内外伤辨惑论

　　卷中　暑伤胃气论

　　清暑益气汤

　　黄（汗少者减五分）苍术（泔浸去皮，以上各一钱五分）升麻（一钱）

　　人参（去芦）白术橘皮神曲（炒）泽泻（以上各五分）甘草（炙）黄柏（酒浸）当归身麦门冬（去心）青皮（去白）葛根（以上各三分）五味子（九个）

　　《内经》云：“阳气者，卫外而为固也”，“炅则气泄。”今暑邪干卫，故身热自汗。以黄、人参、甘草补中益气为君；甘草、橘皮、当归身甘辛微温养胃气，和血脉为臣。苍术、白术、泽泻渗利除湿。

　　升麻、葛根苦甘平，善解肌热，又以风胜湿也。湿胜则食不消而作痞满，故炒曲甘辛，青皮辛温，消食快气。

　　肾恶燥，急食辛以润之，故以黄柏苦辛寒，借甘味泻热补水虚者，滋其化源。以五味子、麦门冬酸甘微寒，救天暑之伤庚金为佐也。

　　上咀，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热服，食远。

　　此病皆因饮食失节，劳倦所伤，日渐因循，损其脾胃，乘暑天而作病也。

　　如汗大泄者，津脱也，急止之。加五味子（十枚），炒黄柏（五分），知母（三分）。此按而收之也。

　　如湿热乘其肾肝，行步不正，脚膝痿弱，两脚欹侧，已中痿邪，加酒洗黄柏、知母（以上各五分），令两足涌出气力矣。

　　如大便涩滞，隔一二日不见者，致食少，乃血中伏火而不得润也。加当归身、地黄（以上各五分），桃仁泥、麻仁泥（以上各一钱），以润之。

　　夫脾胃虚弱之人，遇六七月霖雨，诸物皆润，人汗沾衣，身重短气，更逢湿旺，助热为邪，西北二方寒清绝矣，人重感之，则骨乏无力，其形如梦寐间，朦朦如烟雾中，不知身所有也。圣人立法，夏月宜补者，补天真元气，非补热火也，夏食寒者是也。故以人参之甘补气，麦门冬苦寒，泻热补水之源，五味子之酸，清肃燥金，名曰生脉散。孙真人云：五月常服五味子以补五脏之气，亦此意也。

　　卷中　暑伤胃气论

　　参术调中汤

　　泻热补气，止嗽定喘，和脾胃，进饮食。

　　白术（五分）黄（四分）桑白皮甘草（炙）人参（以上各三分）麦门冬（去心）青皮（去白）陈皮（去白）地骨皮白茯苓（以上各二分）五味子（二十个）

　　《内经》云：“火位之主，其泻以甘。”以黄甘温，泻热补气；桑白皮苦微寒，泻肺火定喘，故以为君。“肺欲收，急食酸以收之。”以五味子之酸，收耗散之气，止咳嗽。脾胃不足，以甘补之，故用白术、人参、炙甘草，苦甘温补脾缓中为臣。地骨皮苦微寒，善解肌热；茯苓甘平降肺火；麦门冬甘微寒，保肺气为佐。青皮、陈皮去白，苦辛温散胸中滞气为使也。

　　上件咀如麻豆大，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，大温服，早饭后。忌多语言劳役。

　　卷中　暑伤胃气论

　　升阳散火汤

　　治男子妇人四肢发困热，肌热，筋骨间热，表热如火燎于肌肤，扪之烙手。夫四肢属脾，脾者土也，热伏地中，此病多因血虚而得之也。又有胃虚过食冷物，郁遏阳气于脾土之中，并宜服之。

　　升麻葛根独活羌活白芍药人参（以上各五钱）甘草（炙）柴胡（以上各三钱）防风（二钱五分）甘草（生，二钱）

　　上件咀如麻豆大，每服秤五钱，水二盏，煎至一盏，去渣，大温服，无时，忌寒凉之物。

　　卷中　暑伤胃气论

　　当归补血汤

　　治肌热，燥热，困渴引饮，目赤面红，昼夜不息。其脉洪大而虚，重按全无。《内经》曰：“脉虚血虚。”又云，血虚发热，证象白虎，惟脉不长实有辨耳，误服白虎汤必死。此病得之于饥困劳役。

