保婴撮要

保婴撮要明薛铠
　　序
　　余一日过薛立斋先生，见先生蓬头执卷，绎寻思，恍然如经生下帷之状。先生以余至，乃入户理衣冠。余缔观几案中，皆残编断简，皮壳脱落，及取一卷阅之，其点窜注释，较之经生下帷者倍之矣。余曰：先生苦心哉！先生曰：医之道不明，世之患夭扎者，将何所控诉为也？而婴儿为甚，夫婴儿不能言也。传曰：如保赤子，心诚求之。虽不中不远矣。夫中其欲非难也，尤须心诚求之，而况于疾痛痒，变幻百出者邪！今之医者，率执数方以求试，及其不效，则曰命也。夫按方以求病，非因病以处方，此与刻舟、胶柱者何异焉？顾卒委之命，悲夫！先生又曰：真精合而人生焉。是人之一身固五行之躯壳也，五行之中，土能生物，是人之身亦借脾土以生，兹盖主本之论云。今婴儿虽未能言，然声音之所悲号，形气之所宣扬，意欲之所指向，机未尝不可见也。虚之、实之、扶之、抑之，古人之成法俱在，或晦而难辨，或杂而不分，宜乎学医者之望洋矣。余曰：愿先生纂而约之，余将刻以传焉。先生唯唯。余又曰：频年以来，倭夷弗靖，丘墟村落之民，耕织之所根据者，十亡二三也。先生幸用心校之，倘是书的然可传，则今日之所生全者，即不必皆俊秀，固亦云汉之遗黎，桑榆之耕织也。先生有余仁矣。书成于丙辰年正月。余不佞，为之识其篇端。立斋先生名己，官太医院院使，盖三吴世家云。
　　
　　嘉靖丙辰岁春正月吉日
　　
　　赐进士第中宪大夫知苏州府事前工科给事中闽林懋举书
　　
　　卷一
　　初诞法
　　小儿在胎，禀阴阳五行之气，以生脏腑百骸，借胎液以滋养，受气既足，自然生育。分娩之时，口含血块，啼声一出，随即咽下，而毒伏于命门，遇天行时气久热，或饮食停滞，或外感风寒，惊风发热等因发为疮疹。须急于未啼时，用软帛裹指，挖去其血，用黄连、豆豉、朱、蜜、甘草解之，后虽出痘亦轻矣。有咽入实时腹胀、呕吐、短气、不乳者，用茯苓丸治之。但黄连性寒，若禀母气膏粱积热者，宜服；若滋味淡薄，胎气元弱者，又不宜用。其朱砂固能解毒，恐金石镇坠，不若只以牛黄分许，蜜调与吮为佳。世多用犀角解毒丸，其胎气虚寒虚弱者，反伤脾胃生气，甚致不育。又有婴儿因其难产，或冒风寒而垂危者，切不可便断脐带，急烘绵絮包抱怀中，急以胎衣置火中煨烧，更用大纸捻于脐带上，往来燎之，使暖气入腹，须臾气复自苏。尤戒沐浴，恐腠理不密，元气发泄，而外邪乘之也。
　　
　　黄连法
　　临月用黄连细切为末，绵裹百沸，汤拭口。
　　
　　甘草法
　　预以甘草细切少许，临产时，以绵裹沸汤泡盏内覆温，收生之际，以软棉裹指，蘸甘草汁拭其口。次用黄连法、朱蜜法。
　　
　　朱蜜法
　　用黄连细切，沸汤泡良久，滤净拭儿口中，吐去恶汁；更与朱砂一大豆许，细研以蜜一蚬壳抹于儿口。服之非独镇心定魄安神解毒，更能益肝胆除烦热辟邪气也。
　　又牛黄法与朱蜜同，少加牛黄，能益肝胆，除热定精神，止惊邪，辟邪气，除小儿百病。
　　
　　茯苓丸
　　赤茯苓黄连（胎冷用芍药）枳壳（炒。各等分）上为末炼蜜丸，如桐子大。每服一丸，乳汁化下。
　　
　　卷一
　　护养法
