医学集成

　　病家取药，莫惜银钱，务求上池灵品。若图便宜，七折八扣，亏人工本，药定难言。卖者射利，买者损钱，而病者含冤受困矣。

　　开药铺之家，务采上品药材，遵古炮制，情愿使人说我药贵，莫使人说我药假，此中造无限功德。以假作真，误人性命，生人易欺，冥法难逭(音à，逃避。)。

　　人生有形之病可治，无形之疾难疗。如风寒暑湿，六欲七情，疮痍癣疥，皆有形之疾，医能施治。无形之疾，如不端品行，不顾声名，奸诈机谋，心术尽坏，酿成怪病，此无形之疾，医不能治。书云：自作孽，不可活。人须悔过迁善，百中可救二三，否则遗及后人，立见消亡，较传尸痨为更毒。

　　针灸之术，肇自岐伯，详于《灵柩》。针灸诸病，功成反掌，但神功妙术，自汉失传。精于穴道者，恒不数觏(音ò，遇见。)，余常感慨久矣。道光戊申忽于杨子坚处得铜人图四幅，与医宗金鉴、针灸大成无异，细心研究三十余年，凡遇疾病，施治即效，予特表而出之，为司命者指一准则云。

　　医学集成卷一

　　阴阳诸论

　　阴阳一道，始于一，终于八。伏羲画之以开其渊源，文王演之以神其变化。

　　故一而二，阴阳判矣，则对待之数出焉。阴阳判，天地位矣，则主宰之理立焉。

　　天地位，四时行而万物生，则知人之生生化化，唯此阴阳而已。所以卦有乾坤，人有男女，故曰：干道成男，坤道成女。干道成男，成于坎中之一阳也，奇也；

　　坤道成女，成于离中之二阴也，偶也。此阴阳奇偶之道，诚生生不息之机也。

　　天地阴阳

　　天地有阴阳。日为太阳，月为少阴，此天之阴阳也。水为太阴，火为少阳，此地之阴阳也。是天非阴阳而无晦明，地非阴阳而无消长，天地非阴阳而失其清宁，万物非阴阳而无由生化。则知天地非阴阳，天地亦浑沦于无象之表；阴阳无天地，阴阳亦湮没于太极之中。此天地阴阳之道，诚万物生化之源也。

　　人身阴阳

　　人身有阴阳，即肾与命门所藏之真水真火是也。真水者，元阴也，以长以立，亦曰元精；真火者，元阳也，以生以化，亦曰元气。元精元气者，即人生化之元神也。生气通天，唯(原文为「惟」)赖乎此，至阴阳立命之基。阴本于两肾，阳根于命门。两肾犹坎外之二，分于命门之外；命门犹坎中之一，介乎两肾之中。故道家谓之丹田，梁邱子谓之子户。医者以精气含于内，谓之子宫。男女媾精，受命于中，谓之命。出入是门谓之门，故曰命门。命门者，精气之宅，水火之家，诚先天北阙，后天祖基也。人身阴阳之道，学者所当究心也。

　　病有阴阳

　　病有阴阳。如畏热为阳，怯寒为阴；在表为阳，在里为阴；上病为阳，下病为阴；饮冷为阳，饮热为阴；好动为阳，好静为阴；喜明为阳，喜暗为阴；

　　多言为阳，不语为阴；面赤为阳，面黯为阴。新病，朝急者阳邪盛，暮危者阴邪盛；久病，昼静者阳虚，夜安者阴虚。至阴中有阳，阳中有阴，尤当细察。

　　药有阴阳

　　药有阴阳，当知宜忌。

　　桂、附、干姜、吴萸、枸杞，故纸、巴戟、鹿胶、苁蓉，阳药也，阳虚寒盛，六脉微迟者宜，阴虚脉大者忌之。

　　生地、龟胶、白芍、女贞、丹皮、知柏，阴药也，阴虚热盛，六脉洪数者宜，阳虚脉细者忌之。

　　麻黄、桂枝，细辛、羌活、川芎、升麻，味辛性升，阳也，寒邪在表，内无烦渴，六脉浮紧者宜。热邪在里，大烦大渴，六脉洪滑或细数而阴虚者忌之。

　　大黄、芒硝、滑石、芩、连、石膏，味苦性降，阴也，热邪在里，烦渴胀满便结，六脉洪滑鼓指者宜。若口渴喜热饮，腹胀便不结，或衰老久病，脉微而阳虚者，虽有前证，尤宜忌之。

