何澹安医案

　　咳呛音哑，中虚木火烁金也。

　　生北沙参川百合紫菀橘红丹皮麦冬肉川贝母牛膝桑叶咳吐白沫，恶寒脉软，乃金寒不束津液，以和脾保肺佐降气治。

　　西党参北沙参杞子人中白生蛤壳制于术川百合橘白川贝母沉香汁寒热咳呛，气阴交虚，此非暴病，未许速痊。

　　真四党北沙参川百合杞子牡蛎于术大麦冬淮山药橘白久嗽中虚，恶寒咽痛，气分不足，宜乎温补，无虞难许。

　　西党参山药大麦冬杞子橘白炒熟地牛膝五味肉于术青盐久呛中虚，气喘多痰，肝液有亏，咽间梗塞，病根深固，难许速痊。

　　真西党北五味川百合橘白生蛤壳制于术大麦冬人中白牛膝枇杷叶咳呛不止，色脉少神，气分亏也。从脾肺调治。

　　西党参北沙参枣仁川贝淮山药制于术大麦冬茯神橘白咳沫音哑，中虚，肺气不清。宜轻剂疏理。

　　旋复花米仁冬瓜子枇杷叶炒苏子紫菀茸橘红马兜铃知母冬桑叶咳逆音哑，似属阴亏火动，然脉象未见虚数，可见蕴邪未得清彻，宜轻剂和理。

　　鲜石斛杏仁川贝马兜铃新会红紫苑茸蛤壳麦冬枇杷叶川郁金时疾后，饮食不慎，腹胀咳呛，此土不生金，殊非轻恙。

　　焦术（二钱）炒苏子（三钱）川石斛（三钱）茯苓（二钱）橘红（一钱）冬瓜子（三钱）法夏（一钱五分）白蔻壳（四分）生米仁（三钱）泽泻（一钱五分）谷芽（四钱）

　　咳沫不止，气喘咽痛，并六脉虚数无力，可见中虚肝液竭也，殊非轻恙。兹拟填补保肝法，图其奏效。

　　炙绵（二钱）麦冬肉（二钱）炒熟地（四钱）橘白（一钱）茯神（二钱）川百合（三钱）人中白（一钱，漂）淮山药（二钱）杞子（二钱）阿胶（二钱，烊冲）

　　胃痛干呛，肝络不和，恐有蓄血。以通络润燥，为暂用之剂。

　　当归须淮牛膝桃仁瓦楞子白茯苓煨木香炒苏子蒌皮川郁金新绛屑中气不舒，近兼咳呛，六脉弦紧，惟恐咯血。

　　炒苏子旋复花橘红蛤壳冬桑叶法半夏草郁金茯苓归须新绛屑元气素虚，疟后腠疏喘咳转剧，脉数无力，劳怯之渐，愈期未许。

　　炙北沙参麦冬橘白牡蛎红枣玉竹川贝母山药茯神冬桑叶接服方黄北沙参麦冬橘白牡蛎杞子熟地川贝母山药茯神款冬花建莲膏滋方炙五味淡苁蓉胡桃肉熟地牛膝牡蛎久嗽不止，中虚表弱也，以致盗汗，膈胀气喘，脉软，以健胃固表治，庶克奏效。

　　制于术石斛苏子蛤壳川贝红枣川百合橘白茯苓米仁桑叶接服方西党参北沙参山药菟丝茯苓红枣制于术沙米仁橘白牛膝桑叶咳喘多痰，咽间梗塞，六脉无力。属中虚肝液亏也，殊非轻恙。

