兰室秘藏

　　兰室秘藏元李东垣

　　卷上　饮食劳倦门

　　饮食所伤论

　　阴阳应象论云水谷之寒热感则害人六腑痹论云阴气者静则神藏躁则消亡饮食自倍肠胃乃伤此乃混言之也分之为二饮也食也饮者水也无形之气也因而大饮则气逆形寒饮冷则伤肺病则为喘咳为肿满为水泻轻则当发汗利小便使上下分消其湿解酲汤五苓散生姜半夏枳实白术之类是也如重而蓄积为满者芫花大戟甘遂牵牛之属利下之此其治也食者物也有形之血也如生气通天论云因而饱食筋脉横解肠为痔又云食伤太阴厥阴寸口大于人迎两倍三倍者或呕吐或痞满或下痢肠当分寒热轻重而治之轻则内消重则除下如伤寒物者半夏神曲干姜三棱广术巴豆之类主之如伤热物者枳实白术青皮陈皮麦黄连大黄之类主之亦有宜吐者阴阳应象论云在上者因而越之瓜蒂散之属主之然而不可过剂过剂则反伤肠胃盖先因饮食自伤又加之以药过故肠胃复伤而气不能化食愈难消矣渐至羸困故五常政大论云大毒治病十去其六小毒治病十去其七凡毒治病不可过之此圣人之深戒也

　　卷上　饮食劳倦门

　　劳倦所伤论

　　调经篇云阴虚生内热岐伯曰有所劳倦形气衰少谷气不盛上焦不行下脘不通而胃气热热气熏胸中故内热举痛论云劳则气耗劳则喘且汗出内外皆越故气耗矣夫喜怒不节起居不时有所劳伤皆损其气气衰则火旺火旺则乘其脾土脾主四肢故困热无气以动懒于语言动作喘乏表热自汗心烦不安当病之时宜安心静坐以养其气以甘寒泻其热火以酸味收其散气以甘温补其中气经言劳者温之损者温之者是也金匮要略云平人脉大为劳脉极虚亦为劳矣夫劳之为病其脉浮大手足烦热春夏剧秋冬瘥脉大者热邪也极热者气损也春夏剧者时助邪也秋冬瘥者时胜邪也以黄建中汤治之此亦温之之意也夫上古圣人饮食有节起居有常不妄作劳形与神俱百岁乃去此谓治未病也今时之人去圣人久远则不然饮食失节起居失宜妄作劳役形气俱伤故病而后药之是治其已病也推其百病之源皆因饮食劳倦而胃气元气散解不能滋荣百脉灌溉脏腑卫护周身之所致也故苍天之气贵清静阳气恶烦劳噫饮食喜怒之间寒暑起居之际可不慎欤

　　卷上　饮食劳倦门

　　劳倦所伤论

　　治因饥饱劳役损伤脾胃元气不足其脉弦洪缓而沉按之中之下得时一涩其证四肢满闷肢节疼痛难以屈伸身体沉重烦心不安忽肥忽瘦四肢懒倦口失滋味腹难舒伸大小便清利而数或上饮下便或大便涩滞或夏月餐泄米谷不化或便后见血或便见白脓胸满短气咽膈不通痰唾稠粘口中沃沫食入反出耳鸣耳聋目中流火视物昏花肉红丝热壅头目不得安卧不思饮食并皆治之橘皮(如腹中气不转运加木香一分如无此证不加)黄柏(酒洗各二分)升麻(此一味为上气不足胃气与脾气下流乃补上气从阴引阳)柴胡(各三分)人参(有嗽者去之)炙甘草苍术(各五分)黄 (一钱)如时显热躁是下元阴火蒸蒸然发也加生地黄(二分)黄柏(三分)如大便虚坐不得或大便了而不了腹中常常逼迫皆是血虚血涩加当归身(三分)无此证则去之如身体沉重虽小便数多亦加茯苓(二分)黄柏(三分)泽泻(五分)苍术(一钱)时暂从权而去湿也不可常用兼足太阴已病其脉亦络于心中故显湿热相合而生烦乱如胃气不和加汤洗半夏(五分)生姜(三片)有嗽者加生姜生地黄(二分)以制半夏之毒如痰厥头痛非半夏不能除此足大阴脾邪所作也如无以上证只服前药上件锉如麻豆大都作一服水二大盏煎去渣稍热食远服之宁心绝虑静坐少语药必为效耳如夏月须加白芍药(三分)如春月腹中痛尤宜加如恶热而渴或腹痛者更加芍药(五分)生黄芩(二分)如恶寒腹痛加中桂(三分)去黄芩谓之桂枝芍药汤亦于前药中加之如冬月腹痛不可用芍药盖大寒之药也只加干姜(二分)或加半夏(五七分)以生姜少许制之如秋冬之月胃脉四道为冲脉所逆胁下少阳脉二道而反上行名曰厥逆其证气上冲咽不得息而喘息有音不得卧加吴茱萸(五分至一钱汤洗去苦)观厥气多少而用之亦于前药中作一服服之如夏月有此证为大热也此病随四时为寒热温凉也宜以黄连(酒洗) 黄柏(酒浸) 知母(酒浸各等分)上为细末熟汤为丸如梧桐子大每服一百丸或二百丸白汤送下空心服仍多饮热汤服毕少时便以美食压之使不令胃中停留直至下元以泻冲脉之邪也大抵治饮食劳倦所得之病乃虚劳七损证也常宜以甘温平之甘多辛少是其治也

