儿科萃精

　　〔真按〕初生虽属热盛，不宜用八正散大剂，损儿脏腑，亦不必用外贴豆豉膏，反引脐风，即导赤散原方，古称木通，即今之通草，气味悬殊，不可不辨，只须用通草、生甘草、灯芯三味，自无不利小便矣。

　　[卷二　初生门] 初生不大便

　　小儿初生之日，或次日即大便者，俗云下脐屎，此肠胃通和，幽门润泽也，若至二三日不大便者，名曰锁肚，乃胎中受辛热之毒，气滞不通也，其儿必面赤腹胀，不乳多啼，古法先用朱砂蜜治之，设若不应，再酌用一捻金与之（方见不乳），继令妇人以温水嗽口，吸吮小儿前后心，两手足心、脐下、共七处，以皮见红赤色为度，可通大便。

　　〔真按〕朱砂镇坠损神，不宜轻用，一捻金更勿论矣，惟有吸吮前后心手足心脐下七处，尽可仿行，或用生甘草末加黄连末少许，沸汤浸渍片刻，服之亦无妨碍。

　　[卷二　初生门] 初生二便不通

　　小儿初生，大小便俱不通者，最为急候，乃胎中热毒而成也，若延至七日谓之一腊，肚腹硬胀，常作呻吟，则难痊矣，古有急用口咂五心脐下法，再以木通散行其热（如木通、车前子、蓄、瞿麦、赤苓、山栀、滑石、黄芩、大黄、生甘草，引用灯芯等味），或以紫霜丸开其结（如代赭石，赤石脂、杏仁、巴豆等味），为急救之法，或用生地龙数条，蜜少许，同研匀敷阴茎上，内用蝉蜕纸烧灰，入朱砂、龙脑、麝香各少许，麦冬灯芯煎汤，调灌口中即通。

　　〔真按〕婴儿具薄弱柔嫩之质，木通散清热太过，紫霜丸开结更太过，俱不宜轻试，即以生地龙调蜜敷用，亦未合法，脑麝香窜之药，尤非所宜，只要妇人吃吮前后心七处，两手足心连脐下在内，若仍腹胀气闷，急以乳汁加葱白汁少许，调匀抹儿口中，与乳吮下，再以硬葱轻轻插入粪门，须臾即通。

　　[卷二　初生门] 初生眼不开

　　眼不开者，因孕妇姿情浓味，热毒熏蒸，以致热壅儿脾，眼胞属脾，其脉络紧束，故不能开也，古法用内服生地黄汤（如生地、赤芍、当归、川芎、天花粉、生甘草等味），外用熊胆、黄连各少许，以滚汤淬洗为法。

　　〔真按〕上下眼胞属脾土，既因热蕴于脾，自当以泻脾火为宜，生地黄汤内归、芎二味应删，外洗熊胆、川连，亦嫌猛凉，但用金钗石斛、生白芍、生甘草各少许，煎汤饮之，外用软帛浸净凉开水洗之，其目自开。

　　[卷二　初生门] 初生吐不止

　　儿自胞胎既脱以后，有因便秘腹中，秽恶不净，令儿腹满，其吐不止者，古法主一捻金，（方见不乳），若生育时触犯寒邪，入里扰胃，则曲腰而啼，吐沫不止者，古法主香苏饮以温散之（如藿香、苏叶、浓朴、陈皮、枳壳、茯苓、木香、炙甘草，引用生姜等味）。又有胎前受热，面黄赤，手足温，口吐黄涎酸粘者，古法主黄连二陈汤（如半夏、陈皮、茯苓、甘草、黄连，引用生姜等味）。

