儿科萃精

　　一小儿食积为轻，癖积为重，皆不能混乱杂治，致体已虚而积仍未消，以濒于危，参看各本门证治，自觉胸有成竹。

　　一小儿水肿，或上身肿，或下体肿，或通身肿，且有阳水阴水之分，宜细体认，始免差错，更有气虚浮肿一证，切勿误认为水肿，特另附于本门之末，以昭郑重。

　　一小儿腹胀，不可视为故常，宜分虚实寒热，其或虚者兼寒，实者兼热，真寒似热，真热似寒之类，极要认清，细阅本门，解释分证，自能一目了然。

　　一小儿三消之证，上消为消渴，中消为消饥，下消为消浊，及早施治，断不至由上消而传变为中下二消，则无不愈矣。

　　一小儿头痛，与成人不同，只有风寒内热二证，其余小儿虽无，各证亦详叙于本门，解释之首段以资研究。

　　一小儿腹痛之证，不外伤食感寒虫积及内食外寒四种，尤以虫积为最要，盖此证治法，不但止其痛，且当化其虫，最后更当培其脾土，则虫不再生矣。

　　一杂证一门，兼收并蓄，凡不属于各专门者，皆列本门，以补其缺，外治九法，以辅内药之进行，最简最捷，有益无损，故附列杂证门之后，以便翻阅。

　　一小儿误服反药时，或有之不得不思解救之法，以策万全，亦附于外治法之后。

　　一是书各门列方，皆从多年经验而得，所患何病，可服何药，但求中病之适可而止。盖小儿之病，参互错综，惟不误证不误药，虽病仍可转为无病。区区一片婆心，尚冀高明匡其不逮，阅者谅之。

　　[卷一　总论] 胎婴说

　　上古元气浑庞，太和洋溢，八风正而寒暑调，六气匀而雨若，故胎元之受于父母也浓，迨开辟既久，人物繁植，发泄过伤，水旱刀兵，灾迭见，而况膏粱藜藿，遭遇不同，殚精竭神，耗伤元气，故胎元之受于父母也薄，赋禀既分浓薄，断不能执古方以治今病可知矣。

　　[卷一　总论] 护胎说

　　天地好生，万物化生，胎元长养，关乎造化自然，兹将成胎之后，照《颅囟经》按月次第列之。

　　一月为胞胎，精气凝也。

　　二月为胎形，始成胚也。

　　三月阳神为三魄。

　　四月阴灵为七魂。

　　五月应五形，分五脏也。

　　六月应六律，定六腑也。

　　七月精窍开，通光明也。

　　八月元神具，降真灵也。

　　九月宫室罗布，以御外侮。

　　十月受气足，万象成也。

　　观上列则知胎元长养，本乎天之自然，非由于人之勉然，古人胎教，兹不赘言，惟妊母以脏气护胎，凡母之饱饥劳逸，喜怒忧惊，饮食寒温，起居慎肆，皆与胎婴有密切之关系，窃愿以节饮食、适寒暑、戒嗔怒、寡嗜欲，为妊母勖之。

　　[卷一　总论] 脏腑生成说

　　一月之孕如白露，二月如桃花，三月先生右肾则为男，阴包阳也，先生左肾则为女，阳包阴也。

　　其次肾生脾，脾生肝，肝生肺，肺生心，肾属水，故五脏为阴。

　　其次心生小肠，小肠生大肠，大肠生胆，胆生胃，胃生膀胱，膀胱生三焦，小肠属火，故六腑为阳。

　　其次三焦生八脉，八脉生十二经，十二经生十二络，十二络生一百八十丝络，丝络生一百八十缠络，缠络生三万四千孙络，孙络生三百六十五骨节，骨节生三百六十五大穴，大穴生八万四千毛窍，由是五官八骸之身，可称完备。

