儿科醒

　　第吐泻之症。亦间有属热者。但当以手足寒温脉象迟数。面色青赤。渴与不渴为辨。至如外感寒邪。则其病在表。宜详表论。兹不复赘。此外。则又有初生小儿。百日之内。觉口冷腹痛。身起寒粟。时发战栗。曲足握拳。昼夜啼哭不已。或口噤不开者。名曰胎寒。亦或生后昏昏多睡。间或乳泻白。若不早治。心变虚寒败症。宜以冲和饮。当归散。合和水煨姜煎服之。使之微泄。泄行。进匀气散调补。泄止气匀。神安痛定。手足舒伸。次用参苓白术散。以养胃气。白芍药汤。去其寒湿。乳母宜节生冷冻饮料食。庶易瘥也。又手足稍冷。唇面微青。额上汗出。罔顾乳食。至夜多啼。夜重日轻。腹痛肠鸣。泄泻清水。间有不泄。颇似前症。但无口冷寒战者。名曰脏寒。亦在百日之内有之。皆因临产在地稍久。冷气侵逼。或以凉水搀汤洗儿。或断脐带短而又结缚不紧。为寒气所伤。如此宜以白芍药汤。及冲和饮。加盐炒茴香茱萸水姜煎。乳母同服。又胃中虚冷。面色白。腹痛不思食者。益黄散主之。若不下利。调中丸主之。大都小儿病症。虚寒者多。凡一见面色青白。肢冷神疲。脉沉无力。蜷曲而卧。食少不渴。声音迟缓者。皆是虚寒之候。急宜温补业。幼科者。毋得狃于俗见。谬谓小儿阳体多热。不敢温补。致多害事。宜深戒之

　　【附方】

　　五君子煎治脾胃虚寒呕吐泄泻而兼湿者。

　　人参白术（炒）茯苓干姜（各等分）炙甘草（减半）

　　上咀。水煎服。

　　理中汤治太阴病。自利不渴。阴寒腹痛。短气咳嗽。霍乱呕吐。饮食难化。胸膈噎塞。或疟疾瘴气瘟疫。中气虚损。久不能愈。或中虚生寒等证。

　　人参白术（炒）干姜（炒）炙甘草（各三两）

　　上为末。每服二三钱。水煎温服。

　　益黄散治脾胃虚寒。（又名补脾散）

　　陈橘皮（一两）青橘皮诃子肉甘草（各半两锉炒）丁香（二钱）

　　上为细末。每服二钱。水一盏。煎至六分。食前温服。东垣先生云。阎孝忠编集钱氏方。以益黄散补土。又言风旺必克脾土。当先实其脾。昧者不审脾中寒热。一例用补脾药。又不审药中有丁香青皮。辛热大泻肺金。脾虚之症。岂可反泻其子。惟寒水反来侮土。中寒呕吐。腹痛泻痢青白。口鼻中气冷。益黄散神治之药也。如因服热药巴豆之类过剂损其脾胃。或因暑天伤热积热损其脾胃。而成吐泻。口鼻中气热而成慢惊者。不可服之。

　　六君子汤治脾胃虚弱。饮食少思。或久患疟痢。或食饮难化。或呕吐吞酸。或咳嗽喘促。若虚火等证。须加炮姜。其功尤速。

　　人参白术（炒）茯苓（各二钱）炙甘草制半夏陈皮（各一钱）

　　上姜枣水煎。

　　附子理阴煎治真阴虚弱。胀满呕哕。（有物无声曰吐。有声无物曰哕。有物有声曰呕。）痰饮恶心。吐泻腹痛。及命门火衰。阴中无阳等证。

　　熟地（三五七钱或一二两）当归（二三钱或五七钱）制附子（一二三钱）炙甘草（一二干姜（炒黄一二钱）或加肉桂（一二钱）

　　水二钟煎七八分热服。（此方系理阴煎加附子。故名附子理阴煎。其理阴煎功用甚宏。

　　详见本书。兹未细录。）

　　六味回阳饮治阴阳将脱等症。

　　人参（一二两或数钱）制附子（二三钱）炮干姜（二三钱）炙甘草（一钱）熟地（五钱或一两）当归身（三钱如泄泻者或血动者以冬术易之多多益善）

　　水二钟。武火煎七八分温服。如肉振汗多者加炙黄四五钱。或一两。或冬白术三五钱。如泄泻者。加乌梅二枚。或北五味二十粒。亦可。如阳虚上浮者。加茯苓二钱。如肝经郁滞者。加肉桂二三钱。