　　西党参（三钱）北沙参（二钱）蛤壳（三钱）杞子（二钱）人中白（一钱）大熟地（四钱）

　　川百合（三钱）杏仁（二钱）橘白（一钱）枇杷叶（一钱五分）

　　内热咳呛，痰中带血，此中焦热郁，非阴虚所发，不宜大补。

　　北沙参（三钱）地骨皮（二钱）元参（二钱）橘红（一钱）人中白（一钱）麦冬肉（二钱）生蛤壳（三钱）知母（一钱五分）米仁（四钱）冬桑叶（一钱）

　　水亏火动，干呛咯血，六脉无力。可见元气愈虚，恐交春病剧。

　　元生地（四钱）北沙参（二钱）麦冬（二钱）山药（二钱）茜草（一钱）粉丹皮（一钱五分）川百合（三钱）川贝（一钱五分）茯神（二钱）桑叶（一钱五分）

　　咳呛反复，中虚表弱也。宜从脾肺调治。

　　制于术麦冬肉炒苏子橘白海浮石法半夏北沙参川贝母茯苓老桑叶喘咳伤中，口干膈痛，以润肺健胃调治。

　　川石斛法半夏杏仁麦冬橘红北沙参炒苏子蛤壳米仁先曾失血，由络伤所致。现患咳呛，脾泄痰多，肉削，中气不足之验。治宜涤痰健中。

　　舍此无策。

　　制于术淮山药桑叶北沙参橘白川石斛茯苓款冬川贝母炙草再诊，冲呛不止，比前减少，并脉象数势缓和，斯属佳境。但速愈不能。

　　炒生地麦冬川贝元武板丹皮北沙参橘红杏仁冬桑叶青盐久呛中虚，肢体困倦，肝胆气不舒也，频作呕吐，病在肝胃，腻补不合。

　　制于术西党川贝石决明姜汁焙竹茹半夏曲茯神橘白麦冬

　　吐血

　　络伤见血，幸不咳呛，乃气分病也。平肝降气主治。

　　元生地北沙参茯神淮牛膝湖藕麦冬肉炒苏子枣仁川郁金温邪伤肺，咳呛失血，六脉弦数，恐延入怯门。

　　北沙参麦冬肉元武板冬桑叶丹皮川贝母地骨皮淮牛膝生米仁橘红内伤失血，咽干膈痛，虽有咳呛，六脉并不弦数。惟虚阳不潜，须省力调治。

　　地生地川断北沙参苏子地武板丹皮牛膝大麦冬橘红老桑叶素有痰喘，近兼失血，频发不已，两手脉虚软，乃中虚气分受伤也。须培阴保肺兼顾，斯为尽善。

　　黄陈阿胶茯苓甘杞子制香附熟地炒白芍枣仁牛膝炭青盐内热咳血，本元虚也。清阴润肺治。

　　地骨皮玉竹知母生蛤壳藕节北沙参麦冬橘红老桑叶阳络受伤，咳血膈痛病久脉虚，愈期难决。

　　熟地麦冬北沙参橘红淮牛膝阿胶丹皮石决明茜草冬桑叶覆诊脉症，俱见平安，惟有内烧不止，阴分虚也。

　　元生地麦冬北沙参龟板橘红丹皮茯神女珍子牡蛎桑叶晨起咳痰，咽痒见血，肺胃之火，只宜清润调治。

　　乌犀角天冬知母枇杷叶生甘草小元地麦冬橘红冬桑叶茅根狂失血后脉软，气怯胃气薄弱，非补无策。

　　炙黄麦冬淮牛膝牡蛎广橘白炒熟地五味甘杞子茯神胡桃肉蓄血妄行，并不咳呛，气逆，左脉弦大，乃血去络不和也。暂用疏滞通络，接服黑归脾调理。

　　归须丹参柏子霜川郁金新绛屑桃仁苏子牛膝炭石决明元气素虚，火动咯血，膈次不利，防其狂吐。

　　炒生地莲须炒苏子茯苓石决明冬桑叶丹皮龟板川郁金淮牛膝藕汁冲服。

　　元气素虚，火动咯血，血虽止而痰涎上泛，恐阴液内亏。兹用健中保肺法。

　　制于术北沙参山药川贝母橘白陈阿胶炒麦冬茯神川百合青盐失血后咳痰气秽，肝肺络伤也。无虞难许。

　　羚羊角麦冬杏仁茜草炒苏子茅根生米仁知母橘红牛膝冬桑叶气喘咳血中虚，阳气易浮，固表纳喘兼治。

　　炙绵牡蛎山药麦冬北沙参炒熟地淮牛膝茯苓橘白胡桃肉质弱火炎，骨蒸不退，痰中虽有血点，幸不咳呛。当此春令，须滋肝肾调理。