　　黄（一两）当归（酒洗，二钱）

　　上件咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，温服，空心食前。

　　卷中　暑伤胃气论

　　朱砂凉膈丸

　　治上焦虚热，肺脘咽膈有气，如烟抢上。

　　黄连山栀子（以上各一两）人参茯苓（以上各五钱）朱砂（三钱，别研）脑子（五分，别研）

　　右为细末，研匀，炼蜜为丸，如梧桐子大，朱砂为衣，熟水送下五七丸，日进三服，食后。

　　卷中　暑伤胃气论

　　黄连清膈丸

　　治心肺间有热，及经中热。

　　麦门冬（去心，一两）黄连（去须，五钱）鼠尾黄芩（净刮，三钱）

　　上为细末，炼蜜为丸，如绿豆大，每服三十丸，温水送下，食后。

　　卷中　暑伤胃气论

　　门冬清肺饮

　　治脾胃虚弱，气促气弱，精神短少，衄血吐血。

　　紫苑茸（一钱五分）黄白芍药甘草（以上各一钱）

　　人参（去芦）麦门冬（以上各五分）当归身（三分）五味子（三个）

　　上咀，分作二服，每服水二盏，煎至一盏，去渣，温服，食后。

　　《局方》中大阿胶丸亦宜用。

　　卷中　暑伤胃气论

　　人参清镇丸

　　治热止嗽，消痰定喘。

　　柴胡人参（以上各一两五钱）生黄芩半夏甘草（炙以上各七钱五分）青黛（六钱）天门冬（去心，三钱）陈皮（去白）五味子（去核，二钱）

　　上件为细末，水糊为丸，如梧桐子大，每服三十丸至五十丸，温白汤送下，食后。

　　《局方》中人参清肺汤亦宜用。

　　卷中　暑伤胃气论

　　皂角化痰丸

　　治劳风，心脾壅滞，痰涎盛多，喉中不利，涕唾稠粘，咽塞吐逆，不思饮食，或时昏愦。

　　皂角（木白皮酥炙）白附子（炮）半夏（汤洗七次）天南星（炮）白矾（枯）赤茯苓（去皮）

　　人参（以上各一两）枳壳（炒，二两）

　　上为细末，生姜汁面糊为丸，如梧桐子大，每服三十丸，温水送下，食后。

　　卷中　暑伤胃气论

　　白术和胃丸

　　治病久厌厌不能食，而脏腑或结或溏，此胃气虚弱也。常服则和中理气，消痰去湿，和脾胃，进饮食。

　　白术（一两二钱）半夏（汤洗七次）浓朴（姜制，以上各一两）陈皮（去白，八钱）人参（七钱）甘草（炙，三钱）枳实（麸炒）槟榔（以上各二钱五分）木香（一钱）

　　上件为细末，生姜汁浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服三十丸，温开水送下，食远。

　　卷中

　　肺之脾胃虚方

　　脾胃虚则怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋HT 令行，湿热少退，体重节痛，口干舌干，饮食无味，大便不调，小便频数，不欲食，食不消；兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也。当升阳益气，名之曰升阳益胃汤。

　　卷中　肺之脾胃虚方

　　升阳益胃汤

　　黄（二两）半夏（洗，此一味脉涩者用）人芦（去芦）甘草（炙，以上各一两）独活防风（以秋旺，故以辛温泻之）白芍药（何故秋旺用人参白术芍药之类反补肺，为脾胃虚则肺最受邪，故因时而补，易为力也。）羌活（以上各五钱）橘皮（四钱）茯苓（小便利不渴者勿用）柴胡泽泻（不淋勿用）白术（以上各三钱）黄连（一钱）

　　上咀，每服秤三钱，水三盏，生姜五片，枣二枚，煎至一盏，去渣，温服，早饭后。或加至五钱。

　　服药后如小便罢而病加增剧，是不宜利小便，当少去茯苓、泽泻。

　　若喜食，一二日不可饱食，恐胃再伤，以药力尚少，胃气不得转运升发也，须薄味之食或美食助其药力，益升浮之气而滋其胃气，慎不可淡食以损药力，而助邪气之降沉也。

　　可以小役形体，使胃与药得转运升发；慎勿太劳役，使气复伤，若脾胃得安静尤佳。若胃气稍强，少食果以助谷药之力。经云：“五谷为养，五果为助”者也。

　　卷中　肺之脾胃虚方

　　双和散

　　补血益气，治虚劳少力。

　　白芍药（二两五钱）黄熟地黄川芎当归（以上各一两）甘草（炙）官桂（以上各七钱五分）

　　上为粗末，每服四钱，水一盏半，生姜三片，枣二枚，煎至七分，去渣，温服。

　　大病之后，虚劳气乏者，以此调治，不热不冷，温而有补。

　　卷中　肺之脾胃虚方

　　宽中进食丸

　　滋形气，喜饮食。

　　大麦（一两）半夏猪苓（去黑皮，以上各七钱）草豆蔻仁神曲（炒，以上各五钱）枳实（麸炒，四钱）橘皮白术白茯苓泽泻（以上各二钱）缩砂（一钱五分）干生姜甘草（炙）

　　人参青皮（以上各一钱）木香（五分）

　　上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服三十丸，温米饮送下，食后。

　　卷中　肺之脾胃虚方

　　浓朴温中汤

　　治脾胃虚寒，心腹胀满，及秋冬客寒犯胃，时作疼痛。

　　浓朴（姜制）橘皮（去白，以上各一两）甘草（炙）草豆蔻仁茯苓（去皮）木香（以上各五钱）干姜（七分）

　　戊火已衰，不能运化，又加客寒，聚为满痛，散为辛热，佐以苦甘，以淡泄之，气温胃和，痛自止矣。

　　上为粗末，每服五钱匕，水二盏，生姜三片，煎至一盏，去渣，温服，食前。忌一切冷物。

　　卷中　肾之脾胃虚方

　　沉香温胃丸

　　治中焦气弱，脾胃受寒，饮食不美，气不调和。脏腑积冷，心腹疼痛，大便滑泄，腹中雷鸣，霍乱吐泻，手足厥逆，便利无度。又治下焦阳虚，脐腹冷痛，及疗伤寒阴湿，形气沉困，自汗。