　　若胎前受寒，面青白，四肢冷，口吐清稀白沫者，古法主理中汤（方见不乳）。

　　〔真按〕初生即吐不止，胃寒胃热，大有区别。如胃热，但用淡竹茹、生甘草，煎服；若胃寒，但用淡干姜、炙甘草，煎汤服下，便可止吐。

　　[卷二　初生门] 初生肛门内合

　　小儿初生，肛门内合，有二原因，一因热毒太甚，壅结肛门，古法用内服黑白散（如半生半炒黑牵牛、白牵牛、生大黄、槟榔、陈皮、生甘草等味）研末以温蜜汤调化，外用苏合香丸（如苏合香油、安息香、丁香、木香、檀香、沉香、荜茇、香附、诃子、乌犀、朱砂、熏陆香、片脑、麝香等味为丸作枣核状），纳入孔中，二因脂膜遮瞒，无隙可通，古法先以金玉簪透之，刺破脂膜，再以苏合香丸照前法导之。

　　〔真按〕热毒壅结，断不宜用黑白散，以损薄脆之肠胃，但以生甘草末加黄连末少许，煎汤服之，已足清热润肠。至粪门有一膜，名闷脐生，薄者以手微拍之，则膜破可通，浓者以金玉簪轻刺之，套以油纸捻，不使再合，即使谷道无孔，治法也不外是。

　　[卷二　初生门] 初生噤口

　　小儿噤口之证，失治多致不救，其候舌上生疮，如粟米状，吮乳不得，啼声不出，因胎热所致也，古用清热疏利之法，主龙胆汤（如柴胡、黄芩、生甘草、钩藤钩、赤芍、煨大黄、龙胆草、槟榔、桔梗、赤苓，引用枣肉等味）。若肚腹胀硬，二便不通者，主紫霜丸（方见二便不通）。又有一种口吐白沫，牙关紧急者，此胎热内结，复为风邪外袭，主秘方擦牙散（如生南星、龙脑、二味，共研极细末，用指蘸合生姜汁，放大牙根擦之，立开，如不开者，其药设法吹入小儿鼻内，立时即刻开关），次服辰砂全蝎散（如辰砂、全蝎、硼砂、龙脑、麝香五味研极细末，以乳母唾调抹口唇里及牙龈上，证退），再以匀气散（方见不乳）调和脾胃。

　　〔真按〕噤口系热毒流于心脾，胎中久蕴，故生后遂发于口舌之间，一名鹅口疮，倘治之稍迟，必口舌糜烂，难于痊愈，急宜清热泻脾，但用金钗石斛、黄连、生地、赤苓、灯芯五味各少许煎服，外用枯白矾、朱砂、马牙硝，研末，名保命散，以冷开水调涂舌与口角上，白退自安。

　　[卷二　初生门] 初生撮口

　　撮口者，口撮如囊而不乳也，舌强唇青，面色黄赤，亦系心脾之热，受自胎中而然也，其证为危候，急当随证治之，如气高痰盛者，古法主辰砂姜蚕散（如辰砂、姜蚕、蛇蜕皮、麝香四味研末），用蜜调敷唇口，二便秘结者，古法主紫霜丸（方见二便不通），身热多惊者，古法主龙胆汤（方见噤口），手足抽搐者，古法主撮风散（如赤脚蜈蚣、钩藤钩、朱砂、直僵蚕、全蝎尾、麝香等味，以竹沥汁调服）。

　　〔真按〕撮口为初生七日内之笃疾，若口出白沫，四肢冰冷，尤为恶候，急看儿齿龈上，有小泡子如粟米状，以棉裹纸蘸温水，轻轻擦破，用青黛、冰片、略涂口内，即能吮乳，不必服药，或用朱砂僵蚕散调敷唇上，可以采用，或研真西牛黄末少许，调竹沥汁沫儿口中亦佳。

　　[卷二　初生门] 初生脐湿脐疮

　　儿生久坐水中，任意洗濯，或包裹时，水湿浸脐，尿湿浸脐，遂致肚脐浸渍不干，名曰脐湿，古法用渗脐散（如龙骨、红棉灰、焙归头，三味研末掺之，或用白羯子即子，烧灰敷上。）若渍湿已久，赤成疮，名曰脐疮，古法用金黄散（如黄连、胡粉、龙骨等味），敷之可愈。

　　〔真按〕肚脐湿气，最易惹起脐风，急治以防变状，只用枯白矾、龙骨、研极细末，干撒脐中，至已成脐疮，或出血及脓，金黄散中黄连一味，仍嫌寒凉过甚，用海螵蛸、胭脂，共为末，掺之极易收干。

