医学三字经

　　风寒入外撞鸣经云：微寒微咳。可见咳嗽多因于风寒也。风从皮毛而入于肺，寒从背俞而入于肺，皆主乎外也。后注虽言热、言湿、言燥，令不自行，亦必假风寒以为之帅也。

　　痨损积内撞鸣痨伤、咳嗽，主乎内也。二者不治，至于咳嗽失音，是金破不鸣矣。

　　谁治外六安行六安煎虽无深义，却亦平稳。然外感诸咳，当辨风热、风燥二症。如冬时先伤非节之暖，复加风寒外遏，以致咳嗽、痰结、咽肿、身重、自汗、脉浮者，风热也，宜萎蕤汤辛润之剂，切勿辛热发散。而风燥一症，辨治尤难。盖燥为秋气，令不独行，必假风寒之威，而令乃振，咳乃发也。《内经》只言秋伤于湿，何也?以长夏受湿土郁蒸之气，随秋令收敛，伏于肺胃之间，直待秋深燥令大行，与湿不能兼容，至冬而为咳嗽也。此症有肺燥、胃湿两难分解之势，唯《千金》麦门冬汤、五味子汤独得其秘，后人以敛散不分，燥润杂出弃之，昧之甚也。

　　谁治内虚痨程宜于《虚痨门》择其对症之方。审是房痨伤精，则补精；审是思郁伤脾，则养神。

　　挟水气小龙平柯韵伯治咳嗽，不论冬夏，不拘浅深，但是寒嗽，俱用小青龙汤多效。方中驱风散寒，解肌逐水，利肺暖肾，除痰定喘，攘外安内，各尽其妙。盖以肺家沉寒痼冷，非麻黄大将不能捣其巢穴，群药安能奏效哉。

　　兼郁火小柴清寒热往来咳嗽者，宜去人参、大枣、生姜，加干姜、五味治之。

　　姜细味一齐烹《金匮》治痰饮咳嗽，不外小青龙汤加减。方中诸味，皆可去取，唯细辛、干姜、五味不肯轻去。即面热如醉，加大黄以清胃热，及加石膏、杏仁之类，总不去此三味，学人不可不深思其故也。徐忠可《金匮辨注》有论。

