厘正按摩要术

　　若久病鼻扇喘汗为肺绝。(林慎庵)按：是卷以辨证为主，分为十五篇，每篇所载，不过平日记诵之书，逐一翻阅，随翻随缮，不分类次。其原本措词，或有未协之处，间易一二，以求明显。刻因梓人索稿甚急，无暇搜罗，是篇采集无多，阅者谅之。(惕厉子)

　　卷一·辨证

　　验舌苔

　　经曰：舌为心窍。舌根属肾，舌中属脾胃，舌左属肝，舌右属肺，舌尖属心。又舌尖主上焦，舌中主中焦，舌根主下焦。绘图于后。(林佩琴)舌苔如地上初生之草，草必有根，无根者为浮垢，刮之即去。地如秽浊，草必畅茂。邪气入胃，苔必浓腻。故以舌苔验病之虚实寒热，邪之浅深轻重。(《温热经纬》)舌上无苔为在表，鲜红为火，淡白为寒。(指无苔言。)若有白苔为半表半里，黄苔为在里，黑苔病入少阴，主危险。(陈修园)温邪舌白而燥者，肺阴亡也。舌白如粉者，热据上焦也。白苔在杂证，是胃中积滞。白苔在温证，亦属积滞，定属热邪，一二日变成黄黑矣。舌白而干者多谵语，舌白而尖渐红，口渐燥者皆属热。(《温热经纬》)舌白为寒，如白而不燥，须问其口中和否。如口中自觉粘腻，湿渐化热。口苦而渴者，邪已化热。或渴喜热饮，邪虽化热而痰饮内盛也。(《温热经纬》)舌白属气，主病在气分，则白苔不必尽属于寒也。(《温热经纬》)舌苔白浓而干燥者，胃燥气伤也。舌白而薄者，外感风寒也。若白薄而干者，肺津伤也。(《温热经纬》)白苔粘腻，吐涎沫而浊浓者，口必甜味也，为脾瘅病。湿热之气与谷气相搏，土有余也。盈满则上泛，宜芳香辛散以逐之，苔白如碱者，胃中宿滞，秽浊郁伏，急宜开泄。(叶天士)白苔如积粉之浓，其秽浊重也。温疫病初入膜原，未归胃腑，急宜透解。(叶天士)舌润如常而未生苔者邪在表。苔白而滑者邪入里。(周于蕃)苔白而中黄者邪入胃。苔于白而中心黑者危。(周于蕃)舌绛(深红色也)者，热入于营也。舌尖绛而干者，心营热炽也。舌中绛而干者，胃火热灼也。若望之似干，以手扪之尚有津液，湿热熏蒸，浊痰蒙闭也。(叶天士)舌初绛而兼黄白色者，气分邪尚未尽，纯绛鲜色者，病已入营也。绛而光亮者，胃阴亡也。绛而泽润者，虽属营热，实因有痰，故不干燥也。(叶天士)舌绛而上有粘腻，似苔非苔者，中夹秽浊之气。舌绛而短，难于抵齿者，痰阻舌根有内风也。(叶天士)舌绛而光亮，胃阴亡也。舌绛而有碎点或白或黄者，当生疳也。大红点者，热毒乘心也。(叶天士)舌绛而无苔者，热伤血分。舌绛而谵语者，热入心营。(周于蕃)舌红者暑证，红极者温毒。舌红嫩如新，望之润而扪之干者，妄行汗下，津液竭也。(周于蕃)舌底绛而面有白苔者，湿热遏伏也。舌绛而干缩者，肾阴竭也。(周于蕃)舌绛而紫，紫而暗，潮湿不干，内有瘀血。若晦而干者，精血已枯，邪热乘之，总由肾色黑，肝色青，青黑相合而见于舌。变化紫晦，为肾肝色泛，多无治。(王孟英)舌黄主热，为邪以入里。或淡黄，或老黄如沉香色，或中有断纹者主热。(叶天士)温邪辨证最速，舌色一黄，顷刻即成灰黑，以其火中夹风也。天下至速者，莫如风火，火就燥，口渴舌干，皆热邪横肆，弥漫三焦也。(周于蕃)舌苔黄而浓腻者，热据中焦也。苔黄而或兼白者，热滞胃脘也。(周于蕃)苔黄而滑者热尚轻，苔黄而干者热已盛。苔中黄而两边白者邪入里。(周于蕃)苔黄而带灰色者胃热，苔黄而带黑色者危。(周于蕃)苔黑有虚实寒热。黑而燥者为热，黑而润者为寒。