- 首页
- 医藏
- 六因条辨
六因条辨
伤暑身无大热,汗多神疲,嗜卧不食,舌黄溺赤,此暑湿伤阳。宜用清暑益气汤,益气利湿也。
上条虚中挟暑,身热汗多,故升降疏补之中,少染苦寒,以清内热。此条暑湿伤阳,无热汗多,故不加清凉之味,再损中阳也。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第二十六
伤暑日多,病仍不解,朝凉暮热,舌黄尖赤,口渴汗多,夜或昏谵,此热伤阴分,邪逗营中。宜用玉女煎加人参、元参、骨皮、柴胡、荷叶、青蒿、鲜菖蒲等味,育阴清营也。
暑热不解,而致朝凉暮热,此名潮热,状虽如疟,却无寒战,如潮之不愆其期,故名。甚至舌尖赤,而夜则昏谵,乃热伤阴液,邪逗营中,午后则卫气行阴,阴邪用事,所伏余热,乘时而动。故用玉女煎之石膏、知母清气分,生地、元参滋血分,青蒿、荷叶、柴胡透里邪也。
中暑条辨十一条
中暑条辨第一
中暑头胀,恶寒身热,胸腹满闷,欲吐不吐,欲泻不泻,烦闷难安,此暑浊中胃。宜用食盐一撮,童便调服,用指探吐,以宣上焦也。
凡中暑秽,必先入胃,胃气阻遏,升降失宜,致不得吐泻,而烦闷不安,此厉闭症,非吐不解。故用食盐一撮,放锅刀上烧红,冲入童便一杯调服,以指探吐,盖吐中即有发散之意也。况食盐,童便,性皆威寒下降,才下咽而随即探吐,使邪仍从上散。吐后稍平,即以栀豉汤加杏仁、厚朴,扁豆和之,若吐泻不止者,即用藿香正气散祛秽化邪也。
中暑条辨十一条
中暑条辨第二
中暑发热,心下似烦,漾漾欲呕,此暑侵上焦,肺胃不和。宜用苏叶、藿香叶、白寇壳、人中白等味,宜通肺气也。
古称有声无物谓之呕,有物无声谓之吐。然呕则在脾,吐则在胃。更有轧轧连声似噫气而短促者,谓哕,病亦在胃,即呃逆是也,乃胃败之象,《内经》所谓土败则其声哕也。又轧轧连声似呃逆而缓长者则谓噫,病在肝,即噫气是也。今邪犯上焦,未尽传胃,而漾漾欲呕,乃肺气不和。故用苏叶、藿香叶、白芷、蔻壳辛香轻薄,恰到肺位,兼用人中白者,因暑本浊邪,以浊攻浊也。
中暑条辨十一条
中暑条辨第三
中暑吐泻并作,吐既止而泻不止者,宜胃芩汤泄之;若泻止而吐不止者,宜黄连温胆汤和之。
既吐且泻,邪已分布,今吐止而泻不止,为上焦既清,而邪趋于下,用五芩以分泄,合平胃以驱湿;若泻止而吐犹未止,乃邪在中焦,用黄连温胆汤,苦降辛通,勿使邪结中焦,而成痞胀为要。
中暑条辨十一条
中暑条辨第四
中暑吐泻不止,渐致肢厥汗冷,甚而转筋麻木,初起宜六和汤,甚则四逆汤加吴萸、木瓜,姜汁炒川连等味,温胃制肝也。