　　长沙法细而精《金匮》痰饮咳嗽治法，宜熟读之。

　　卷之一

　　疟疾第五

　　疟为病属少阳少阳为半表半里，邪居其界。入与阴争则寒，出与阳争则热。争则病作，息则病止，止后其邪仍据于少阳之经。

　　寒与热若回翔寒热必应期而至。

　　日一发亦无伤邪浅则一日一作，邪深则二日一作。

　　三日作势猖狂疟三日一作，时医名三阴疟，留连难愈。

　　治之法小柴方以小柴胡汤为主。初起，俗忌人参，姑从俗而去之，加青皮一钱。

　　热偏盛加清凉小柴胡汤加知母、花粉、石膏、黄连之类，随宜择用。

　　寒偏重加桂姜加干姜、桂枝，甚者加附子、肉桂。

　　邪气盛去参良身热者，小柴胡汤去人参加桂枝一钱。服后食热粥，温覆取微汗。

　　常山入力倍强小柴胡汤加常山二三钱。俗云邪未净不可用常山以截之。不知常山非截邪之品，乃驱邪外出之品。仲景用其苗，名曰蜀漆。

　　大虚者独参汤虚人久疟不愈，以人参一两、生姜五钱，水煎，五更服极效。贫者，以白术一两代之，热多者以当归代之。

　　单寒牝理中匡单寒无热名曰牝疟，宜附子理中汤加柴胡治之。

　　单热瘅白虎详单热无寒，名曰：瘅疟；或先热后寒，名曰：热疟，俱宜以白虎汤，加桂枝治之。时医以六味汤加柴胡、芍药治之。

　　法外法辨微茫以上皆前医之成法。更法外有法，不可不辨而治之。

　　消阴翳制阳光热之不热，是无火也；益火之源，以消阴翳。寒之不寒，是无水也；壮水之主，以制阳光。

　　太仆注慎勿忘王太仆消阴制阳等注，千古不刊之论。赵养葵遵之，以八味丸益火之源，六味丸壮水之主，久疟多以此法收功。

　　卷之一

　　痢症第六

　　湿热伤赤白痢王损庵论痢，专主湿热。其症里急后重，腹痛，欲便不便，脓血秽浊，或白或赤，或赤白相半。

　　热胜湿赤痢渍胃为多气多血之海。热，阳邪也。热胜于湿，则伤胃之血分而为赤痢。

　　湿胜热白痢坠湿，阴邪也。湿胜于热，则伤胃之气分而为白痢。赤白相半，则为气血两伤。

　　调行箴须切记行血，则脓血自愈。调气，则后重自除。此四句为治初痢之格言，须切记之。

　　芍药汤热盛饵芍药汤调气行血，虽为初痢之总方，究竟宜于热症。

　　平胃加寒湿试寒湿泻痢初起者，以平胃散，加干姜、泽泻、猪苓、木香治之。久而不愈，送下香连丸。

　　热不休死不治方书云：痢症发热，不休者，不治。

　　痢门方皆所忌凡痢症初起即发热，非肌表有邪，即经络不和，温散而调营卫，外邪一解，痢亦松去。若概以为热，开手即用痢门套方，多有陷入变剧者。

　　桂葛投鼓邪出时医有发汗之戒，以其无外证而妄汗之也。若头痛、发热、恶寒，有汗宜用桂枝汤法，无汗宜用葛根汤法，鼓邪外出，然后治其痢。

　　外疏通内畅遂此二句是解所以发汗之故也。张飞畴云：当归四逆汤治痢极效。若发热而呕者，小柴胡汤、葛根黄连黄芩甘草汤。口渴下重者，白头翁汤如神。

　　嘉言书独得秘喻嘉言《医门法律》中，议论甚见透彻。

　　寓意存补金匮喻嘉言《寓意草》中，如麻黄附子细辛汤及人参败毒散等案，却能补《金匮》所未及。

　　卷之一

　　心腹痛胸痹第七

　　心胃疼有九种真心痛不治。今所云心痛者，皆心胞络及胃脘痛也。共有九种，宜细辨之。

　　辨虚实明轻重虚者喜按，得食则止，脉无力。实者拒按，得食愈痛，脉有力。二症各有轻重。

　　痛不通气血壅痛则不通，气血壅滞也。

　　通不痛调和奉通则不痛，气血调和也。高士宗云：通之之法，各有不同。调气以和血，调血以和气，通也。上逆者使之下行，中结者使之旁达，亦通也。虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。若必以下泄为通，则妄矣。