　　银柴胡熟首乌茯苓秦艽淮山药北沙参川柏泽泻麦冬阳明络伤，狂吐衄血，脉络空虚，气喘心悸。

　　炙茯神白芍蕊石藕节大熟地枣仁茜草牛膝咳血久缠，痰多咽痛。

　　蛤粉炒阿胶制洋参橘白生米仁冬瓜子北沙参人中白茜草冬桑叶燕窝（一钱五分）

　　骤然失血半斗，神困脉微，由去血过多，阳气无根据，颇有脱势。姑拟补气养心法，斯为要计。

　　炙绵麦冬茯神红枣牡蛎西党参五味枣仁白芍炙草蓄血妄行，络虚心悸，幸不咳呛，当以黑归脾调理。

　　真西党麦冬茯神牛膝炭橘红炒熟地远志枣仁炒白芍桑叶咳血反复，咽关不利，左脉弦数，木火刑金也。

　　熟地北沙参枇杷叶茜草牛膝炭阿胶川百合麦冬肉橘红青盐素体不足，前曾失血，现诊脉象弦数不静，此水亏火不潜根也。久防咳呛。

　　元生地茯神麦冬龟板心北沙参丹皮枣仁丹参石决明咳血气秽，六脉弦数模糊，此温邪入络，肺胃受伤，以清理救肺治之。

　　羚羊角地骨皮象贝知母橘红藕节枇杷叶冬瓜子茜草米仁茅根失血过多，木邪侮土，脉不柔软，以通为补。

　　川石斛（四钱）白芍（一钱五分）车前（二钱）茯苓（二钱）新会皮（一钱）焦谷芽（三钱）净归身（二钱）苏子（三钱）泽泻（一钱五分）半夏（一钱五分）冬瓜子（三钱）

　　血症复萌，右脉弦数，当此升令，宜用泻白法。

　　桑白皮栝蒌皮麦冬牛膝炒米仁地骨皮枇杷叶知母茜草咳血复萌，近兼遗泄，幸不脉数气喘，想见阴分不致大亏，乃阳络伤也，先理后补。

　　北沙参川百合茜草阿胶花粉大麦冬白莲须丹参茯神失血过多，气痹阴络满也。以通为补。

　　川石斛归身炒苏子法半夏淮牛膝焦谷芽茯苓白芍炒车前新会皮冬瓜子气伤血溢，火动咳呛，肝失所养，木火刑金，当用清上纳下法。

　　元生地橘白苏子淮牛膝石决明麦冬肉丹皮茜草川续断藕节咳血咽痛，恶寒喘逆，中虚肺液亏也。以补气保肺治。

　　炙绵北沙参山药阿胶橘白熟地炭大麦冬牛膝米仁桑叶狂失血后，络伤气怯，脉细无力。虽见咳呛，非阴火上冲，乃气不足使然。以归脾法调理。

　　炙绵（二钱）麦冬（二钱）枣仁（三钱）白芍（一钱）蛤粉炒阿胶（三钱）北沙参（二钱）远志（一钱，泡）茯神（二钱）牡蛎（四钱，）建莲肉（七粒）

　　呕泻蓄血，气虚阴络伤也。恐交春后，腹胀不易脱体。

　　焦术（二钱）炒归身（一钱五分）川楝子（一钱）白芍（一钱五分）赤苓（三钱）木香（四分，煨）炒青皮（一钱）延胡索（一钱）泽泻（一钱五分）谷芽（三钱）

　　阳络受伤，血症频发，虽不咳呛，六脉甚是弦数，非佳境也。立春在迩，预为调治。

　　元生地麦冬桃仁花蕊石紫丹参藕节丹皮牛膝茜草冬桑叶草郁金呕泻蓄血，明阳络俱伤，气滞脾困，不克输津生新，下焦真气不充，清浊艰于升降，运谷无权，腹膨便溺，六脉软弱无力。理当温补佐安神法，再视消息，附方呈政。

　　土炒制于术（二钱）炙白芍（二钱）炒枣仁（三钱）菟丝（二钱）橘叶（三张）土炒归身（一钱五分）云茯神（二钱）川郁金（一钱，切后入）泽泻（一钱五分）焦谷芽（四钱）

　　十九日晚复诊，左脉弦动，略有烦躁。此肝阴亏而脾未输上供也。再拟醒脾化气，参用柔肝法。

　　土炒制于术（一钱）归身（一钱五分，酒炒）枣仁（三钱）川郁金（一钱）泽泻（一钱五分）焦谷芽（四分）蛤粉炒阿胶（二钱）白芍（二钱）茯神（二钱）炙升麻（四钱）橘叶（三张）

