医心方

　　医心方日丹波康赖北宋时期

　　刻医心方序

　　《医心方》三十卷，每卷首题：从五位下行针博士兼丹波介丹波宿檷康赖撰。谨按：臣等远祖记合也，意盖数百命臣等曾祖臣元德使以仁和王府所藏抄本誊写，储之医学，当时称为希观。顾其为书，残脱知今命臣旧金石遗则帙根证博之协之于古今之异与风土之宜，参伍而错综之，然后其道乃始完，可以模楷后学矣。求之前人之着，能具斯道者，其唯王氏之书足以当之。而是书则直驾而上之，岂不更伟乎。况其所征引宋字则是书在天壤间凡以裨补后学有匪细故者，不仅为医家鸿宝也。臣等窍幸今日衣冠文物之化施及吾然上元拜

　　卷第一

　　治病大体第一

　　《千金方》云：张湛曰：夫经方之难精，由来尚矣。今病有内同而外异，亦有内异而外同沉于兹而彻艺能又云：大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之疾。

　　若有等，怆，纵有所又云：夫为医之法，不得多语调笑；谈谑喧哗，道说是非；议论人物，炫耀声名，訾毁诸医老子神报之药又云：自古名医治病，多用生命以济交急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也。损彼益己先死者能不又云：仲景曰：不须汗而强汗之者，出其津液，枯竭而死；须汗而不与汗之者，使诸毛孔闭塞，令人闷绝而死。又须（余吕反，又羊汝反，善也，待也，参与也）下而不与下之者，使人心内懊恼，胀满烦乱，浮肿而死；不须下而强与下之者，令人开肠洞泄不禁而死。又不须灸而强与灸之者。令人火邪入肠，干错五脏，重加其烦而死。须灸而不与灸之者，使冷结重凝《本草经》云：凡欲治病，先察其源，先候病机；五脏未虚，六腑未竭，血脉未乱，精神又云：复应观人之虚实、补泻、男女、老少、苦乐、荣悴、乡壤、风俗，并各不同。褚澄治《太素经》云：黄帝问于岐伯曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？岐伯曰：地人来西方者，金玉之域，沙石之处也，天地之所收引也；其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣其治宜北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冻；其民乐野处而乳食，脏寒生病，其治南方者，天地所养长阳气之所盛之处也。其地洼下，水土弱，雾露之所聚也；其民嗜酸而食中央者，其地平以湿，天地所生物色者众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导之情又云：凡诊病者，必问尝贵后贱，虽不中于外邪，病从内生，名曰脱荣；尝富后贫，名曰失之辱最胜王经云：病有四种别，谓风热痰，及以总集病，应知发动时。春中痰动，夏内风病生，秋时黄热服药病。

　　应变顺时病。

　　问其多汗及多。聪明梦见火，斯人是热性。心定身平整，虑审头津腻。梦见水白物，是性应知。

　　无死舌黑生。

　　慈悯《南海传》云：夫四大违和，生灵共有，八节交竟，发动无恒。凡是病生，即须将息。

　　故《令身病源二《太素经》云：病先起于阴者，先治其阴，而后治其阳；先起于阳者，先治其阳，而后治其阴，皆疗其本也。又云：形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺；形苦忘乐，病生于筋，治之以熨引；形乐志乐，病生于肉，治之以针石；形苦志苦，病生咽喝，治之以药；形数惊恐，筋于不仁，治之按摩醪药。

　　又云：病有生于风寒、暑湿、饮食、男女，非心病者，可以针石汤药去之。喜怒忧思，伤神不可又云：伯高曰：兵法曰：无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。刺法曰：无刺之热，无刺漉漉兵大《针灸经》云：十岁小儿，七十老人，不得针，宜灸及甘药。

　　《医门方》云：大法春夏宜发汗。凡服汤药发汗，中病便止，不必尽剂。凡发汗，欲令手足身体，凡大汗出复后，脉洪大，形如疟，一日再发，汗出便解，更与桂枝麻黄汤：麻黄（四两，去节）桂心（二两）甘草（一两，炙）杏仁（八十枚，去尖）以水七升，先煮麻黄三两，沸，撩去沫，纳诸药，煮取二升半，分三服，服相去七八里，覆不须啜粥，余如桂枝法。