　　一虫痛乌梅丸虫痛，时痛时止，唇舌上有白花点，得食愈痛。虫为厥阴风木之化，宜乌梅丸。

　　二注痛苏合研入山林古庙及见非常之物，脉乍大乍小，两手若出两人，宜苏合丸，研而灌之。

　　三气痛香苏专因大怒及七情之气作痛，宜香苏饮，加元胡索二钱，七气汤亦妙。又方，用百合一两、乌药三钱，水煎服。

　　四血痛失笑先瘀血作痛，痛如刀割，或有积块，脉涩，大便黑，宜桃仁承气汤、失笑散。

　　五悸痛妙香诠悸痛，即虚痛也。痛有作止，喜按，得食稍止，脉虚弱，宜妙香散或理中汤，加肉桂、木香主之。

　　六食痛平胃煎食积而痛，嗳腐吞酸，其痛有一条扛起者，宜平胃散，加山楂、谷芽主之，伤酒，再加葛根三钱、砂仁一钱。然新伤吐之、久伤下之为正法。

　　七饮痛二陈咽停饮作痛，时吐清水，或胁下有水声，宜二陈汤，加白术、泽泻主之。甚者，十枣汤之类，亦可暂服。

　　八冷痛理中全冷痛：身凉、脉细、口中和，宜理中汤，加附子、肉桂主之。兼呕者，吴茱萸汤主之。

　　九热痛金铃痊热痛：身热、脉数、口中热，宜金铃子、元胡索各二两，研末，黄酒送下二钱。名金铃子散，甚效。如热甚者，用黄连、栀子之类，入生姜汁治之。

　　腹中痛照诸篇脐上属太阴，中脐属少阴，脐下属厥阴，两胁属少阳、厥阴之交界地面，宜分治之。然其大意，与上相同。

　　金匮法可回天《金匮要略》中诸议论，皆死症求生之法。

　　诸方论要拳拳《中庸》云：得一善则拳拳服膺，而弗失之矣。腹满痛而下利者，虚也。吐泻而痛，太阴证也，宜理中汤；雷鸣、切痛、呕吐者，寒气也，宜附子粳米汤。此以下利而知其虚也。胸满痛而大便闭者，实也。闭痛而不发热者，宜浓朴三物汤专攻其里；闭痛而兼发热者，宜浓朴七物汤兼通表里；闭痛、发热、痛连胁下、脉紧弦者，宜大黄附子汤温下并行，此以便闭而知其实也。若绕脐疼痛，名寒疝，乌头煎之峻，不敢遽用，而当归生姜羊肉汤之妙，更不可不讲也。

　　又胸痹非偶然胸膺之上，人身之太空也。宗气积于此，非偶然也。

　　薤白酒妙转旋栝蒌薤白白酒汤或加半夏或加枳实、薤白桂枝汤之类，皆转旋妙用。

　　虚寒者建中填心胸大寒，痛呕不能饮食，寒气上冲，有头足，不可触近，宜大建中汤主之。上中二焦，为寒邪所痹，故以参姜启上焦之阳，合饴糖以创建中气，而又加椒性之下行，降逆上之气，复下焦之阳，为补药主方。

　　卷之一

　　隔食反胃第八

　　隔食病津液干方书名膈者，以病在膈上是也。又名隔者，以食物不下而阻隔也。津液干枯为隔食病源。

　　胃脘闭谷食难胃脘干枯闭小，水饮可行，食物难下。

　　时贤法左归餐赵养葵用大剂六味汤主之。高鼓峰仿赵养葵之法以六味加生地、当归主之。杨乘六用左归饮去茯苓，加当归、生地。以左归饮中有甘草引入阳明，开展胃阴。去茯苓者，恐其旁流入坎，不如专顾阳明之速效也。

　　胃阴展贲门宽如膏如脂，叠积胃底，即胃阴也。久隔之人，则胃阴亡矣。高鼓峰云：治隔一阳明尽之，阳明者胃也。但使胃阴充拓，在上之贲门宽展，则食物入；在下之幽门、阑门滋润，则二便不闭，而隔症愈矣。

　　启膈饮理一般启膈饮亦是和胃养阴之意。但此方泄肺气之郁，彼方救肾水之枯，一阴一阳，宜择用之。

　　推至理冲脉干张石顽云：膈咽之间，交通之气不得降者，皆冲脉上行，逆气所作也。

　　大半夏加蜜安冲脉不治，取之阳明。仲景以半夏降冲脉之逆，即以白蜜润阳明之燥，加人参以生既亡之津液，用甘澜水以降逆上之水液。古圣之经方，惟仲景知用之。

　　金匮秘仔细看《金匮》明明用半夏，后人诸书，皆以半夏为戒。毁圣之说，倡自何人?君子恶之!若反胃实可叹食得入而良久反出，名为反胃。

　　朝暮吐分别看朝食暮吐，暮食朝吐，与隔食症宜分别而药之。

　　乏火化属虚寒王太仆云：食不得入，是有火也。食入反出，是无火也。此症属中焦、下焦火衰无疑。

　　吴萸饮独附丸妙在吴萸镇厥阴逆气，配入甘温，令震坤合德，土木不害。生附子以百沸汤俟温，浸去盐，日换汤三次。三日外去皮，放地上，四面以砖围，外以炭火烧一时，则附子尽裂，乘热投以姜汁，又如法制之。大抵一斤附子配一斤姜汁，以姜汁干为度，研末蜜丸。以粟米稀粥，送下二钱。