　　胃关煎治脾肾虚寒作泻。或甚至久泻腹痛不止。冷痢等症。

　　熟地（三五钱或一两）山药（炒二钱）白扁豆（炒二钱）炙甘草（一二钱）焦干姜（一二三钱）吴茱萸（制五七分）白术（炒一二三钱）

　　水二钟。煎七分。食远温服。泻甚者。加肉豆蔻一二钱。面炒用。或破故纸亦可。气虚甚者。加人参随宜用。阳虚下脱不固者。加制附子一二三钱。腹痛甚者。加木香七八分。或加浓朴八分。滞痛不通者。加当归二三钱。滑脱不禁者。加乌梅二个。或北五味子二十粒。若肝邪侮脾者。加肉桂一二钱。

　　冲和饮治感冒风寒。头疼发热。肩背拘急。恶心呕吐。腹痛膨胀。兼寒湿相搏。四肢拘急。冷气侵袭。腰足疼痛。

　　苍术（米泔水浸一宿去粗皮锉片炒微黄色一两二钱）人参（去芦）前胡（去芦）桔梗（炒各五钱）枳壳（去穣麸炒微黄色）麻黄（去节）陈皮（去白各三钱）川芎白芷半夏（汤洗七次姜汁浸晒干炒）当归（酒洗）薄桂（去粗皮）赤茯苓（去皮）白芍药（各一钱半）干姜浓朴（去粗皮姜汁浸一宿慢火炒干各二钱）甘草（炙七钱半）

　　上锉。每服二钱。水一盏。姜二斤。葱白一根。煎七分。无时温服。伤冷恶心呕吐。煨姜同煎。开胃进食。加枣子煎。空心温投。寒疝痛。入盐炒茱萸茴香同煎。

　　当归散顺调气血。和解表里。爽利心腹。疏理百病。及治温热停积自痢。烦躁不宁。

　　当归（去芦酒洗）赤芍药（各二两）甘草（半生半炙一两）大黄（半生半泡一两二钱）川芎麻黄（制各半两）

　　热论第六

　　小儿属热之症。脉必洪数而实。色赤作渴。烦躁饮冷。声音雄壮。二便秘结。然其中有属虚经实热。宜泻心散以清心火。若色微赤。困卧惊悸。热渴饮汤。则属心经虚热。宜秘旨安神丸以生心血肝热。则左脸青赤。项强顿闷。目札螈。此属肝经风热。宜柴胡清肝散主之若色微赤。倏热切牙。则属肝经虚热。宜地黄丸主之。肺热。则右脸赤。或主风邪。气粗咳便不利。乃脾肺燥热。不能化生肾水。宜黄芩清肺饮主之。若哽气出气。唇白气短。则属肺经虚热。宜五味异功散主之。脾热。则鼻赤身热。饮水。乳食如常。属脾胃实热。宜泻黄散热理脾。若色微赤。身凉饮汤。乳食少思。则属脾经虚热。宜五味异功散补中健脾。肾热。则颏间色赤。足不欲覆。若肾与膀胱。气滞热结而小便不通者。宜五苓散主之。若色微赤。则属膀胱阳虚。阴无所化。宜六味地黄丸主之。至若吐泻二症。间有因于热者。亦宜详辨。

　　假如吐乳色黄。不能受纳。此属胃经有热。宜先用泻黄散。次用人参安胃散。然当验其手指热。则属胃热。若手指冷。则属胃寒矣。宜兼详寒论。至如因热而泻者。则必大便。黄赤有沫。小便赤少。口干烦躁。宜四苓散主之。如更兼右腮色赤。饮冷者。属胃经实热。宜泻黄散主之。若右腮微赤。喜热恶冷。则属胃经虚热矣。宜白术散主之。若右腮及额间俱赤。属心脾翕热。宜泻黄散加炒黑黄连。若左颊右腮俱赤。属肝火乘脾。宜四君子汤加柴胡。大抵泻症最伤元气。若热泻过甚。必变虚寒。宜兼参寒论。盖始病而热者。邪气胜则实也。终变为寒者。真气夺则虚也。久病而热者。内真寒而外假热也。久泻元气虚寒。急宜温补。不得误执热论。再如阳虚发躁。内实真寒。而外似热症者。如目赤作渴。身热恶衣。扬手掷足。欲投于水。但诊其脉。洪数无伦。重按无力。是为假热。宜急投参附之剂。引火归元。若误进清凉。入口必死。症之疑似。有如此者。医者可不慎欤。此外。如胎毒火丹。口疮重舌。衄血便血。以及疳热等症。虽亦云属热。然皆各有虚实之不同。是亦不可不明察之也。