　　[卷一　总论] 论儿之寿夭

　　头角丰隆，髓海足也，寿。背脊平满，脏腑实也，寿。腹皮宽浓，水谷盈也，寿。肉实者脾足，寿。筋强者肝足，寿。骨坚者肾足，寿。不妄言笑者心足，寿。不多啼哭者肺足，寿。哭声连续者肺实，寿。不久眠睡者脾实，寿。肌肉温润，荣卫和也，寿。人中深长者，寿。脸妍如桃，发黑如漆者，表气实也，寿。小便清长，大便滋润者，里气实也。寿。

　　以上列举皆主寿相。

　　颅破项软者，阳衰于上。小脚者，阴衰于下。鼻孔干燥者肺枯，唇缩流涎者脾冷。发稀者血衰。形枯色灰者表虚。泻利无时者里虚。青紫之筋散见于面者，多病风热。

　　疮疥啼哭，多笑语者，皆阳火妄动之候。

　　以上列举，虽主夭相，亦在抚儿者善为调护耳。

　　[卷一　总论] 辨儿之变蒸

　　变蒸之说，亘古所无，至两晋王叔和始一言之，迄隋唐巢氏以来，其说更繁，盖谓小儿变蒸，以初生至三十二日为一变，六十四日为一蒸，变者变生五脏，蒸者蒸养六腑，积五百七十六日而毕，如蚕之有眠，龙之脱骨，虎之转爪，已属隔靴搔痒之谈，更有主天一生水之说者，有主木火相生之说者，有主木金相克之说者，皆非也，若谓小儿至变蒸之日，必身热或夹惊，而口面唇舌俱不变色，身热或轻或重，而精神与常无异，乃考其变蒸之方，竟有乳母宜服小柴胡汤以解之，甚至用褊银丸之巴豆、水银、黑铅、京墨、麝香之类而峻下之，此诚不值一笑矣。予平日临证之经验，未见一儿根据变蒸之期而发热者，有自生至长未尝发热者，有生下十朝半月而常多作热者，岂变蒸之期可以更改耶，况小儿有病，非外感，即内伤，未闻有无因而病者，岂有病即可以变蒸为病因乎，知此则不辨自明矣。

　　[卷二　初生门] 初生保护

　　甲、穿衣不宜过暖，最好用老人旧袄旧，改作衣衫，取其真气相滋，令儿多寿，盖被用新弹旧棉絮最佳。

　　乙、睡时不宜枕臂，须制小枕，或装绿豆壳，或装芦絮，左右调换侧卧为安，勿使正面仰卧，恐易酿成惊疾，又小儿同母睡时，切忌鼻风口气吹儿囟门，致成风疾。

　　丙、灯火切不宜炙，古法有初诞之时，便用灯火于头额发际灸之，又有用全身灯火，按穴灸之，彼以为有经有府，有理有法，能截风路，适足以大开风门，戒之戒之。

　　丁、初生百日之内，不宜竖抱，恐有头倾项软，天柱倒侧之虞，半岁前不可独坐，恐有龟背伛偻之疾。

　　戊、衣服自初生至十岁，不可夜露，因有鸟名天地如，一名隐飞鸟，纯雌无雄，最喜夜出飞鸣，落羽毛于儿衣中，令儿作病，如衣经夜露，可即用醋熏之。

　　[卷二　初生门] 附养子十法

　　一要背暖。二要脐暖。三要足暖。四要头凉。五要心胸凉。六要勿见怪物。七脾胃常要温。八啼未定勿便食乳。九勿服轻粉、朱砂。十少洗浴。

　　[卷二　初生门] 初生拭口

　　婴儿初离母体，口有液毒，啼声一出，随即咽下，而毒伏于命门，他日发为惊热、疮疡、恶痘等症，须于未啼时，急用丝棉裹指，挖退场门内浊秽，以清脏腑经络。

　　至月内拭口解毒，有用胭脂蘸茶者，有用黄连浸汁者，有用朱砂蜜者，有用豆豉汁者，有用金银花汤者，有用三黄汤者，有用京墨磨茶者，有用淡姜汤者，其法不一。

　　〔真按〕：新产小儿，胃气未动，混一清虚之府，只用生甘草末少许，煎汤不可太甜，轻轻擦之，或用淡盐茶，均为稳妥，至拭口之后，以胡桃肉去皮嚼极烂，以薄绢包如小枣，纳儿口中，使吮其汁，非独和中，且能养脏，亦佳法也。