　　六君类俱神丹六君子汤加姜附及附子理中汤之类。

　　卷之一

　　气喘第九

　　喘促症治分门气急而上奔，宜分别而治之。

　　卤莽辈只贞元贞元饮是治血虚而气无所附，以此饮济之、缓之。方中熟地、当归之润，所以济之。甘草之甘，所以缓之。常服调养之剂，非急救之剂也。今医遇元气欲脱上奔之症，每用此饮，以速其危，良可浩叹!阴霾盛龙雷奔喘症多属饮病。饮为阴邪，非离照当空，群阴焉能退避。若地黄之类，附和其阴，则阴霾冲逆肆空，饮邪滔天莫救，而龙雷之火，愈因以奔腾矣。

　　实喘者痰饮援喘症之实者，风寒不解，有痰饮而为之援，则咳嗽甚而喘症作矣。

　　葶苈饮十枣汤肺气实而气路闭塞为喘者，以葶苈大枣泻肺汤主之。咳嗽气喘，心下停饮，两胁满痛者，以十枣汤主之。

　　青龙辈撤其藩此方解表，兼能利水，治内外合邪，以两撤之。

　　虚喘者补而温虚喘气促，不能接续，脉虚细无力，温补二字宜串看。有以温为补者，有以补为温者，切不可走于贞元一路，留滞痰涎也。

　　桂苓类肾气论仲景云：气短有微饮者，宜从小便去之，桂苓术甘汤主之，肾气丸亦主之。

　　平冲逆泄奔豚冲气上逆，宜小半夏加茯苓汤以降之。奔豚症初起，脐下动气，久则上逆冲心，宜茯苓桂枝甘草大枣汤以安之。

　　真武剂治其源经云：其标在肺，其本在肾。真武汤为治喘之源也。

　　金水母主诸坤肺属金而主上，肾属水而主下，虚喘为天水不交之危候，治病当求其本。须知天水一气，而位乎天水之中者，坤土也。况乎土为金母，金为水母，危笃之症，必以脾胃为主。

　　六君子妙难言六君子汤加五味、干姜、北细辛，为治喘神剂。面肿加杏仁；面热如醉加大黄。此法时师闻之，莫不惊骇，能读《金匮》者，始知予言之不谬也。

　　他标剂忘本根唯黑锡丹镇纳元气，为喘症必用之剂。此外如苏子降气汤、定喘汤及沉香黑铅丹，皆是害人之剂。

　　卷之一

　　血症第十

　　血之道化中焦经曰：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。

　　本冲任中溉浇血之流溢，半随冲任而行于经络。

　　温肌腠外逍遥血之流溢，半散于脉外而充肌腠皮毛。

　　六淫逼经道摇六淫者，风、寒、暑、湿、燥、火也。经，常也。道，路也。言血所常行之路也，外邪伤之则摇动。

　　宜表散麻芍条外伤宜表散。东垣治一人内蕴虚热，外感大寒而吐血。法仲景麻黄汤加补剂，名麻黄人参芍药汤，一服而愈。

　　七情病溢如潮七情者，喜、怒、哀、惧、爱、恶、欲也。七情之动，出于五志。医书恒谓五脏各有火，五志激之则火动，火动则血随火而溢。然五志受伤既久，则火为虚火，宜以甘温之法治之。

　　引导法草姜调甘草干姜汤，如神，或加五味子二钱。火盛者，加干桑皮三钱、小麦一两。时医因归脾汤有引血归脾之说，谓引血归脾即是归经。试问脾有多大，能容离经之血成斗成盆，尽返而归于内而不裂破乎?市医固无论矣，而以名医自负者，亦蹈此弊，实可痛恨!温摄法理中超理中汤，加木香、当归煎服。凡吐血服凉药及滋润益甚，外有寒冷之象者，是阳虚阴走也，必用此方。血得暖则循行经络矣。此法出《仁斋直指》。