　　半夏、生姜止呕宜，阴虚失血者忌之。

　　乌梅、地榆止血宜，表邪未清者忌之。

　　苍朮、葛根发表宜，呕吐者忌之。

　　童便、当归血分宜，便溏者忌之。

　　香砂、枳壳气滞者宜，气弱者忌之。

　　柴胡、白芥、薄荷，入肝家，胁痛者宜，表虚汗出者忌之。

　　药性阴阳关系非小，投之一错，杀人反掌，可不畏哉。

　　阴虚证论

　　阴虚者，水亏其源。如口渴咽焦，引水自救；或躁扰狂越，欲卧泥中；或五心烦热而消瘅骨蒸；或二便秘结，而溺如浆汁；或吐血衄血，咳嗽遗精；或斑黄无汗者，由津液之枯涸；或中风瘛疭(「瘛疭」：筋脉痉挛。)者，以精血之败伤，凡此皆无根之焰。有因火不归源，皆阴不足以配阳，病在阴中之水也。王太仆云：「寒之不寒，是无水也。无水者，壮水之主，以制阳光，如六味左归饮丸之类是也。」

　　阳虚证论

　　阳虚者，火衰其本。火亏于下，则阳衰于上。或神气昏沉，或动履困倦，或头目眩晕而七窍偏废，咽喉哽噎而呕恶气短，皆上焦之阳虚也。有饮食不化而吞酸反胃，痞满膈塞而水泛为痰，皆中焦之阳虚也。有清浊不分而肠鸣滑泄，阳痿精寒而脐腹多痛，皆下焦之阳虚也。又或畏寒洒洒，火脏之阳虚，不能御寒也；肌肉鼓胀，土脏之阳虚，不能制水也；拘挛痛痹，木脏之阳虚，不能营筋也；寒嗽虚喘，身凉自汗，金脏之阳虚，不能保肺也；精遗血泄，二便失禁，腰脊如折，筋疼骨痛，水脏之阳虚，精髓内竭也。凡此皆阳虚之证也。王太仆云：「热之不热，是无火也，无火者，益火之源，以消阴翳，如八味右归饮丸之类是也。」

　　先天解说

　　两肾为先天之本，坎（☵；）离（☲；）寓焉。坎居左肾，坎中满，坎为中男，上下二爻为坤阴，中一爻为干阳，坎为水即先天真水，中一爻为阳，即先天真阳，阴中有阳，水中有火是也。离居右肾，离中虚，离为中女，上下二爻为干阳，中一爻为坤阴，离为火即先天真火，中一爻为阴即先天真阴。阳中有阴，火中有水是也。修炼家谓龙从火里出，虎向水边生，此也。

　　后天解说

　　后天脾胃，气血也，戊己也。戊为阳土，己为阴土，《快捷方式》云：刀圭足以延寿考。系道家隐语，戊字一丿，即刀字这一丿也。己字一，即刀字这一也，合而为刀。圭字两重土，即戊土己土也，合而为圭，故曰刀圭。