　　卷上　饮食劳倦门

　　劳倦所伤论

　　资形气喜饮食木香(五分) 青皮人参干姜(各一钱) 炙甘草(一钱五分) 白茯苓泽泻槟榔橘皮白术(各二钱) 缩砂仁猪苓(各二钱半) 半夏(七钱) 枳实(四钱) 草豆蔻仁(五钱)神曲(五钱半炒) 大麦面(一两炒)上为细末汤浸蒸饼为丸如梧桐子大每服三五十丸米汤下食远服

　　卷上　饮食劳倦门

　　劳倦所伤论

　　升阳气泻阴火调荣气进饮食助精神宽腹胁除怠惰嗜卧四肢沉困不收干姜(炮制三分) 巴豆霜(五分) 肉桂(去皮捣一钱) 人参(去芦一钱) 柴胡(去苗)白术小椒(炒去汗子并闭目各一钱五分) 浓朴(去皮炒三钱秋冬加七钱) 苦楝(酒煮) 白茯苓缩砂仁(各三钱) 知母(四钱一半酒炒一半酒洗春夏用秋冬去) 川乌(炮制去皮肤四钱五分)吴茱萸(汤洗七次五钱) 皂角(水洗煨去皮弦) 紫菀(去苗各六钱) 黄连(去须七钱秋冬减一钱五分)上除巴豆霜别研外同为极细末炼蜜为丸如梧桐子大每服十丸温水送下食远虚实加减

　　卷上　饮食劳倦门

　　劳倦所伤论

　　开胃进饮食干生姜(二钱五分) 木香(三钱) 人参(三钱五分) 陈皮(四钱) 枳实(一两炒) 白术(一两五钱)上为细末荷叶裹烧饭为丸如梧桐子大每服三五十丸温水下食前

　　卷上　饮食劳倦门

　　劳倦所伤论

　　破除寒滞气消寒饮食木香(三钱) 干姜(五钱炮) 枳实(一两炒) 白术(一两五钱)上为细末荷叶裹烧饭为丸如梧桐子大每服三五十丸温水送下食前

　　卷上　饮食劳倦门

　　劳倦所伤论

　　治脾胃虚寒腹中痛溏泻无度饮食不化干生姜肉桂(各五分) 干姜藿香红豆(各一钱) 白术茯苓橘皮乌梅肉诃子皮炙甘草半夏(各二钱) 神曲(炒) 大麦 (炒各四钱)上为细末荷叶烧饭为丸如梧桐子大每服五十丸白汤送下食前

　　卷上　饮食劳倦门

　　劳倦所伤论

　　补胃进食人参干生姜陈皮(各一钱) 干木瓜(二钱) 炙甘草(三钱)上为细末汤浸蒸饼为丸如梧桐子大每服五十丸白汤送下食前

　　卷上　饮食劳倦门

　　劳倦所伤论

　　破滞气消饮食炙甘草(一钱) 木香人参槟榔(各二钱) 陈皮(五钱)上为细末汤浸蒸饼为丸如梧桐子大每服五十丸白汤下食前

　　卷上　饮食劳倦门

　　劳倦所伤论

　　治伤生冷硬物不消京三棱广术青皮陈皮丁香皮益智川楝子茴香(各一两) 巴豆(和皮米炒焦五钱)上为细末醋糊为丸如绿豆大每服五七丸温水生姜汤送下食前服

　　卷上　饮食劳倦门

　　劳倦所伤论

　　补胃除湿和血益血滋养元气木香(气通者去之) 藿香叶(各一钱) 当归(酒洗) 陈皮(各二钱) 人参泽泻(各五钱) 黄 (一两)上咀每服五钱水二大盏煎至一盏如欲汗加生姜煎食远热服之