　　汁一日脉象两手均称条达，惟重按少力，可见中焦气机稍舒，命门真火未能摄水，脾阳不克运动，所以下体浮肿重滞，饮食能纳难化也。仍拟和肝胃佐助元阳法。

　　炒黄西党（三钱）茯神（三钱）巴戟（一钱五分，盐水炒）川郁金（一钱，切，后入）泽泻（一钱五分）焦谷芽（四钱）土炒于术（二钱）枣仁（三钱）肉桂（三分，去皮磨）炙升麻（四分）橘叶（三张）

　　二十三日诊，腹胀不寐，脉反弦数，无疑木旺土衰，肝阴内亏所致。就证参脉，未敢骤补，此方暂服。

　　米饮炒制于术归身茯苓川郁金元米炒麦冬赤豆（三十粒）姜汁制半夏白芍藿香淮牛膝磨冲肉桂二十五日诊，中不胜湿，湿化为热，其气不得快利，以致腐谷少权，二便不畅，脉象动静，以扶本为主，疏理为佐。

　　拙方候政。

　　土炒制于术归身大腹绒茯神益智煨木香白芍泡炮姜车前肉桂深思抑郁，内滞蓄血，狂吐之后，肝失所养，气机呆钝，侮土作胀，诊得脉象右弦左软，可见下焦无火，津不上供也。当用金匮法。

　　炒西党炒熟地川附牛膝丹皮焦于术块茯苓肉桂泽泻赤豆狂失血后，脉络空虚，其气无根据，喘逆日甚，脉数无力，脾胃不甚强健，大虚候也。当用甘温纳补法。

　　西党参炒熟地茯神紫石英牛膝制于术炒杞子枣仁川附子胡桃复诊，前拟温补，病情脉象，未见进退，但元气久虚，惟宜温补，舍此无策。

　　西党熟地麦冬杞子附子于术五味茯神磁石坎气服参方人参于术麦冬五味茯神杞子炙草又复方，同前去坎气，加胡桃肉。

　　狂吐蓄血，肋痞侮中，乃肝脾络伤，惟恐腹满。

　　川石斛茯苓鳖甲郁金焦谷芽炒苏子白芍新会浓朴藕节肝胃不和，并曾失血，显系营卫受伤，只宜清理。

　　生白芍川郁金茯苓钩钩姜皮炒苏子石决明新会泽泻内蕴暑邪，咳痰带血，六脉洪大不柔，补阴剂，不宜早服。

　　地骨皮生米仁丹皮橘红冬瓜子桑白皮生蛤壳知母甘草茅柴根

　　失音

　　咳逆咽痛音哑，脉象紧数，乃肺虚肝液亏也，甚为棘手。

　　川黄连枇杷叶橘白人中白知母陈阿胶紫菀麦冬生米仁鸡子黄（生冲）

　　肾水不能制火，必致克金，阴精不能化气，必致咳病燥，所以咳逆音哑，脉动无神，此木郁水亏，虚火上炎之象。

　　鄙拟滋纳法，以视动静。

　　青盐炒熟地牡蛎川贝川郁金云茯神盐水炒广皮淮膝龟板川百合鸡子黄邪未透泄，音哑咽痛，为患未久，无所大害。

　　旋复花马兜铃麻黄象贝母桑叶紫菀茸杏仁桔梗人中黄接服方紫菀人中黄牛膝北沙参桑叶杏仁生蛤壳米仁天花粉咳呛音哑，中虚木火烁金。

　　生北沙参橘红牛膝川百合丹皮麦冬肉紫菀川贝冬桑叶咳沫音哑，中虚肺气不清，宜轻剂疏理。

　　旋复花生米仁枇杷叶冬瓜子知母紫菀茸炒苏子马兜铃冬桑叶橘红咳逆音哑，似属阴亏火动，然脉象未见虚数，可见蕴邪未得清彻。宜轻剂和理。