　　【附方】

　　泻心散治心经实热。

　　黄连

　　上为末。每服五分。临卧温水调下。

　　秘旨安神丸治心血虚而睡中惊悸。或受惊吓而作。

　　人参半夏（制）酸枣仁（炒）茯神（各一钱）当归（酒洗）橘红赤芍药（炒各七分）五味子（杵五粒）甘草（炙三分）

　　上为末。姜汁糊丸。芡实大。每服一丸。生姜汤下。

　　柴胡清肝散治肝胆三焦风热怒火。或乍寒乍热。往来寒热发热。或头发疮毒等症。

　　柴胡（一钱半）黄芩（炒一钱）人参（一钱）川芎（一钱）山栀（炒一钱半）连翘（五分）甘草（五分）桔梗（八分）

　　上水煎服。

　　地黄丸治肾肝血虚。燥热作渴。小便淋秘。痰气上壅。或风客淫气。患瘰结核。或四肢发搐。眼目动。或咳嗽吐血。头目眩晕。或咽喉燥痛。口舌疮裂。或自汗盗汗。便血诸血。或禀赋不足。肢体瘦弱。解颅失音。或畏明下窜。五迟五软。肾疳肝疳。或早近女色。精血亏耗。五脏齐损。凡属肾肝诸虚不足之症。宜用此以滋化源。其功不可尽述。

　　熟地黄（八钱杵膏）山茱萸肉干山药（各四钱）泽泻牡丹皮白茯苓（各三钱）

　　上为末。入地黄膏。量加米糊丸。桐子大。每服数钱。量儿大小。温水空心化下。行迟鹤膝。加鹿茸牛膝五加皮。

　　参苏饮治感冒发热头痛。伤风咳嗽。伤寒呕吐。胸膈不快。痰饮凝结。

　　紫苏前胡陈皮制半夏干葛茯苓枳壳（炒）桔梗人参（各三分）甘草（一分）

　　上为末。每用一二钱。姜枣水煎服。

　　泻白散

　　地骨皮桑白皮（炒各一两）甘草（炙一钱）

　　上为末。每服一二钱。入粳米百粒。水煎。

　　黄芩清肺饮治肺热。小便不利。宜用此清之。

　　栀子黄芩（减半）

　　上为末。每服一二钱。水煎。如不利。加盐豉二十粒。

　　五味异功散治脾胃虚寒。饮食少思。呕吐。或久患咳嗽。虚浮气逆。腹满等症。

　　人参白术（炒）茯苓（各等分）甘草（炙）陈皮（减半）

　　上加姜枣。水煎服。

　　泻黄散治脾热吐舌。

　　藿香叶甘草（各七分半）山栀（一钱）石膏（五分）防风（二钱）

　　上用蜜酒微炒为末。每服一二钱。水煎。

　　五苓散治暑热烦躁。霍乱泄泻。小便不利而渴。淋涩作痛。下部湿热。

　　白术猪苓茯苓（各七分半）肉桂（五分）泽泻（一钱二分）

　　上为细末。每服一二钱。水煎。

　　人参安胃散治脾胃虚弱。伤热乳食呕吐。泻痢。

　　人参（一钱）黄（二钱）生甘草炙甘草（各五分）白芍药（酒炒七分）白茯苓（四分）陈皮（三分）黄连（炒二分）

　　上每服二三钱。水煎。

　　四苓散（即前五苓散去肉桂）

　　白术散治脾胃气虚。作渴饮汤。或因吐泻。津液亏损。烦渴引饮。或脾胃虚弱。腹胀泻渴。弄舌流涎。手足指冷。宜服之。和胃气。生津液。

　　人参白术（炒）藿香叶木香甘草白茯苓（各一两）干葛（二两）

　　上为末。每服二钱。水煎。

　　四君子汤治脾胃虚弱。饮食少思。或大便不实。体瘦面黄。或胸膈虚痞。吞酸痰嗽。

　　人参白术（炒）茯苓（各二钱）甘草（炙一钱）

　　上加姜枣水煎服。或加粳米百粒。

　　惺惺散（方见表论）

　　虚论第七

　　小儿虚症。无论病之新久。邪之有无。但见面色青白。恍惚神疲。口鼻虚冷。嘘气怫郁。肢睛。屈体而卧。手足指冷。声音短怯。脉象缓弱虚细。是皆属虚之症。急宜温补脾胃为要。仍须分别以治之。如气虚者。四君子汤。血虚者。四物汤。气血俱虚者。八珍汤。气虚自汗者。四君子汤。血虚发躁者。当归补血汤。表虚者。宜固其气。里虚者。宜实其中。阳虚恶寒者。宜温分肉。阴虚发热者。宜滋肾肝。脾肺气虚者。四君子汤。五味异功散。补中益气汤。肝肾血虚者。六味丸。加味四物汤。汗后阴虚。阳无所附而热者。四物加参。汗后阳虚。阴无所附而热者。四君加芎归。久事表散。而身热不退者。阳气虚也。补中益气汤。过用攻下。而滑泄不禁者。脾肾虚也。六神散。胃关煎。又虚必生寒。宜详寒论。至于虚热。