　　卷上　饮食劳倦门

　　劳倦所伤论

　　治热上攻头目沿身胸背发热当归身(一钱酒洗) 黄 (五钱)上咀作一服水二大盏煎至一盏食前热服

　　卷上　饮食劳倦门

　　劳倦所伤论

　　治脾胃虚弱元气不足四肢沉重食后昏闷黄柏(酒浸) 当归(各二分) 柴胡升麻(各三分) 人参陈皮青皮(各五分) 神曲末(七分) 炙甘草苍术(各一钱) 黄 (二钱)上咀都作一服水二大盏煎至一盏食远服

　　益智和中丸

　　(李秋合)木香黄连生地黄(各二分) 黄人参麦门冬神曲末当归身干生姜陈皮姜黄(各五分) 缩砂仁(七分) 桂花(一钱) 桂枝(一钱五分) 益智仁(二钱二分) 炙甘草(二钱五分)麦面(三钱) 草豆蔻仁(四钱)上为细末汤浸蒸饼为丸如梧桐子大每服五十丸白汤下细嚼亦当

　　卷上　饮食劳倦门

　　劳倦所伤论

　　治因服寒药过多以致脾胃虚损胃脘疼痛人参甘草缩砂仁浓朴(各二钱) 白豆蔻姜黄干生姜泽泻(各三钱) 益智仁(六钱) 黄陈皮(各七钱)上为粗末每服三钱水二盏生姜五片煎至一盏去相食前温服