　　[卷二　初生门] 初生断脐

　　儿在胞胎十月，止于脐中与母通气，虽出胞胎，其脐中所通之气，犹未尽绝，剪断脐带，当以六寸为度，不可过为短长，短则伤脏，长则损肌，其束脐当用软绢新棉裹之，以避尿湿风邪，此预防脐风第一要法。

　　〔真按〕古法用胡粉散敷脐带间，或用烙脐饼子，安灸脐上，及用艾丸浸油熏烧脐带，均有流弊，但俟脐带自落时，以封脐散掺之，再盖以小膏药，如湿再换，以干为度。

　　[卷二　初生门] 初生洗浴

　　临浴时须择无风密处，适可而止不可久坐水中，冬月恐其受寒，夏月恐其伤热。其汤古用虎头骨、桃枝、金银器、猪胆汁煎汤洗之；或用桃槐桑梅柳五枝加猪胆汁洗之，以去污秽而润肌肤，并可使儿少惊，亦不多生疮疥。

　　〔真按〕洗浴当护儿背，以防风寒从背入，而成痫风，又需掩好肚脐，勿令潮湿，恐生撮口脐风，其汤只用鲜菖蒲金银器煎洗，尤为简切。

　　[卷二　初生门] 初生哺乳

　　凡初乳先须捏去宿乳后与之。

　　凡母欲寐即夺其乳，恐睡困不知饱足，亦防儿之鼻风吹乳，变成外吹。

　　婴儿半岁以内，只可吃乳，出六个月，方可与稀粥，然肠胃尚脆而窄，不可与乳同吃，恐乳食相并，难以克化。

　　[卷二　初生门] 初生乳核

　　婴儿初生，两乳必有核子，历久不散，则肿硬成毒，啼哭不已，须常常将两乳揉去乳汁，其核自消。

　　[卷二　初生门] 初生剃头

　　婴儿弥月，剃头，须向密室温暖处剃之，因其气血未盈，寒风易入，剃后须用杏仁三枚，研细，薄荷三叶再同研，将麻油滴三四点，合腻粉拌匀擦头上，能避风邪，免生疮疖热毒等症。

　　〔真按〕剃胎头不用热汤，只用煮熟鸡子黄去白一个乘热擦头，比汤洗尤觉柔滑易剃，可免湿气伤风。

　　[卷二　初生门] 初生无皮

　　儿初生下，满身无皮，但是红肉，其证有二：（甲）因父母素有杨梅结毒，传染胞胎，故生下或上半身赤烂，或下半身赤烂，甚至色带紫黑者。（乙）因月分未足，生育太早，遍体浸渍，红嫩而光，二证俱是险恶之候。

　　（甲）证因父母遗毒而无皮者，古法内服换肌消毒散（如当归、生地、赤芍、川芎、皂刺、土茯苓、银花、连翘、生甘草、白芷、苦参、白鲜皮、防风，引用灯芯等味），外敷清凉膏（用锻石粉水泡露一宿，面上浮起如云皮者，轻轻取之，微带清水，对小磨香油顺搅成膏），或用鸡黄散（如黄柏、石膏，各等分研细末），湿则干扑，干则用猪胆汁调涂。（乙）证因胎元不足者，古法内服当归饮（如何首乌、白鲜皮、白蒺藜、甘草、当归、生地、白芍、人参、黄、川芎等味），外用早稻白米研细粉，时时扑之，其皮渐生。

　　〔真按〕内服多味汤药，断非儿体所能胜。（甲）证只用金银花、生甘草、煎汤服之，外加芦甘石研粉，调鸡子清涂之。（乙）证不必服药，只用顶好粳米，此米产自福建省，次则江西弋阳县所出，逊于闽产，研极细粉，扑之，较为平稳。