　　附子（炮，去皮脐）巴戟（酒浸，去心）干姜（炮）茴香（炮，以上各一两）官桂（七钱）

　　沉香甘草（炙）当归吴茱萸（洗，炒去苦）人参白术白芍药白茯苓（去皮）良姜木香（以上各五钱）丁香（三钱）

　　上为细末，用好醋打面糊为丸，如梧桐子大，每服五七十丸，热米饮送下，空心，食前，日进三服，忌一切生冷物。

　　凡脾胃之证，调治差误，或妄下之，末传寒中，复遇时寒，则四肢厥逆，而心胃绞痛，冷汗出。《举痛论》云：“寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。”夫六气之胜，皆能为病，惟寒毒最重，阴主杀故也。圣人以辛热散之，复其阳气，故曰寒邪客之，得炅则痛立止，此之谓也。

　　卷中　肾之脾胃虚方

　　神圣复气汤

　　治复气乘冬，足太阳寒水、足少阴肾水之旺。

　　子能令母实，手太阴肺实，反来侮土，火木受邪。

　　腰背胸膈闭塞，疼痛，善嚏，口中涎，目中泣，鼻流浊涕不止，或息肉不闻香臭，咳嗽痰沫。上热如火，下寒如冰。头作阵痛，目中流火，视物，耳鸣耳聋。头并口鼻或恶风寒，喜日阳，夜卧不安，常觉痰塞，膈咽不通，口失味，两胁缩急而痛。牙齿动摇，不能嚼物。阴汗出，前阴冷。行步欹侧，起居艰难，掌中热，风痹麻木。小便数而昼多夜频，而欠，气短喘喝，少气不足以息，卒遗失无度。妇人白带，阴户中大痛，牵心而痛，黧黑失色。男子控睾牵心腹，阴阳而痛，面如赭色。食少，大小便不调，心烦霍乱，逆气里急而腹痛，皮色白，后出余气，复不能努，或肠鸣，膝下筋急，肩胛大痛。

　　此皆寒水来复，火土之仇也。

　　干姜（炮为末，一钱三分）柴胡（锉如豆大）羌活（锉，以上各一钱）甘草（锉）本（以上各八分）升麻（锉）半夏（汤洗，以上各七分）当归身（酒浸锉，六分）防风（锉如豆大）

　　郁李仁（汤浸去皮，研如泥，入药同煎）人参（己上各五分）附子（炮，去皮脐，二分）白葵花（五朵，去心，细剪入）

　　上件药都作一服，水五盏，煎至二盏，入草豆蔻（面裹烧，面熟去皮干）黄（以上各一钱）橘皮（五分）

　　在内，再煎至一盏，再入下项药枳壳（五分）黄柏（酒浸）黄连（酒洗，以上各三分）生地黄（汤洗，二分）

　　以上四味，预一日另用新水浸，又以川芎（细末）蔓荆子（以上各三分）华细辛（二分）

　　预一日，用新水半大盏，分作二处浸此三味，并黄柏等煎正药，作一大盏，不去渣，入此浸者药，再上火煎至一大盏，去渣，稍热服，空心。

　　又能治啮颊、啮唇、啮舌，舌根强硬等证，如神。宜食羊肉及HT 滋味。大抵肾并膀胱经中有寒，元气不足者，皆宜服之，神验。于月生月满时隔三五日一服，如病急，不拘时分服。

　　治法已试验者，学人当以意求其的，触类而长之，则不可胜用矣。予病脾胃久衰，视听半失，此阴盛乘阳，而上气短，精神不足，且脉弦，皆阳气衰弱，伏匿于阴中故耳。癸卯岁六七月间，霖雨阴寒，逾月不止，时人多病泻痢，乃湿多成五泄故也。一日，体重肢节疼痛，大便泄并下者三，而小便闭塞，默思《内经》有云：“在下者，引而竭之，”是先利小便也。又治诸泻而小便不利者，先分利之。又云：治湿不利小便，非其治也。法当利其小便，必用淡渗之剂以利之，是其法也。噫！圣人之法，虽布在方策，其不尽者，可以意求。今客邪寒湿之胜，自外入里而甚暴，若以淡渗之剂利之，病虽即已，是降之又降，复益其阴而重竭其阳也，则阳气愈削，而精神愈短矣，阴重强而阳重衰也。兹以升阳之药，是为宜耳。羌活、独活、柴胡、升麻各二钱，防风半钱，炙甘草半钱。同咀，水四盏，煎至一盏，去渣，热服，一服乃愈。大法云：寒湿之胜，助风以平之。又曰：下者举之。此得阳气升腾故愈，是因曲而为之直也。夫圣人之法，可以类推，举一则可以知百矣。