凡暑中在脾,秋发则为疟痢,骤发则为霍乱。今吐泻不止,而致四肢厥逆,汗冷气衰,阳津阴液俱凅,气血营卫皆伤,霎时形肉取瘪,转筋麻痹,皆气血不能运达四末,急宜大剂竣补中阳,仍兼和荣益气 以冀吐泻止而肢温汗敛,即是回阳之兆,若再疏泄,则投石下井矣。至于呕吐频频,药难下咽,阴盛于内,阳药拒格,故用四逆汤,加吴萸,木瓜平肝敛液,更用姜汁炒川连三四分,另煎取汁一杯,滴入药内饮之,俾以类相招,不致呕出,此即仲景白通汤中,加入尿、猪胆汁之意也。再按转筋霍乱,年来屡见,甚至如疫一般,同时并染,虽系人间病象,究亦天时所侵。盖大江以南,地卑气湿,其沿江濒海,雾露潮湿,甚于别处,故湿邪为患,四时多有,山岚瘴气,夏秋益倍。茍其人正气素虚,暑秽湿浊乘虚犯之,必由口鼻直趋中道,忽然胸腹闷痛,烦乱不安,且不得吐泻,此属闭症,宜与探吐。更有胸腹沟闷,实时吐泻,甚至频频,而肢冷汗多,形肉顿瘪,且转筋麻木,此属脱症,宜用温补,盖既吐且泻,水谷倾囊,冷汗不止,气液外泄,致身中阳津阴液俱凅,气血营卫皆损,无以荣养筋脉,自然肢节拘攀,麻痹不仁并至矣。此时急宜大补,以附子理中汤温理中阳,合吴萸、木爪舒筋泄肝;或以乌梅安胃丸去黄柏,倍用参、附,亦对症之良方。余遇是症,每用此汤,屡获奇效,较之四逆、理中汤更为合宜。
中暑条辨十一条
中暑条辨第五
中暑吐泻,四肢逆冷,吐蛔者,用乌梅安胃丸,肝胃两和也。
按仲景谓蛔厥无阳症()。又厥阴篇云:气上撞心,饥不欲食,食则吐蛔者,亦由中阳大损,厥浊上泛而然。故蛔乃平人皆有,惟胃气调和,不得上涌,且邪不犯厥阴,亦不上出。玆因吐泻已多,四肢厥冷,中焦阳气大伤,厥浊乘虚上泛,故蛔自吐出。凡厥阴为病,必错染不一,用药亦难纯粹,故用栋、连之苦寒降其逆,梅、芍之酸寒至其肝,又合椒、姜之辛辣驱其阴浊,参、归,桂、附之甘温温补真阳也。
中暑条辨十一条
中暑条辨第六
中暑吐泻后,汗多肢冷,舌润而黑,并不渴饮,此水极如火。宜用回阳救急汤,驱阴复阳也。
此条全以辨舌为要,不可以舌黑而遽为热极。盖凡黑而焦者,果火极如水。今吐泻之后,汗多肢冷,阴症昭然。况虽黑而润,并不渴饮,的是水极如火,系阴盛既剧,一线之阳,杳杳欲脱,非借六君子汤补中州,兼姜、附、归、桂,助阳驱阴,其不致危殆者几希矣。
中暑条辨十一条
中暑条辨第七
中暑吐泻后,身反热,舌焦赤无苔,口渴不欲食,此邪去阴伤。宜用(金柜)麦门冬汤加白芍,乌()蛔厥无阳症:今本仲景(伤寒论)中无此语。唯《辨太阳病脉症并治下》有"脏结无阳症;一语。当系作者记误。
梅、谷芽、荷夜等味,两济其阴也。
吐泻伤阴,故身反热,舌干赤无苔,口渴不欲食,皆胃津大伤,不得化液上升。且胃为阳土,非柔莫济,"故用(金柜)麦门冬汤,合乌梅、白芍之酸,谷、米之甘,化阴和阳也。
中暑条辨十一条
中暑条辨第八
中暑之后,舌淡不渴,身痛,脉软,不食,此邪去阳伤。宜用黄只五物汤()加麦芽、谷芽,木瓜,藿香等味,甘温扶阳也。
上条邪去阴伤,治以甘酸。此条邪去阳伤,主以甘温。
况身痛脉软,表阳亦伤,故用黄祗五物合藿香,益智,麦芽、谷芽甘温之味固表扶阳,庶为合例。
中暑条辨十一条
中暑条辨第九
中暑恶寒发热,肢节酸疼,头痛颈强,此暑风袭表,防发痉。宜用桂枝、杏仁、黄祗、防风、蒺藜、钩藤、海风藤、桑叶、防己、地龙等味,袪风宣络也。