　　丹田解说

　　脐下寸半为气海，一寸八分为丹田。沦沦浑浑，如露珠，如水泡，顺则成人，逆则成仙。保合太和，长生不老。道家谓之婴儿，佛家谓之舍利子，医家谓之丹田。

　　五行生克

　　金、木、水、火、土为五行，金生水，水生木，木生火，火生土，土生金为五行相生。金克木，木克土，土克水，水克火，火克金为五行相克。

　　五脏六腑

　　心、肝、脾、肺、肾，为五脏。胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦为六腑。

　　合心包络为十二经。

　　脏腑表里

　　心与小肠为表里，心包络与三焦为表里，肝与胆为表里，脾与胃为表里，肺与大肠为表里，肾与膀胱为表里。

　　脏腑所属

　　心与小肠属火，心为丁火，小肠为丙火；肝与胆属木，肝为乙木，胆为甲木；脾与胃属土，脾为己土，胃为戊土；肺与大肠属金，肺为辛金，大肠为庚金；肾与膀胱属水，肾为癸水，膀胱为壬水。

　　足六经辨

　　太阳膀胱，阳明胃，少阳胆，太阴脾，少阴肾，厥阴肝。

　　手六经辨

　　太阳小肠，阳明大肠，少阳三焦，太阴肺，少阴心，厥阴心包络。

　　十二经络

　　手三阳，从手至头；手三阴，从脏至手；足三阳，从头至足，足三阴，从足至腹。太阳、少阴行身之后，阳明、太阴行身之前，少阳、厥阴行身之侧。

　　足经脉长，遍络四体，手经脉短，统在足经，故伤寒外感但言足经不言手经。

　　寸关尺解

　　以掌后高骨为关，从关至鱼际，得一寸，以寸名；从关至尺泽，得一尺，以尺名。以关为间隔，尺寸不得混而为一家，合寸关尺为三部。

　　六部脉解

　　六部脉，候以寸关尺。左寸以候心，左关以候肝，左尺以候肾，右寸以候肺，右关以候脾，右尺以候命门。六部各有所属，究之精于六脉，分而不分，不分而分，斯得诀矣。

　　脉定至数

　　诊脉之初，先平自己呼吸，以己之呼吸，定他人之呼吸。人之脏腑不可见，于脉息见之。脉来四至为缓，即平人无病之脉。抛去此部，又考他部，从六部中考其太过不及，斯有权衡。权衡者，先看人之强弱，后考脉之虚实。千病万病，总不出阴阳表里虚实六字。再从六字细心探讨，则权衡定矣。