　　巢氏云：小儿初生，肌肤未实，宜用旧絮护其背，不可太暖。更宜数见风日，则血气刚强，肌肉致密。若藏于重帏密室，或浓衣过暖，则筋骨软脆，不任风寒，多易致病。衣服当随寒热加减，但令背暖为佳。亦勿令出汗，恐表虚风邪易伤；乳哺亦不宜过饱，若宿滞不化，用消乳丸治之。陈氏所谓：忍三分寒，吃七分饱，频揉肚，少洗澡，要肚暖头凉心胸凉。皆至论也。须令乳母预慎七情六淫，浓味炙，则乳汁清宁，儿不致疾。否则阴阳偏胜，血气沸腾，乳汁败坏，必生诸症。若屡用药饵，则脏腑阴损，多致败症，可不慎欤！大抵保婴之法，未病则调治乳母，既病则审治婴儿，亦必兼治其母为善。
　　
　　消乳丸
　　缩砂仁陈皮京三棱（煨）蓬术（煨）神曲麦芽（各半两）香附子（炒，一两）以上为末，面糊丸麻子大。每服二三丸，白汤下。
　　
　　卷一
　　噤风撮口脐风
　　小儿初生噤风者，因胎中受热，毒流心脾，生下复为风邪所搏，致眼闭口噤，啼声不出，舌上如粟，口吐白沫。在百日内见撮口者，因胎热兼风，自脐入于心脾，致面目黄赤，气息喘急，啼声不出，舌强唇青，聚口撮面，腹胀青筋，吊肠牵痛，吐白沫者不救，法当疏利。脐风者，因断脐之后，为水湿风邪入于心脾，致腹胀脐肿，四肢柔直，啼不吮乳，甚者发搐，先用龙胆汤、天麻丸之类，以去痰涎；后用益脾散之类，补脾胃。若脐边青黑，手拳口噤，是为内搐，不治。受病之源，皆因乳母，七情气郁浓味积热所致。若爪甲黑，伸引努力脐突者，用大连翘饮子之类。又断脐不盈尺多患此者，以旧绵烧灰掺之，齿龈有泡如粟，以帛裹指蘸温水擦破，口即开。不用药，七日内患者，百无一生。古人治法，大率如此。又田氏治噤风，用天南星末一钱，片脑少许，以指蘸姜汁擦龈立开。丹溪用赤足蜈蚣去足炙为末，以猪乳调五分，徐徐灌之；或用牛黄以竹沥调服一字，随以猪乳滴于口中。《圣惠方》用郁金、藜芦、瓜蒂为末，水调搐鼻中。钱氏云：撮口因浴后拭脐，风邪所入而作，用益黄散补之。
　　无择云：视其齿龈有泡，擦破口即开，用真白僵蚕为末，蜜调涂口内。《保婴集》云：小儿百日脐风马牙，当作胎毒，泻足阳明火，用针挑破，以桑树白汁涂之。又云：初生小儿，时时宜敷桑汁，不然，多有舌硬撮口之症。窃谓：脐风果因浴拭外伤皮肤者，用绵灰或枯矾抹擦之即愈。若因乳母肝脾郁怒，致儿为患，当治其母。若因剪脐短少，或因束缚不紧，或因牵动，风入脐中，或因铁器断脐，冷气传于脾络，以致前症者，口内有水泡急掐破，去其毒水，以艾炙脐中亦有生者。
　　
　　千金龙胆汤
　　治月内脐风撮口，四肢惊掣发热吐乳，及变蒸客忤鬼气惊痫，加人参、当归。
　　龙胆草（炒黑）钩藤钩柴胡黄芩（炒）桔梗芍药（炒）茯苓甘草（各二钱五分）蜣螂（二枚，去翅足）大黄（煨，二钱五分）上为末，每服一二钱水煎，量儿加减。
　　
　　天麻丸
　　治钩肠锁肚撮口。
　　天南星（炮，二钱）白附子牙硝天麻五灵脂全蝎（焙。各一钱）轻粉（五分）巴豆霜（一字）上为末，每服一字，薄荷汤调下。
　　
　　定命丹
　　治天钓撮口，通利痰热。
　　全蝎（七枚）天麻南星（炮）白附子（各二钱五分）朱砂青黛（各一钱五分）轻粉麝香（各五分）上为末，米糊丸，绿豆大。每服一丸，荆芥薄荷汤下，先研半丸，吹入鼻中。