夏间暑炎,汗多气泄,风邪易袭,以致头痛项强,恶寨发热,骨节不和,乃虚中挟风。故宜桂枝、黄祗固表,防、杏、二藤、地龙、桑叶祛风,俾表和风熄,则不致延为痉厥之患。夫痉者,仲景原有刚痉、柔痉之异,犹恐后人虚实难()黄祗五物汤,(金柜血痹虚劳病脉证并治)原方作"黄祗桂枝五物汤"。
故,故以有汗,无汗为辨。然愚意言之,无汗恶寒 发热,头项强痛,手足抽搞,角弓反张,此风自外来,即无汗为刚痉也。更有吐泻之后,或产后血虚,或热极伤津,汗多液亏,而身热口噤,头摇直视,抽搐反张,斯风自内作,即有汗为柔痉也。是则风有内外,病有虚实。外来者,宜散宜清,内作者,宜柔宜补。宜清宜散者,用小续命汤加减;宜柔宜补者,用复脉汤加堿。此为治痉之权衡,明理者裁之。
中暑条辨十一条
中暑条辨第十
中暑过汗,肢冷脉微,息淹神疲,状如欲脱,小便黄赤,此湿留气脱。宜用归祗建中汤,加赤芩、车前、滑石、萆薢等味,护阳利湿也。
汗多肢冷,脉微神倦,气脱之象已着,但小便黄赤,则湿热内蕴之形昭然。故用归祗建中护阳气,合车前,赤芩、滑石、萆薢清湿热,庶得邪正两清之妙,若一路扶补,则湿热愈盛,镇之可也。
中暑条辨十一条
中暑条辨第十一
中暑汗之清之,旬外不解,渐致神迷,默默不知饮食,面反淡,肢反冷,脉微如丝,身僵如死,此邪入厥阳,与血沉混。宜用吴又可三甲散加柴胡、僵蚕、广郁金、鲜菖蒲、连翘心、元参心、紫雪丹等味,从血透表也。
此邪热入络,与血混淆,非清凉攻泻可解。故宜土炒山甲、醋炒鳖甲,酒浸地鳖虫,俾潜窜入络,以攻隐伏之邪合柴胡、僵蚕、紫雪丹,疏透宣宜泄,由内达表。用得其宜可救万一,否则几无法矣。
中热条辨八条
中热条辨第一
中热卒然昏倒,人事不知,口角流涎,目闭手撤,此热冒心神,阴不上承。宜用大蒜数枚,打烂取汁,和醋灌之,并移置凉处,即苏。宜用洋参、麦冬、莲子、竹叶、鲜菖蒲、远志、黄连、益元散等味,清心安神也。
凡夏暑炎蒸,经营担荷,仆仆长途,赤日傍午,曝烈莆酷遏,卒然昏倒,不知人事,目闭手撒者,此不可即以凉水灌之,恐致热气攻心而死。宜用大蒜数枚,打烂取汁,和醋灌下,再移置凉处,以手掬道上热土,围于脐之四旁,令人溺尿于脐中即苏。苏后宜清心安神,将洋参,麦、连、菖、远、黄连、竹叶、益元散,服之神清即愈。
中热条辨八条
中热条辨第二
中热卒倒,语言不清,心神恍惚,此(内经)所谓煎厥。宜用天王补心丹加龙齿、牡蛎,镇神撮阴也。
凡暑热之际,忽然昏倒,语言不清,心神恍惚,状如中风,正《内经》烦劳则张,精绝辟积于夏,令人煎厥之谓。
宜用补心丹清心,合龙齿、牡蛎镇神,不致内闭外脱,庶几可望有成。
中热条辨八条
中热条辨第三
中热脉大身热,口渴汗多,此热伤元气。宜用人参白虎汤 (),甘寒养正也。
凡身虽大熟,而不恶熟 口渴汗多,脉形洪大,此东垣所谓脉虚身热为伤暑也。用白虎汤之石膏 知母清胃热,参、甘、梗米养胃津,则不致燔灼伤阴矣。
中热条辨八条
中热条辨第四
中热后,神虽清,而懒言倦卧,朝凉暮热,夜则谵语,此热留胆中,营热被灼。宜用清骨散加鲜菖蒲、广郁金、益元散等味,清营却热也。