　　亦详见热论。此外虚症尚多。详见各条。宜并玩之。

　　【附方】

　　四物汤治血虚营弱。一切血病。当以此为主。

　　熟地黄当归（各三钱）川芎（一钱）白芍药（二钱）

　　水二钟。煎服。

　　八珍汤治气血两虚。调和阴阳。

　　人参白术茯苓（等分）炙甘草（减半）熟地当归（等分）白芍（减半）川芎（倍减）

　　水煎。或加姜枣粳米同煎。

　　当归补血汤治血气损伤。或因误攻致虚。肌热口渴。目赤面红。脉大而虚。重按全无。及病因饥饱劳役者。

　　黄（炙一两）当归（三钱）

　　水一钟半。煎八分服。

　　补中益气汤治劳倦伤脾。中气不足。清阳不升。外感不解。体倦食少。寒热疟痢。气虚不能摄血等症。

　　人参黄（炙）白术（炒）甘草（炙各一钱五分）当归（一钱）陈皮（五分）升麻柴胡（各三分）

　　上加姜枣。水煎。空心午前服。

　　加味四物汤（即前四物汤。加山栀柴胡丹皮。）

　　六神散治面青啼哭。口出气冷。或泄泻不乳。腹痛曲腰。四肢厥冷。

　　人参白术（炒）山药（炒各五钱）白茯苓白扁豆（炒各一两）甘草（炙二钱）

　　上为末。每服二三钱。姜枣水煎。

　　四君子汤（方见热论）

　　五味异功散（方见热论）

　　六味丸（方见热论）

　　胃关煎（方见寒论）

　　实论第八

　　小儿属实之症。惟表里食积。三者而已。盖表邪实者。必头项体痛。腰痛背强。壮热无汗。脉象浮紧有力。宜从表散。如在冬月。宜羌活冲和汤主之。若在春夏秋三时。则宜易简参苏饮。或惺惺散之类主之。若兼倦怠昏睡。则属正不胜邪。宜四柴胡饮。或五柴胡饮之类主之。里邪实者。必舌胎黄浓。口燥唇疮。作渴喜饮。大小便秘。腹痛拒按。声音洪壮。伸体而卧。睡不露睛。手足指热。脉象沉数有力。宜从攻下。如调胃承气汤。或四顺清凉饮之类主之。若汗后身热不退。脉象弦洪数实。大便坚秘者。柴胡饮子。夫所谓实者。邪气实耳。非元气有余之谓也。医者临症之际。果属实邪。于应表应下之药。皆当作小剂。少少与之。要在中病即止。不可过剂。务宜顾定元气。斯无孟浪偾事之非。至于饮食停积。必寸口脉浮大。按之反涩。腹皮热。大便臭。然必由脾虚不运而致。于消导药中。慎毋损及中气。宜多温中健脾之品。俾得自强不息之妙。如消乳丸。香橘饼。理中汤之类主之。若伤食甚而或兼浓味积热者。宜大安丸。少少与之。俟食积稍消。仍当以五味异功散调补之。此外如目直大叫。项急烦闷。肝之实也。泻青丸。抑肝散主之。若筋急血燥。抽搐劲强。斜视目瞪。则属肝之虚矣。地黄丸主之。叫哭发热。饮水而搐。心之实也。导赤散。泻心汤主之。若惊惕不安。则属心之虚矣。秘旨安神丸主之。困睡身热。饮水。脾之实也。泻黄散主之。若呕吐泄泻。不食痞满。倦卧。牙紧流涎。手足牵动。则属脾之虚矣。益黄散。或六君子加炮姜木香主之。闷乱喘促。饮水。肺之实也。泻白散主之。若气促多汗。则属肺之虚矣。四君子汤。或五味异功散主之。肾无实。惟痘疮黑陷。为邪气实而肾则虚也。地黄丸主之。若二便不禁。津液枯槁。声喑目戴。肢体厥逆。肾虚极也。补中益气汤。兼六味地黄丸主之。大抵小儿实症无多。若禀赋素虚。或病患已久。或过服克伐之剂。皆当作虚症施治。不得概以为实也。慎之慎之。