　　凡发汗后，汗遂漏不止，其人恶风；小便难，四肢微急，难以屈伸，桂枝加附子汤主之：桂心（三两）夕药（三两）甘草（二两，炙）生姜（三两）大枣（十二枚，擘，切）

　　以水七升，微火煮取三小升，去滓，分温三服。服汤已须臾，啜一升热粥，以助药力。

　　温覆复服又云：冬可热药，不可发汗；汗退场门中疮生，吐痢。

　　凡衄（女鞠反，鼻出血也）家不可发其汗。汗出即直视不得眠睡。

　　凡淋家不可发汗，汗出即便血。

　　凡咽中闭塞、咽燥者不可发其汗。

　　凡大下后发汗即胀满。凡发汗后恶寒者，虚也；不恶寒但热者，实也；当和其胃气。

　　凡疮家虽身疼痛，不可攻其表。汗出必致痉（久至反，恶病反）。

　　凡新大吐下、衄血、鼻失血、得欧楗之后。妇人新伤产，皆不可汗。

　　凡咳而小便利，若失小便，不可发汗，汗出即呕逆厥冷。

　　凡发汗后饮水多，其人必喘，以水灌之亦喘。

　　凡发汗以后，其人脐下悸（其季反，心动也）。欲作奔豚（徒昆反，豕子也）气，茯苓桂心甘草凡发汗以后，腹胀满，浓朴生姜半夏甘草人参汤主之。

　　又云：大法春宜吐。

　　凡诸病在胸中者，宜吐之。

　　凡服汤吐，中病便止，不必尽剂。须吐者虚及伤寒胸中满，及积痰干呕。又胸膈痰热转嗽（凡宿食在胃管，当吐下之。

　　又云：诸四逆者，不可吐之。凡诸虚羸者，不可吐之。凡新产者，不可吐之。

　　凡香港脚上冲心者，不宜吐之。

　　凡病者恶寒而不欲近衣，不可吐之。

　　又云：大法秋宜下。

　　凡服汤下，中病便止，不可尽剂。

　　凡病发作汗多，急下之。

　　凡病五日六日，腹满不大便，急下之。

　　凡大下后六七日，不大便，烦不解，腹痛而满，此有燥屎。所以然者，本有宿食，宜承气汤凡病者小便不利，大便乍难乍易，时有微热，沸冒不能卧，此有燥屎故也，宜下之。

　　凡可下者，汤胜丸。胁下偏痛发热，此寒也。当以温药下。其寒胀须下。

　　凡诸病大便涩，诸伤寒腹满，疟，腹满鼓胀，水胀，大便不通，须利小便者；黄病、水病、凡病腹中满痛者，为寒，当下之。腹满不减，减不足言，常下之。脉数而滑者，有宿食，下凡可下者，以承气汤方：大黄（四两，别渍一宿）浓朴（二两，炙）

　　切，以水五升，煮取一升半，下大黄，更一二沸，去滓，分二服。当利二三行愈。

　　又云：夏月不可下。凡病喘而胸满，不可下之。凡病心下坚，颈项强而眩，勿下之。凡厥逆凡病欲吐者，不可下。凡病有外证，外证未解，不可下之。凡病腹满吐食，下之益甚。

　　凡大者不

　　卷第一

　　诸病不治证第二

　　《医门方》云：论曰：夫人有病，皆起于脏腑；生死之候，乃见于容色。犹如影响报应，必不差违，当审察之，万无失一。其中形证具列后条。凡人无病及有病，常反眼上皮看，其中有赤脉从上下欲贯瞳子者，一脉一年死，二脉二年死。若未下者，可疗也。人急暴肥而愦（人面忽有赤色出而颊颧（距员反，《广雅》曰：也，颊骨也）上大如指者卒死，至鼻头亦卒有赤色若黑色，忽从额上起下至鼻头卒死。

　　黑色忽出额上，大如指，无病而卒死。忽有黑色横鼻上，或至眉下，不出月卒死。

　　面上忽有青色如悬帚者，须臾死。鼻上至眉额，忽色如马肝；望之如青，近之如黑，不出百面卒虚肥，正白无血理者，方死不久。眼中睛上白色如半米者死。面忽青而眼黑若赤者死，面忽赤而眼白若目青者立死。眼卒视，无所见者死。病患身有臭气异常者死。病患忽悲泣者病患忽洁然汗出者死。病患面青白，目张失明；及面赤、唇骞，及面目鼻或耳无轮廓，或舌病患脊痛，腰中重，不可反复者，胃绝五日死。

　　病患泄利，不觉出时者，脾绝十二日死。

　　病患手足爪甲青，呼骂不止者，筋绝九日死。

　　病患发直如干麻，或白汗出不止，肠绝六日死。

　　病患面青，但欲伏眼目视不见人，泣出不止者，肝绝八日死。

　　病患齿暴痛，面正黑，人中黄色，腰中如折，白汗出如流水者，肾绝四日死。

　　病患两目有黄色者，不久方愈。病患耳目鼻边有黑色起入口者，死，十有三活。病患面两口，甲下病患目无精光，齿黑者，不治。病患足趺上肿，两膝大如斗，十日死。病患身臭，不治。

　　病患面青目黄，百日死。病患口张者，三日死。病患阴囊茎肿者，死。病患妄语错乱及不能《葛氏方》云：凡肿有五不治，面肿仓黑，肝败不治；掌肿无理满满，心败不治；脐满肿反《扁鹊传》云：病有六不治：骄恣不论理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，不治《本草经》云：仓公有言：病不肯服药，一死；信巫不信医，二死。