(王孟英)阳虚而舌黑者，润而不燥，或无苔而如烟煤者，是肾水来乘心火。(王孟英)阴虚而舌黑者，不甚燥，不甚渴。其舌赤，或舌中黑而无苔垢，舌本枯而不甚赤，宜壮水滋阴。(《温热经纬》)舌中无苔，而舌根有黑苔干燥者，热在下焦也。(《温热经纬》)舌本无苔，惟尖黑而燥，为心火自焚，不可救药。(《温热经纬》)苔黑而滑者，水来克火，为虚寒证，当温之。若见短缩，肾气竭也。(《温热篇》)舌黑而燥者，津枯火炽也。宜泻南补北。若燥而中心浓者，土燥水竭，以咸苦下之。(《温热篇》)舌黑而润者，外无险恶情状，胸有伏痰。暑热证夹血，亦多有之，切勿误作阴证。(何报之)淡红无色，或干而不荣，胃津伤而气不能化液也。(《温热篇》)苔不拘何色，而忽生芒刺者，上焦热极也。或断纹燥裂，亦主热。(《温热篇》)舌焦而齿煤，唇血燥裂者，火炽血涸，欲成风痉也。(《温热篇》)有热无湿者，舌无苔，即有苔亦薄。若有湿有痰而热者，必有浊苔，但湿在表者亦无苔。(周于蕃)初病，苔自浓，宜宣通气分。久病，苔黄浓，宜宣通血分。病久有苔而燥，泻积救阴；病久无苔而干，滋阴养液。(林佩琴)杂证舌中绛而干，须清营热。杂证舌灰有津，须引火归原，杂证苔黄，其味或苦或酸，皆脾经有热。(林佩琴)舌黑有虚寒，有实热。虚寒者，舌必润。实热者，舌必燥。舌黑谵语属热，无谵语属寒。(惕厉子)舌白有寒有热，无苔而淡白者寒，有苔而浓白者热。舌白而干者热，舌白而潮者寒。而淡白而以为口干者，则病患自觉干，而视舌者不见其干，宜用桂附补命火，则津液薰蒸上潮于肺，不得以口干而用寒凉。(林佩琴)舌灰而燥者，急下存阴。舌灰有津者，宜桂附温里。肥人舌灰有津亦然。(林佩琴)苔润有液者为寒，苔燥无液者为火。舌上无苔，如去油猪腰，为亡液。名镜面舌，主危险。(陈修园)舌有半边干半边湿者，为胆病。舌半边白苔，半边黄黑苔者危。(周于蕃)舌中黑而燥，两边或白或黄者，两感证。舌中黑而润，两边白者表里皆虚。(周于蕃)舌半黑半黄，或半黄半白，或中干边润，或尖干根润者，传并之邪。(周于蕃)白苔有黑点者，胃热也；有红点者，火炎也。舌红有白点者，邪入心胞也；有黑点者，胃热也。(周于蕃)舌紫肿大者酒毒，紫暗而摸之湿者，瘀血夹热也。(周于蕃)舌中酱色者，夹食伤寒也。舌蓝色者，肝绝也。(周于蕃)苔灰而薄者邪轻，苔黑而浓者邪重。苔渐退者邪亦退，苔渐进者邪亦进。(林佩琴)凡有苔而退者，由舌尖退至中，由中退至根。若舌本干燥，服药后有津，苔必退。亦有舌尖、中、根渐薄而一起退者。(林佩琴)苔因食酸而变者，为染苔。食橄榄则黑，食枇杷则黄。(王孟英)舌青皆厥阴之病。凡病者舌青主寒，无治。至妇人胎死腹中，则舌灰舌青又一说也。(林佩琴)小儿弄舌者主热，若大病未已而弄舌者凶。(钱仲阳)病初起，舌干而脉滑脘闷者，痰阻于中，而液不上潮，未可率投补益也。(王孟英)舌红，而更有红点如虫蚀之状者，热毒炽盛，火在上，水在下，不能相济也。(周于蕃)舌红而更有裂纹如人字形者，君火燔灼，热毒炎上也。舌淡红而中有大红星者，亦君火燔炽。(周于蕃)按：《内经》辨色而舌苔独遗，近代诸方家详言之，实有可据。张诞先着《舌鉴》，列图疏方，只论伤寒，不论杂证，殊多遗漏。叶香岩《温热论》辨舌色独出手眼，超绝千古，殆所谓别有神悟，洵不传之妙法也。故是篇本叶氏最多，聊注数语，以见向往钦佩之忱。