中热之后,倦卧懒言,乃病退之象;但朝凉暮热,夜则谵妄,是余热逗留,营络被灼。故用清骨散,清营却热,兼菖蒲,郁金,益元散,宜窍除邪,庶为合法。
()人参白虎汤:(伤寒论·辨太阳病脉证并治上)原作,白虎加人参汤
中热条辨八条
中热条辨第五
中热后,舌绎芒刺,腐点如疳,寝则谵语,醒则神清,此热毒蕴结,营络末清。宜用导赤散加犀角、绿豆壳、人中白、鲜菖蒲、辰砂、灯草等味,清营解毒也。
此条与前条相似,惟兼舌绎腐疳芒刺,乃余热化毒,蕴结心炮。故用导赤散加犀角,灯草,绿豆壳、人中白,菖蒲,辰砂清心解毒,勿致热毒蔓延,变生腐蚀之累为妙。
中热条辨八条
中热条辨第六
中热神清,能食便闭,目瞑不寐,而多惊惕,此热留胆络,营卫失度。,宜用秫米半夏汤加羚角、丹皮、姜汁炒枣仁、酒浸郁李仁、猪胆皮、龙齿、蒺藜等味,清胆热而下肝系也。
能食神清,病退之象。溺赤便闭,目惧惊惕,乃热延胆络,肝系横急。《灵枢》所谓:卫气行阳二十五度,行阴赤二十五度,一日一夜周于一身。又云:卫气行阳则寤,行阴则寝。乃但行于阳,则阳添盛,而不得入于阴,则阴气衰,故寤而不寐,目瞑惊惕不宁;因胆热肝横,胃失冲和,营卫失度,仿(内经)秫米半夏和胃气之升降,枣仁、郁李、龙齿,下肝系以镇惊,羚角、猪胆、丹皮,清胆热而泄火风为妙。
中热条辨八条
中热条辨第七
中热汗大泄,口大渴,身大热,气喘神倦,脉虚且大,并不鼓指,此热伤气分,阳不恋阳。宜用人参、黄祗、白术、麦冬、五味、地骨皮、甘草、生地、牡蛎,白芍等蛛,甘温除热也。
汗多口渴,身热气喘,神倦脉大,既非外感之形,又无内伤之象,显系热伤气分,阴乏恋交,阳遂上冒。仿东垣甘温能除大热,故用人参、黄祗、白术、甘草甘温益气,生地、牡蛎、五味,白芍咸寒固阴,俾阴阳交固,而大命回于顷刻焉。
中热条辨八条
中热条辨第八
中热汗大出,口大渴,心中恶热,肢冷脉微,神疲倦卧,时或烦躁,此因热伤阳,阴失交恋,气脱之候将至。宜用十四味大建中汤,护阳摄阴也。
, 上条脱证未现,此条脱形既着,做肢冷脉微,若更烦躁,是立危矣。故用十全大补加附子、麦冬、苁蓉;阴阳并补,庶几抠纽复续,而转危为安也。
六因条辨卷中
崇明陆廷珍子贤氏着绍兴裘诗新韵初重校
伏暑辨论
尝观医书林立,并无伏暑之名。惟(己任编)有秋时晚发,以感证之法治之一语,因着伏暑之称。盖人于盛暑之际,汗泄气疏,百节弛涨,设或有隙,邪乘虚入,《内经》所谓至虚之处,便是容邪之处也()。又云:春伤于风,夏必餐()泄,夏伤于暑,秋必发疟;秋伤于燥(),冬生咳嗽;冬伤于寒,春必病温。
可知四时伏气,皆能为病。即伏寒、伏风、伏燥,皆可与伏暑立名主病。故春温为冬令之伏寒,肠风为春令之伏风,疟痢为夏间之伏暑,咳嗽为秋天之伏燥,以类而推。古人治病立法,良有以也,藉后人语焉不察,漫不关心耳。予苦心斯道,廿载虚名,何敢妄为()至虚之处,便是容邪之处也:按《内经》有此文·但无此语。