表未解，或心悸而烦，或腹中急痛，而脉阳涩阴弦者。

　　桂枝（三两）芍药（六两）甘草（三两）生姜（三两）大枣（十二枚）胶饴（一升）

　　上六味，水七升，煮取三升，去滓，纳胶饴，更上微火消解，分三服。

　　柯韵伯曰：桂枝汤为治表而设，佐以芍药者，以自汗故耳。自汗本表证，而所以自汗者，因发不补不泻，惟甘以缓之，微酸以收之，故名曰建耳。所谓中者有二：一心中悸而烦，烦则为热，悸则为虚，是方辛甘以散太阳之热，酸苦以滋少阴之虚，是建膻中之宫城也；一腹中急痛，急则为热，痛则为虚，是方辛以散厥阴之邪，甘以缓肝家之急，苦以泻少阳之火，酸以致太阴之液，是建中州之都会也。若夫中气不足，劳倦所伤，非风寒外袭者，《金匮》加黄，以固腠理而护皮毛，则亡血失精之症自宁。此阳密乃固之理也。

　　卷三

　　五苓散

　　（附茵陈五苓散）

　　治脉浮，小便不利，热微，消渴者；发汗已，脉浮数，烦渴者；中风发热，六七日不解而烦茯苓（十八铢）猪苓（十八铢）白术（十八铢）泽泻（一两）桂枝（五钱）

　　上五味为末，以白饮和，服方寸匕，日三服。

　　程郊倩曰：标邪传入膀胱，是为犯本。其人必渴，必小便不利，宜可消水矣。（此伤寒五苓水，致取其液，止而为脉赵羽皇曰：人身之水有二，一为真水，一为客水。真水者，即天乙之所主；客水者，即食饮降，水饮也。

　　怠，泛流培土能化。先哲有曰：水之无火则水不行。

　　罗东逸曰：伤寒之用五苓，允为太阳寒邪犯本，热在膀胱，故以五苓利水泻热。然用桂枝者，所以宣邪而以君之，而虚寒之积黄瘅。盖土虚则旺中州，利膀胱

　　卷三

　　越婢汤（《金匮》）

　　治风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者。又治里水，一身面目黄肿，其脉麻黄（六两）石膏（半斤）生姜（三两）大枣（十五枚）甘草（二两）

　　上五味，以水六升，煮麻黄，去沫，纳诸药，煮取三升，分三服，恶风加附子一枚（炮）。

　　喻嘉言曰：越婢汤者，示微发表于不发之方也，大率取其通调营卫。麻黄、石膏二物，一甘阳，以实而萌赵以德曰：五脏各一其阴阳，独脾胃居中而两属之，故土不独成四气，土亦从四维而后成，热，以热达走益胃中之气。恶风者阳虚，故加附子以益阳。风水者，则加术以散皮肤间水气，发谷精以宣荣卫，与麻黄、石膏为使，引其入土也。越婢之名，不亦宜乎！喻论明析，赵说能细剖其理，开便后学，故两录之。

　　卷三

　　茵陈蒿汤

　　阳明病发热，但头汗出，身无汗，小便不利，渴饮水浆。此为瘀热在里，身必发黄，腹微满茵陈蒿（六两）栀子（十四枚）大黄（二两）

　　水一斗，先煮茵陈减六升，纳二味，煮三升，去渣，分温三服。小盒饭利，尿如皂角汁状；柯韵伯曰：太阳、阳明俱有发黄证。但头汗而身无汗，则热不外越；小便不利，则热不下泄故用麻黄连翘赤豆汤，为凉散法；心胸是太阳阳明之里，当寒以胜之，用栀子柏皮汤，乃清火法；肠胃是阳明之里，当泻之于内，故立本方，是逐秽法。茵陈禀北方之色，经冬不凋，傲霜瘀热景治虎加茵通便汤者承小