　　卷第一

　　服药节度第三

　　《千金方》云：扁鹊曰：人之所依者形也；乱于和气者，病也；理于烦毒者药也；济命扶厄者不又云：夫为医者，当须洞视病源，知其所犯，以食治之。食疗不愈，然后命药。药性刚烈，又云：仲景曰：欲治诸病，当先以汤洗除五脏六腑间，开通诸脉，理道阴阳，荡中破邪，润散，散能逐邪。风气、湿痹，表里移走，居无常处，散当平之。次用丸，丸药能逐风冷，破积聚，消诸坚瘕；进饮食，调营卫，能参合而行之者，可谓上工。医者意也。（营卫，《千金方》曰：荣者，络脉之气通；卫者，经脉之气通；营出中焦，卫出上焦。）

　　《养生要集》云：张仲景曰：人体平和，唯好自将养，勿妄服药。药势偏有所助，则令人脏又云：悟论服药曰：夫欲服食，当寻性理所宜，审冷暖之适，不可见彼得力，我便服之。

　　《本草经》云：治寒以热药，治热以寒药。饮食不消，以吐下药。鬼注蛊毒，以毒药；痈肿又云：病在胸膈以上者，先食后服药；病在心腹以下，先服药而后食；病在四肢血脉者，宜《抱朴子》云：按中黄子服食节度曰：服治病之药，以食前服之；服养生之药，以食后服之行，不得调之，不然，冷方转增或冷患热时治之，不可一又云：病力弱者形肉多消，欲治之法，先以平和汤一两剂少服，通调血气，令病患力渐渐强又云：其病或年远而人仍强，或得病日近病患已致瘦弱。此二种病乃是腑脏受纳病别故尔。凡脏病皆年远始成，腑病日近寻剧。五脏为阴，六腑为阳，阴病难治，阳病易治。阴阳二病服汤病者邪者日服行于又云：春夏不可合吃热药，秋冬不可合吃冷药，但看病患冷热也。

　　又云：病有新旧疗法不同，邪在毫毛，宜服膏及以摩之。不疗，二十日入于孙脉，宜服药酒脉，宜谓之又云：凡服补汤者，相去远；久服泻汤，相去近。

　　《短剧方》云：凡病剧者人必弱，人弱则不胜药，处方宜用分两单省者也。病轻者人则强，凡久病者日月已积，必损于食力；食力既弱，亦不胜药，处方亦宜用分两单省者也。新病者少壮者病虽重，其人壮，气血盛，胜于药，处方宜用分两重复者也。虽是优乐人，其人骤病宜用夫人壮病轻而用少分两方者，人盛则胜药势，处方分两单省者则不能制病，虽积服之，其势虚衰是又云：自有小盛之人，不避风凉，触犯禁忌，暴竭精液；虽得微疾，皆不可轻以利药下之。一利便竭其精液，因滞着床席，动经年岁也。初始皆宜与平药治也。宜利者，乃转就下之耳夫长宿人病，宜服利汤药者，未必顿尽一剂也。皆视其利多少且消息之于一日之宽也。

　　病源源宜夫病是服利汤得瘥者，从此以后，慎不中服补汤也。得补病势则还复成也。重就利之，其人垂平夫有常患之人，不妨行走，气力未衰，欲将补益。冷热随宜丸散者，乃可先服利汤下便，除复有虚人积服补药，或中实食为害者，可止服利药除之。复有平实之人暴虚空竭者，亦宜以夫极虚极劳，病应服补汤者，风病应服治风汤者，此皆非五三剂可知也。自有滞风洞虚，积《千金方》云：凡人年四十以下，有病可服泻药；不甚须服补药，必有所损，不在此限。

　　四术又云：必有脏腑积聚，无问少长，须泻；必有虚损，无问少长，须补。以意商量而用之。

　　又云：每春秋皆须与服转泻药之一度，则不中天行时气也。

　　又云：凡用药皆随土地所宜。江南岭表，其地暑热，肌肤薄脆，腠理开疏，用药轻者；关中又云：凡服痢汤，欲得侵早。

　　凡服汤欲得如法。汤热服之，则易消下不吐，若冷则吐呕不下，若大热则破人咽喉。务在用汤来又云：凡服汤皆分三升为三服，然承病儿谷气强，前一服最须多，次一服如少，次后一服最又云：凡服补汤，欲得服三升半。昼三夜一，中间鬲食，则汤气溉灌百脉，易得药力。

　　如此皆可又云：凡服药三日慎酒，汤忌酒故也。

　　又云：凡服治风汤等，一服浓覆取汗，若得汗即须薄覆，勿令大汗。中间亦须间食，不尔，令人无力，更益虚羸。

　　又云：凡饵汤药，其粥食肉菜皆须大熟，大熟则易消，与药相宜。若生则难消。又复损药，又云：凡服泻汤及诸丸散酒等，至食时须食者，皆先与一口冷醋饭，须臾乃进食佳也。

　　又云：凡丸药皆如梧子，补者十丸为始，从十渐加，不过四十丸为限。过此，虚人亦一日三徒弃又云：凡服泻丸，不过以痢为度。慎勿过多，令人下痢无度，大损人。