　　[卷二　初生门] 初生脐突

　　婴儿热在腹中，无所发泄，故频频呻引，睡卧不宁，努胀其气，冲入脐间，所以脐忽肿赤，虚大光浮，名曰脐突，此乃胎热所致，非断脐不慎之过也，口法用内服犀角消毒饮（如防风、荆芥、炒牛蒡子、金银花、生甘草，煎熟，入犀角细末，调匀服之），外敷二豆散（如赤小豆、淡豆豉、天南星、白蔹为末，以芭蕉汁调敷脐上，可散毒热而愈）。

　　〔真按〕脐忽肿突，最忌外敷寒凉之药，恐寒凝毒热，反足为害，内服亦不宜太凉，只用金银花、生甘草煎汤，外以猪板油调龙骨、胡粉、敷脐周遭，俟小便一畅，则突自消。

　　[卷二　初生门] 初生脐风

　　脐为百风总窍，五脏寒门，小儿之根蒂也，儿在胎时，口鼻未通，呼吸惟脐间真息，随母之呼吸为呼吸，其下地呱呱一声，气通口鼻，而胎元之一息，不复为用，遂寄于脐内一寸三分，中虚一穴，名曰神阙，穴近三阴，喜温恶凉，喜干恶湿，惟不知慎重，致水湿风冷之气，入于脐中，儿必腹胀脐肿，吮乳口松，或多啼不乳，此脐风将作之候也，古法用驱风散（如苏叶、防风、陈皮、浓朴、枳壳、木香、僵蚕、钩藤钩，引用生姜等味）。