　　卷上　饮食劳倦门

　　脾胃虚损论

　　易水张先生常戒不可峻利食药下咽未至药丸施化其标皮之力始开便言快也所伤之物已去若更待一两时辰许药尽化开其药峻利必有情性病去之后脾胃既损是真气元气败坏促人之寿当时设下一药枳实一两麸炒黄色为度白术二两只此二味荷叶裹烧饭为丸以白术甘温甘温补脾胃之元气其苦味除胃中之湿热利腰脐间血故先补脾胃之弱过于枳实克化之药一倍枳实味苦寒泄心下之痞闷消化胃中所伤此一药下胃其所伤不能即去须侍一两时辰许食则消化是先补其虚而后化其所伤则不峻利矣当是之时未悟用荷叶烧饭为丸之理老年味之始得可谓奇矣荷叶之物中央空象震卦之体震者动也人感之生足少阳甲胆者风也生化万物之根蒂也内经云履端于始序则不愆人之饮食入胃营气上行即少阳甲胆之气也其手少阳三焦经人之元气也手足经同法便是少阳元气生发也胃气谷气元气甲胆上升之气一也异名虽多止是胃气上升者也荷叶之体生于水土之下出于污秽之中不为所染挺然独立其色青形乃空青而象风木者也食药感此气之化胃气何由不上升乎其主意用此一味为引用可谓远识深虑合于道者也更以烧饭和药与白术协力滋养谷气而补令胃浓再不至内伤其利广矣大矣若内伤脾胃辛热之物酒肉之类自觉不快觅药于医医者亦不问所伤敷之集香丸小丁香丸巴豆大热药之类下之大便下则物去遗留食之热性药之热性重伤元气则七神不炽经云热伤气正谓此也其人必无气以动而热困四肢不举传变诸疾不可胜数使人真气自此衰矣若伤生冷硬物世医或用大黄牵牛二味大寒药投之随药下所伤去矣遗留食之寒性药之寒性重泻其阳阳去则皮肤筋肉血脉无所根据倚便为虚损之证论言及此令人寒心夫辛辣薄味之药无故不可乱服非止牵牛而已至真要大论云五味入口各先逐其所喜攻攻者克伐泻也辛味下咽先攻泻肺之五气气者真气元气也其牵牛之辛辣猛烈伤人尤甚饮食所伤肠胃邪当以苦泄其肠胃可也肺与元气何罪之有用牵牛大罪有五此其一也况胃主血所生病为物所伤物者有形之物也皆是血病泻其气其罪二也且饮食伤之于中焦止合克化消导其食重泻上焦肺中已虚之气其罪三也食伤肠胃当塞因塞用又曰塞因塞用枳实大黄苦寒之物以泄有形是也反以辛辣牵牛散泻真气大禁四也殊不知针经有云外来客邪风寒伤人五脏若误泻胃气必死误补亦死其死也无气以动故静若内伤肠胃而反泻五脏必死误补亦死其死也阴气有余故躁今内伤肠胃是谓六腑不足之病反泻上焦虚无肺气肺者五脏之一数也虽不即死若更旬日之间必暗损人寿数谓如人寿应百岁为牵牛之类朝损暮损其元气消耗不得终其天年但人不觉耳将为天年已尽此乃暗里折人寿数大禁五也故特着此论并方庶令四海闻而行之不至夭横耳此老夫之用心也胃气不可不养复明养胃之理内经云安谷者昌绝谷者亡水去则荣散谷消则卫亡荣散卫亡神无所根据仲景云水入于经其血乃成谷入于胃脉道乃行故血不可不养胃不可不温血养胃温荣卫将行常有天命谷者身之大柄也书与周礼皆云金木水火土谷惟修以奉养五脏者也内伤饮食固非细事苟妄服食药而轻生殒命其可乎哉黄帝针经有说胃恶热而喜清冷大肠恶清冷而喜热两者不和何以调之岐伯曰调此者食饮衣服亦欲适寒温寒无凄怆暑无出汗饮食热无灼灼寒无凄凄寒温中适故气将持乃不致邪僻也是必有因用岂可用俱寒俱热之药仓卒致损与以刃杀人者何异内经说内伤者其气口脉反大于人迎一倍二倍三倍分经用药又曰上部有脉下部无脉其人当吐不吐者死如但食不纳恶心欲吐者不问一倍二倍不当正与瓜蒂散吐之但以指或以物探去之若所伤之物去不尽者更诊其脉问其所伤以食药去之以应塞因塞用又谓又寒因寒用泄而下降乃应太阴之用其中更加升发之药令其元气上升塞因通用因曲而为直何为曲内伤胃气是也何为直因而升发胃气是也因其饮食之内伤而使生气增益胃气完复此乃因曲而为之直也若分经用药其所伤之物寒热温凉生硬柔软所伤不一难立定一法只随所伤之物不同各立治法临时加减用之其用药又当问病患从来禀气盛衰所伤寒物热物是喜食而食之耶不可服破气药若乘饥因而伤之耶当益胃气或为人所勉劝强食之宜损血而益气也诊其脉候伤在何脏可与对病之药岂可妄泻天真元气以轻丧身宝乎且如先食热物而不伤继之以寒物因后食致前食亦不消化而伤者当问热食寒食孰多孰少斟酌与药无不当矣喻如伤热物二分寒物一分则当用寒药二分热药一分相合而与之则荣卫之气必得周流更有或先饮酒而后伤寒冷之食及伤热食冷水与冰如此不等皆当验其节次所伤之物酌量寒热之剂分数各各对证与之无不取效自忖所定药方未敢便谓能尽药性之理姑用指迷辩惑

　　卷上　饮食劳倦门

　　脾胃虚损论

　　治伤肉湿面辛辣味浓之物填塞闷乱不快枳实(麸炒五钱) 黄连(去须酒洗) 大黄(湿纸裹煨) 神曲(炒) 橘皮白术(各一两)黄芩(二两)上为极细末汤浸蒸饼为丸如绿豆一倍大每服五十丸白汤下临时量所伤多少加减服之

　　卷上　饮食劳倦门

　　脾胃虚损论

　　治伤生冷硬物心腹满闷疼痛巴豆霜(五分) 木香(二钱) 升麻柴胡(各三钱) 草豆蔻(面裹煨熟用仁) 香附子(炒各五钱) 神曲(炒黄色) 石三棱(去皮煨) 京三棱(煨各一两)上为细末汤浸蒸饼为丸如绿豆一倍大每服一二十丸温白汤下量所伤多少加减服之