　　惕厉子于太乙燃藜照读日志

　　全舌图　

　　舌尖属心，主上焦。舌中属脾胃，主中焦，舌根属肾，主下焦。

　　卷一·辨证

　　诊指纹

　　幼科指纹，迄无定论。有谓不必用者，有用而至于怪诞不经，惑人闻见者，皆未深悉指纹之理。指纹与寸关尺同一脉，按《内经》十二经络，始于手太阴，其支者从腕后出次指之端，而交于手阳明，即指纹是也。指纹起于宋人钱仲阳，以食指三节，分为三关。寅曰风关，卯曰气关，辰曰命关，纹见风关，证轻；纹见气关，证重；纹见命关，证危。虽未必其言悉应，而其义可取者，位则自下而上，证则自轻而重也。总之，指纹与太渊脉相通。凡有外邪在皮毛腠理之间，太渊脉浮，指纹亦显露于外，谓之表证。及邪入里也，浅深有别。若指纹半沉，邪在阳明胃经，指纹极沉，邪在阳明胃府，所谓以浮沉分表里也。小儿肌肤晃白，唇色惨淡，多属阳虚。指纹四时皆淡，虽有病亦止淡红、淡青、淡紫而已。淡红为虚寒，淡青为虚风，淡紫为虚热，此盖根本不坚，中气怯弱，无论新病久病，总归于虚。切不可攻伐克削。若病邪遏郁，营卫阻滞，升降羁留，指纹推而涩滞，绝无流利之象，由痰食风热相搏，是为实证。所谓以淡滞定虚实也。其审纹也，纹直则热，纹曲则寒，纹多如脉数，纹少如脉迟。纹入掌中，主腹中寒痛；纹向中指弯者，为内，为顺证，为外感风寒；纹向大指弯者，为外，为逆证，为内伤痰食；纹如鱼刺，风痰皆热。纹如三叉，痰嗽不止；纹如生花，纹如丫样，或两丫齐上，透出三关，或向外弯而侵于指甲者，为难治。其辨色也，紫主热，紫而兼青主伤食。青主风、主惊。青而兼黑，主痰滞抑郁。红主寒，白主疳疾，黄主脾困，黑主中恶、危险、无治。或谓黄为中和之气，红乃衣冠文物之色。红黄隐隐，主身安无病。要不可不察。或又谓青主肝病，或发惊，或伤风。肝木乘土，或腹痛泄泻，粪带青色，以儿常啼哭为验。黄主脾病，食积内伤，肿胀腹满，吐泻痞积疳疾等证。赤主心病，痰涎壅盛，惊悸不宁。

　　白主肺病，咳嗽痰积。黑主肾病，脏腑中寒中恶，危急堪虞。其诊指纹也，令人抱儿对立于向光之处，医者以左手握儿食指，以右手大拇指侧面，蘸口津，由命关推上气关、风关，指纹愈推愈出，切不可覆指以指面推之，以指面螺纹有火，克制肺金，纹必变色，大损肺气，慎之戒之。