　　[卷二　初生门] 初生胎黄

　　儿生遍体面目皆黄，其色如金，此因孕妇湿热太盛，儿胎在母腹中，久受湿热熏蒸，蕴毒致生此症，有微黄深黄之别，症轻者为微黄，古法用生地黄汤（如生地、赤芍、川芎、当归、赤苓、泽泻、猪苓、天花粉、生甘草、茵陈蒿，引用灯芯等味），症重者为深黄，古法用犀角散（如犀角、茵陈篙、栝蒌根、升麻、生甘草、龙胆草、生地、寒水石等味），皆以渗湿清热为法。

　　〔真按〕微黄只用茵陈蒿、猪苓、泽泻、生甘草四味，深黄只用茵陈蒿、细生地、赤苓、滑石、生甘草、灯芯六味足矣，不必多剂。

　　[卷二　初生门] 初生胎赤

　　儿生头面肢体，赤若丹涂，名曰胎赤，此因孕妇过食辛热之物，历久热毒凝结，蕴于胎中所致，古法用清热解毒汤（如生地、黄连、金银花、薄荷叶、连翘、赤芍、木通、生甘草，引用灯芯等味）。热盛便秘者，古法用蒋氏化毒丹（如犀角、黄连、桔梗、玄参、薄荷叶、生甘草、大黄、青黛，引用灯芯等味）。

　　〔真按〕遍体色赤，不热不肿，只用银花、连翘、赤芍、生甘草、灯芯五味，毒可解而热亦可清，即使热盛便秘，再加黄连少许可耳。

　　[卷二　初生门] 初生不啼

　　儿生落地，啼声即发，可谓形生命立，若不啼则有二原因，一因生产艰难，气闭不通，二因时值天寒，为寒所迫，气闭者，古法用葱鞭背，轻轻击之，取其葱辛通气，击动醒神也，寒迫者，切勿剪断脐带，古法急用棉絮包裹，抱于怀中，用纸捻蘸油点火，于脐带下往来熏之，令火气由脐入腹，寒得温散，气得暖通，自然啼声渐出矣。

　　〔真按〕鞭背熏脐二法，均可仿行，惟因气闭者，一时无葱，不能久悬以待，即用手法轻击亦可，寒逼者，兼用热醋汤烫洗脐带尤妙，更有啼不出声音，急需细看牙龈有黄筋两条，或上有白泡，或舌下如石榴子，以芦苇削作刀割之，无芦苇，速用银针轻轻刮破，或用指甲摘破，并将泡内白米取出，以棉拭去恶血，勿令咽下，破处以猪乳点之，要猪婆，初次有乳更佳，但甚难觅耳，或以八宝京墨擦之，均能立刻见效。

　　[卷二　初生门] 初生不乳

　　不乳，谓初出胞胎不吮乳也，其故有二，（甲）因脐粪未下，能令小儿腹满气短，呕吐不乳，古法用一捻金（如大黄、黑丑、白丑、人参、槟榔，各等分），研为细末，以少许蜜水调服。（乙）因儿母过食寒凉，胎受其气，儿必腹痛多啼，面色青白，古法用匀气散（如陈皮、桔梗，炮姜、砂仁、木香、炙甘草，研末），每服五分，红枣煎汤调服。若四肢厥逆者，古法用理中汤（如人参、土白术、干姜、炙甘草，引用红枣肉等味），随症分别治之。

　　〔真按〕（甲）证用一捻金，药力过猛，只宜用生甘草末一分，黄连末少许，煎服以下脐粪。（乙）证用匀气散，散气伤元，即兼厥逆，只宜用淡干姜炙甘草煎汤，徐徐与饮，可以回阳，不伤元气，更有一法，用葱管一寸长者三段，即将产母乳一小杯，同葱放杓内熬滚，稍候与饮，便能吮乳。

　　[卷二　初生门] 初生不小便

　　不小便者，乃胎热流于下也，古法用导赤散（如生地、木通、生甘草、引用竹叶、灯芯等味）。热盛者，古法用八正散（如蓄、瞿麦、滑石、木通、赤苓、车前子、生大黄、生栀子，引用灯芯等味），外贴脐上，用豆豉膏（如淡豆豉、田螺、葱，共三味，共捣烂，以芭蕉汁调贴脐上）。