　　
　　银朱丸
　　治胎风壮热，痰盛翻眼口噤，或胎中蕴毒。
　　水银（和枣肉研）全蝎南星朱砂（各一钱）白附子（一钱五分）芦荟牛黄（各三分）铅霜（五分，和水银研）片脑（一字）麝香（五分）真僵蚕（炒，七个）上为末，米糊丸，芥子大。每服三丸，薄荷汤下。
　　
　　紫霜丸
　　治变蒸发热不解或食痫，先寒后热，或乳哺失节，宿滞不化，腹痞呕吐，或大便酸代赭石（用醋淬七次）赤石脂（各二两）杏仁（五十个，面炒）巴豆仁（三十枚，去膜油心）上先将杏仁、巴豆研成膏，入代赭、石脂末研匀，汤浸蒸饼丸，粟米大。每服三五丸，米饮
　　消食丸
　　（方见黄胆。）
　　控痰散
　　治风噤，先用此药吐风涎，次与益胃散和胃；又与辰砂膏。利惊握拳噤口者，不治蝎尾铜青（各五分）朱砂（一钱）腻粉（一字）麝香（少许）上为末，每服一字，茶清调下，轻者勿用，或以甘草汤吐之。
　　
　　甘草汤
　　治撮口。
　　甘草（生，一钱）上水煎，以绵球蘸吮令出痰涎，却以猪乳点入口中即瘥。
　　
　　益胃散
　　白茯苓人参甘草木香（湿纸裹煨）草果（煨）陈皮浓朴（姜制）紫苏子（炒。各等分）上为末，每服一钱，姜枣水煎。
　　
　　辰砂膏
　　治眼闭口噤，啼声不出，吮乳不得，口吐白沫。
　　辰砂（三钱）硼砂马牙硝（各一钱五分）玄明粉全蝎真珠（各一钱）麝香（一分）上为末，每服一豆许，诸惊薄荷汤下；潮热甘草汤下；月内用乳汁调涂乳头令吮之。
　　
　　葱号散
　　治初生小儿，七日不小便。
　　葱白（三寸）人乳共同捣如泥敷儿口内，即与吮乳。
　　
　　蚕号散
　　治初生儿，七日不乳，名撮口。
　　僵蚕（四个，去嘴略炒）茯苓（少许）共为末，蜜调敷儿口内。
　　
　　僵蚕膏
　　治撮口。用真僵蚕三枚，去嘴略炒为末，蜜调搽口中。
　　
　　撮风散
　　治撮口。
　　钩藤钩朱砂赤脚蜈蚣（半条）真僵蚕（焙）蝎稍（各一钱）麝香（一字）上为末，每服一字，竹沥调下。
　　
　　瓜蒂散
　　治脐风撮口。
　　瓜蒂（七个）赤小豆秫米（各七粒）上为末，用一豆许，吹两鼻内令出黄水，更调服吐黄水即瘥。
　　
　　大连翘汤
　　治胎热脐风，小便不通，及诸般疮毒。
　　连翘瞿麦荆芥木通赤芍药当归防风柴胡滑石蝉壳甘草（炒。各一钱）山栀子黄芩（各五分）上为末，每服二钱，加紫草水煎，热甚加大黄，更详症加减。
　　
　　安脐散
　　羚羊角（一钱，略炒）乱发（一团烧令存性）蜈蚣（一条，赤足者炙）上为末，断脐后即敷之，以绢帕紧束，恐犯风也。
　　
　　卷一
　　脉法
　　钱仲阳云：小儿之脉，气不和则弦急，伤食则沉缓，虚惊则促，急风则浮，冷则沉细，脉乱者不治。《水镜诀》云：阴阳运合，男女成形，已分九窍四肢，乃生五脏六腑，部分既别，逆顺难明。若凭寸口之浮沉，必乃横亡于孩子，须明虎口辨别三关消详，用药始无差误。未至三岁，看虎口食指，第一节名风关脉，初见易治；第二节名气关脉，见病深难治；第三节名命关脉，见死不治。三关青是四足惊，赤是水惊，黑是人惊，紫色泻利，黄色雷惊，三关通度是极惊之症，必死。或青或红，有纹如线一直者，是乳食伤脾，必发惊热。左右一样者，是惊与积齐发。有三条，或散，是肺生风痰，或似声。有赤是伤寒及嗽。如红火是泻，红黑相兼主下痢，青多白痢，红多赤痢。紫色相兼加渴，虎口脉纹乱，主胃气不和。青是惊与积，青黑发慢惊，脉入掌乃内钓。指纹曲里风盛，弯外食积，此论三岁以上之法。若三岁以下，更用一指按高骨，乃分三关，定其息数呼吸，八至为平脉，九至不安，十至危困。