　　脉定权衡

　　脉以缓字为权衡，缓字探得熟，能识诸症。探得浮沉迟数四大脉真处，则知缓字外即是病，或浮或沉或迟或数，不必尽具。探得缓字在某部，即知某部无病，从病脉治之权衡得矣。

　　浮沉统属（崔氏）

　　从肉上行者，为浮；从肉下行者，为沉。

　　浮而无力，为濡；沉而无力，为弱。

　　浮沉有力，中取无力，为芤。

　　沉极至骨，为伏。

　　浮极内空，为革。

　　沉极内坚，为牢。

　　浮中沉三部有力，为实；浮中沉三部无力，为虚。

　　浮中沉三部无力，按之且小，似有似无，为微。

　　浮中沉三部无力，按之且大，涣漫不收，为散。

　　迟数统属

　　三至为迟，六至为数，四至为缓。

　　缓脉动时一止，为结。

　　数脉动时一止，为促。

　　结促之脉，动而中止，不能自还，为代。

　　滑涩统属

　　滑溜如珠，为滑；往来涩滞，为涩。

　　状如弓弦，按之且劲，为弦；弹搏人手为紧。

　　来时应指而盛，去时减力而衰，为洪。

　　细软如丝，为细。

　　来去迢迢而长，为长；来去缩缩而短，为短。

　　圆如豆粒，约约动摇不移，为动。

　　诸脉主病

　　浮为在表，沉为在里。濡为阳虚，弱为阴虚。

　　芤为失血，伏为闭郁。革为伤精，牢为坚积。

　　实为邪实，虚为正虚(此处原文「实为邪虚，实为正虚」，有误。)。微为阳惫，散为虚极。

　　迟为脏寒，数为腑热。缓为无病，结为寒盛。

　　促为热盛，代为气乏。滑为痰病，涩为血少。

　　弦为水饮，紧为寒痛。洪为胀热，细为气少。

　　长为气盛，短为气虚，动为痛热。

　　预卜生机

　　四时之脉，和缓为宗，即有胃气，脉即有神。方书以有力训之，不知有力即有神，有神即有胃气，久病新病，生机可卜。

　　表里解说

　　表里者，邪在躯壳为表，宜发散，麻桂柴胡汤之类；邪入脏腑为里。

　　阴症，宜温热解散，理中四逆之类；阳症，宜清凉攻下，诸承气汤之类。

　　如表用里药，里用表药，阴症用阴药，阳症用阳药，是诛伐无辜。

　　脉分阴阳

　　浮阳也沉阴也　　微阴也细阴也

　　弦阳中阴也弱阴也　　濡阴也牢阴中阳也

　　虚阴也实阳也　　滑阳中阴也涩阴也

　　洪阳也伏阴也　　缓平和

　　迟阴也数阳也　　芤阳中阴也革阴也

　　结阴也促阳也　　长阳也短阴也

　　紧阳也散阴也　　动阳也代阴也

　　五运所化

　　甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火。

　　如甲己之岁，以土运统之，余皆准此。

　　六气分司

　　一岁之中，六气分司，各主六十日，谓之主气。

　　一之气，自大寒至惊蛰，厥阴风木主之。

　　二之气，自春分至立夏，少阴君火主之。

　　三之气，自小满至小暑，少阳相火主之。

　　四之气，自大暑至白露，太阴湿土主之。

　　五之气，自秋分至立冬，阳明燥金主之。

　　六之气，自小雪至小寒，太阳寒水主之。

　　司天在泉

　　司天主上半年六个月之令，在泉主下半年六个月之令。

　　子午年：少阴君火司天；阳明燥金在泉。

　　卯酉年：阳明燥金司天；少阴君火在泉。

　　辰戌年：太阳寒水司天；太阴湿土在泉。

　　丑未年：太阴湿土司天；太阳寒水在泉。

　　寅申年：少阳相火司天；厥阴风木在泉。

　　巳亥年：厥阴风木司天；少阳相火在泉。

　　司天在泉歌：

　　司天者，天之气候也；在泉者，地之气候也。

　　子午少阴君火天，阳明燥金就在泉。

　　丑未太阴湿土上，太阳寒水从下迁。

　　寅申少阳相火旺，厥阴风木地中联。

　　卯酉却与子午倒，辰戌巳亥亦皆然。

　　初气地左二天右，三为司天岁半周。

　　四为天左五地右，终气在泉岁半后。

　　手掌图示

　　（附图：手掌图示）

　　巳亥起厥阴，顺数到其年上，看是何字，即其年分之司天。前二位是初气，一位是二气，本位司天三气，后一位四气，后二位五气，后三位在泉是终气。

　　左掌图，熟记厥、少、太、少、阳、太六字，则六气尽矣。厥少太为三阴，少阳太为三阳。

　　其法以巳亥为始，即起厥阴司天，故于巳亥位起厥字，子午位为少字，丑位为太字，顺数到底，皆其年分之司天也。其余五气，循序可推矣。

　　值年用药

　　甲己之年丙作首，丙火生土，土喜干燥而恶水湿，药宜辛燥之品。

　　乙庚之岁戊为头，戊土生金，金喜清肃而恶火燥，药宜滋润之品。

　　丙辛之年从庚起，庚金生水，水喜温暖而恶寒凝，药宜温暖之品。

　　丁壬壬上癸顺流，癸水生木，木喜条达而恶抑郁，药宜挑达之品。

　　戊癸翻从甲寅求，甲木生火，火喜升发而恶湿郁，药宜清凉之品。