　　按：诊指纹以辨证，肇自钱氏，而其说有然有不然，必须参以望色诸法，方昭确实。论语注医所以寄死生，非泛常托业者比。(惕厉子)指纹图　

　　卷一·辨证

　　察手足

　　指爪属筋余，脾为之运。小儿指尖冷，主惊厥。中指独热者属寒；中指独冷者，分男左女右为痘痧发见之象。或其掌心冷而十指或开或合者，无治。(夏禹铸)小儿拳四指己握，而大指加于四指上者，男顺女逆，小儿拳大指先屈于掌中，而四指加于大指上者，女顺男逆。小儿拳将大指插入食指叉而后握之，无论男女急慢惊风，均属险证，三岁内至十岁外，皆可以此决之。(周于蕃)指甲青者为心痛，又为肝气绝；指甲黑者筋绝；指甲白者死；指上有红丝缕者必夭。(《大全》)小儿热邪伤神，手如数物，谓十指屈伸不定，如数物之状然也。(《大全》)凡病者手足、指甲下肉黑，八日死。(《大全》)凡病者手掌肿而无纹，为无治。(《大全》)抽衣撮空，循衣摸床，以及手撒不收者，皆无治。(周于蕃)手热足冷，头痛发热者，为挟阴证。(周于蕃)手热足冷，汗多妄言者，暑湿病也。(周于蕃)足心热，主热；足胫冷，主寒。(《集成》)足趺肿，呕吐头重者。不治。(《大全》)足趺上肿，两膝大如斗者，十日死。(《大全》)手背热与背上热者，外感；手心热与小腹热者，内伤。(周于蕃)手心冷者腹中寒，手心热者虚火旺。(周于蕃)足冷而晕者，气虚也。手足抽搐，身反向后者，痉病。(周于蕃)额上及手足冷者为阴证。如不能久立，行则掉动者，骨败故也。(周于蕃)仰睡而脚伸者热证，覆卧而脚蜷者寒证。(周于蕃)手肿至腕，足肿至跗，面肿至颈，皆气虚不还，为最危。(周于蕃)按：脾主四肢。四肢厥逆，有寒有热，三阴证四肢厥冷，人所习见者寒厥也。厥尽也，阳尽而阴生，故四肢冷也。若热厥较寒厥尤多。《经》云：热深厥亦深，热微厥亦微，同此厥逆，寒热不分，生死立判，以之辨证，则手足尤为至要。(惕厉子)

　　卷一·辨证

　　听声

　　凡小儿声音清亮者寿，有回音者寿，哭而声涩者病，散而无声者夭。(陈飞霞)凡声微者气不足，声壮者气有余，哭而无泪者实，哭而多泪者虚。(惕厉子)发热而静默者邪在表，发热而烦燥者邪入里。(周于蕃)闻声而受惊者，肝虚也。(《集成》)声浊而重者感于湿；或声如从瓮中出者，亦中湿。(周于蕃)言迟者风，言急者火。声高而响者，主内热外达。(周于蕃)凡痫证，声如羊者为心痫，声如鸡声为肺痫，声如猪者为肾痫，声如犬者为肝痫，声如牛者为脾痫。(《兰台规范》)声塞者为痰，声战者为寒，声壮者为热。(惕厉子)气衰言微者为虚，气盛言厉者为实，狂言怒骂者为实热。久病闻呃者为胃绝，痰声漉漉者死。(陈修园)寒病懒言，热病多语；言壮为实，言轻为虚，言微则气夺，出言而首尾不相顾者，为神丧。(《心法》)凡病者语言声音，不异于平时为吉，反者为凶。(陈修园)声哑于劳损见之，为无治。(周于蕃)谵语为实，郑声为虚，皆主热。郑声者如梦如呓。(《伤寒论》)小儿声大而亮者，脏腑充实。如向无大声啼哭，必有一脏阴窍未通，或音如啾唧咿唔之状，主夭伤。(陈紫山)声虽哑而咳者，水寒伤肺。声如破而咳者，外寒里热。(周于蕃)中医听声，声合五音。火闻水声，烦闷干惊。木闻金声，恐畏相刑。脾者，土也，生育万物，回动四旁，太过则四肢不举；不及则九窍不通，六识闭塞，犹如醉人。四季运转，终而复始。(《后汉书》)出言迟懒，先轻后重者，内伤气虚。出言雄壮，先重后轻者，外感邪盛。(周于蕃)声重鼻塞者，伤风。声暴哑者，风痰伏火。或暴怒叫喊，声浊者痰火。平时无寒热，气短不足以息者，亦痰火。(周于蕃)按：扁鹊云：闻而知之谓之圣。寒主静则少语，热主烦则多言。虚则声细，实则声出如常。