　　浮主风。沉迟主虚冷。实主有热。紧主癫痫。洪主热盛。沉缓主虚泻。微迟有积有虫。迟涩主胃脘不和。沉主乳食难化。沉细主乳食停滞。紧弦主腹中热痛。牢实主大便秘。沉而数者骨中有热。弦长是肝膈有风。紧数乃惊风为患，四肢掣颤。浮洪乃胃口有热。沉紧主腹痛有寒。虚濡者有气，又主慢惊。芤主大便利血。四岁以下，用一指根据转寻三部以关为准。七八岁移指少许。九岁次第根据三关部位寻取。十一、十二岁亦同。十四、十五岁根据大方脉部位诊视。凡看脉先定浮沉迟数、阴阳冷热，沉迟为阴，浮数为阳。更兼看部位，青主惊风，白主虚泻，赤主痰热，黑色病甚，黄主脾疳。以此相按，察病治疗，庶无误矣。又《全幼心鉴》云：小儿半岁之际，有病当于额前眉端发际之间，以名、中、食三指曲按之。儿头在左举右手，在右举左手，食指为上，中指为中，名指为下。三指俱热，主感风邪，鼻塞气粗，发热咳嗽；若三指俱冷，主外感风寒，内伤饮食，发热吐泻；若食、中二指热，主上热下冷；名、中二指热，主夹惊之疾；食指热，主胸满食滞，又当参辨脉形主之。
　　流珠形：主饮食所伤，内热欲吐，或肠鸣自利，烦躁啼哭，用助胃膏消饮食分阴阳。若食消而病仍作，用香砂助胃膏以补脾胃。
　　环珠形：主脾虚停食，胸膈胀满，烦渴发热，用五味异功散加山楂、枳实，健脾消食，后用六君子汤调养中气。
　　长珠形：主脾伤饮食积滞，肚腹作痛，寒热不食，先用大安丸消其积滞，次以异功散健其脾来蛇形：主脾胃湿热，中脘不利，干呕不食，此疳邪内作，先用四味肥儿丸治疳，后用四君去蛇形：主脾虚食积，吐泻烦渴，气短喘急，不食困睡，先用六君子汤加枳实，健脾消积，次以七味白术散调补胃气。
　　弓反里形：主感冒寒邪，哽气出气，惊悸倦怠，四肢稍冷，小便赤色，咳嗽吐涎，先用惺惺散助胃气祛外邪，后以五味异功散加茯神、当归，养心血，助胃气。若外邪既解，而惊悸指冷，脾气受伤也，宜用七味白术散补之。若闷乱气粗，喘促哽气者，难治，脾虚甚故也。
　　弓反外形：主痰热，心神恍惚，夹惊夹食，风痫痰盛，先以天麻防风丸祛外邪，又用五味异枪形：主风热生痰发搐，先用抱龙丸，如未应，用牛黄清心丸。若传于脾肺，或过用风痰之药，而见一切诸症者，专调补脾胃。
　　鱼骨形：主惊痰发热，先用抱龙丸治之，如未应，属肝火实热，少用抑青丸以清肝，随用六味丸以补肝。或发热少食，或痰盛发搐，乃肝木克脾土，用六君子汤加柴胡补脾土以制肝木水字形：主惊风，食积胸膈，烦躁顿闷，少食，或夜啼痰盛，口噤搐搦，此脾胃虚弱，饮食积滞，而木克土也。先用大安丸消导饮食，次以六君、钩藤钩补中清肝。若已服消食化痰等剂，而病不愈者，用四君、升麻、柴胡、钩藤钩，升补脾气，平制肝木。