　　〔真按〕散风消导，未免太过。

　　若寒邪深入，已成脐风，古法又分别所兼之形证治之。

　　（甲）肚腹胀硬，大便不通者，风兼实也，主黑白散（方见肛门内合）。

　　〔真按〕婴儿未下脐粪为实，不宜重攻，大伤元气。

　　（乙）面青肢冷，二便不实者，风兼虚也，主理中汤（方见不乳）。

　　〔真按〕以参术补虚，未免呆滞。

　　（丙）痰涎涌盛，气高喘急者，风兼痰也，主辰砂僵蚕散（方见撮口）。

　　〔真按〕以此散调敷唇口，不得已可用少许，但不宜多。

　　（丁）身体壮热，面赤口干者，风兼热也，主龙胆汤（方见撮口）。

　　〔真按〕此方过凉，蜣螂尤不宜用。

　　（戊）面青呕吐，曲腰多啼者，风兼寒也，主益脾散（如茯苓、人参、草果、木香、炙甘草、陈皮、浓朴、紫苏子各等分，每服一钱，姜枣汤调服）。

　　〔真按〕此方有补、有渗、兼疏散，甚难。

　　（己）撮口唇青，抽搐不止者，风兼惊也，主撮风散（方见撮口）。

　　〔真按〕此方蜈蚣、蝎尾、麝香等味，万不宜试。

　　若脐边青肿，爪甲均黑，口噤不开，是为内抽，不治。脐风见于一腊者（即七日）血脉未凝，病已中脏，不治。百日内见此证，手足蜷者亦不治。

　　帮助：脐风恶候，有内外二因。

　　外因：脐有湿气，客风乘虚而入，内伤于肾。肾传肝，肝传心，心传脾，脾传肺，蕴蓄其毒，发为脐风。

　　面赤啼叫者心病，手足抽搐者肝病，唇青口撮者，痰涎壅盛者脾病，牙关紧急者肾病，啼哭不止者肺病。

　　五脏之症，略见一二者，犹可治，全见者不治。

　　内因：禀父母真阳不足，必发于六七日之间，病在于五脏，故不可治。

　　〔真按〕此症先以简便之法行之。

　　（一）儿两乳内有小核，宜轻缓常常搓之，以化为度。

　　（二）儿齿龈上有小白点泡，以温水蘸青布，或丝棉裹指，轻轻擦破，此法出在脏经，切勿藐视。

　　（三）吸吮儿之前后心、手足心、脐下七处。

　　外敷用黄柏末、釜下墨、乱发灰各等分，研匀干掺之，或以油调敷之。若肿硬如盘，前散再加麝香少许敷之可痊。

　　至随证分别内服汤剂，有风而兼虚、实、寒、热、痰、惊，所兼何症或几症，非临时详辨，不敢率拟。

　　再古法有用全身灯火，按穴灸之，使儿徒受痛苦，于病无益，万勿轻试。

　　[卷二　初生门] 初生啼哭不止

　　小儿初生，不妄哭者易养，如日夜啼哭不止，为母者以诚求之，渴则饮之，饥则哺之，痛则摩之，痒则抓之，其哭止者，中其意也，如仍不止，而又日夜大哭者，肝热也，古法主泻青丸（如羌活、川芎、黑栀仁、龙胆草、当归、防风、大黄，研末，炼蜜为丸，青黛为衣），清茶化下。若日夜啼哭，身热烦躁者，心热也，古法主导赤散（方见不小便），煎汤温服。

　　〔真按〕因肝热而啼，不过清肝热，不必多味，但用石决明、生甘草、灯芯三味，煎汤服之，若因心热而啼，不过泻心热，但用淡竹叶、方通草、生甘草三味煎服，中病而止。

　　[卷二　初生门] 初生夜啼

　　夜啼之症有二，一因脾寒，二因心热，皆受自胎中，观其形色，便知病情，但见儿之面色青白，手腹俱冷，不欲吮乳，曲腰不伸者，脾寒也。古法主钩藤饮（如川芎、当归、茯神、白芍、茯苓、甘草、木香、钩藤钩，引用红枣）。若面赤唇红，手腹俱热，小便不利，烦躁多啼者，古法主导赤散（方见不小便）。

　　〔真按〕寒则腹痛而啼，多在下半夜，盖夜则阴盛，寒则作痛，所以夜半后啼也。但用淡干姜、制乌药、炙甘草，煎服；热则心躁而啼，多在上半夜，或有汗仰身而啼，面赤心热者，必是痰热也，但用灯花三颗，研细，另用灯芯煎汤，调涂口中，以乳汁送下，最良，或用前方竹叶、通草、生甘草三味煎服亦可。若无以上形证，但多啼者，只用去翅足蝉蜕下半截五个，灯芯七寸，煎服，可以止啼。

　　[卷二　初生门] 初生遍身鱼泡

　　儿初生下，遍身如鱼泡，或如水晶，碎则成水，此因孕妇湿热过重，儿在胎中感受其气而发也。古法用密陀僧研极细末，撒之即愈。

　　〔真按〕此证湿重于热，故不肿，然宜速设法治之，以保全肤，惟密陀僧出银坑者难得，今皆倾银炉底入药煮一伏时，辛咸有小毒，不可用，不如以炉甘石、龙骨，共研细末，干掺尤良。内服土茯苓、金银花、生甘草三味，以清内之湿热，更易收功。

　　[卷二　初生门] 初生螳螂子

　　新产月内，小儿两腮肿硬，不乳不啼，名螳螂子，又名腮，此症少迟片刻，肿延喉鼻，则不可救，然亦最忌割治，古法用麝香、朱砂、螺蛳、用捣如泥，敷囟门上，待其自干自落，切勿剥去，若极重者，将银针微刺患处出血，以好陈墨磨涂立愈。

　　〔真按〕历代诸书，并无割治，吴俗盛行此风，亟宜改良，不必用银针刺血，宜速以真正八宝京墨磨浓汁频搽患处，最妙。若以麝朱螺蛳捣敷囟门上，恐因拔毒而伤元气，苟一时难觅京墨，即用青橄榄核以好醋磨汁频搽亦佳。

　　[卷二　初生门] 初生猢狲疳

　　小儿初生，从肛门或阴囊边，红晕长起，渐至遍身溃烂，即不可救，此儿受父母命门相火之毒而发，名猢狲疳，切忌洗浴，古法用牛黄、琥珀、花乳石、濂珠、川具、乳香、冰片、绿豆粉、人中黄、灯草灰，研末，开水调服。