伤科补要

伤科补要

　　目录

　　凡例

　　正文

　　伤科补要清钱潢公元1808年

　　《伤科补要》4卷，刊于嘉庆十三年(1808)，作者钱秀昌，以伤科闻名，并辑其精义，综合平素治疗经验，撰成此书。卷一述人体要穴、正骨器械、骨度及脉诀；卷二述治伤三十六则，是治金疮之理论及身体各部伤科疾病方法；卷三治伤汤头歌括；卷四选录各家伤科要方及急救良方。全书简明实用，其中并载有杨木接骨法治愈骨折骨不连续之经验，尤为难得。本书为残卷。

　　凡例

　　●凡治伤先须认明穴部，若穴不明，治则有误。故绘总穴人图及灵枢经骨度全图，以便学人参考。

　　●人身骨部长短有尺寸，古抄灵枢经骨度，绘出以便刺缪。用法，中指同身寸为准。

　　●人之穴部总多，一穴有几名之呼，难以辨别，故照洗冤录人图绘阅，有致命不致命处，易于分别。

　　●凡人之脱骱断骨，其骨骱包于肉里，外视难明，恐有差误，故照骨图绘明，可辨其骱之形，其骨之状。临症时虽于肉里，能洞悉其形状，学人能再于枯髅上细细辨明更详。

　　●治伤制器具，以辅手法之成功。应用之器具亦绘图形，使学人依样立法。

　　●周身名位骨图甚多，恐难熟记，故录其注释会集一篇。学人诵而熟之，则了然心目矣。

　　●治伤须明其脉理，与症合参，庶不误耳。兹叙其略，若要精微，须详脉诀。

　　●三十六则参正骨心法之精义，合平日试验之真传分为条则，使学人熟读，可括症治诸法之要。

　　●凡三十六则内应用诸方，俱以经验，奈其汤液药名总众，记忆良难，浑括为歌，易于成诵也。

　　●所编歌括，其中平仄韵脚不计者，因限其汤名药名，难以更易也。

　　末附诸方，抄集伤科各家之秘，虽未经试验，不敢擅删，以备明眼之采择。

　　●又附急救良方，以便一时之取用，并广学人之心胸，可行方便。

　　正文

　　《灵枢经》骨度尺寸

　　头部

　　项发以下至脊骨长二寸半（自后发际以至大椎项骨三节处也）。

　　按：头部折法，以前发际至后发际，折为一尺二寸。如发际不明，则取眉心直上，后至大杼骨，折作一尺八寸，此为直寸。横寸法以眼内角至外角，此为一寸。头部横直寸法，并根据此。

　　胸腹部

　　结喉以下至缺盆中，长四寸（此以巨骨上陷中而言，即天突空处）。

　　缺盆之下之中，长九寸。

　　胸围四尺五寸。

　　两乳之间广九寸半（当折八寸为当）

　　中下至天枢，长八寸（天枢，足阳明穴名，在脐旁，此指平脐而言）

　　天枢以下至横骨，长六寸半。横骨横长六寸半（毛际下骨曰横骨）

　　按：此古数，以今用上下穴法参较，多有未合，宜从后胸腹折为当。

　　两脾之间广六寸半（此当两股之中，横骨两头之处，俗名髀缝）

　　按：胸腹折法，直寸以中行为之。自缺盆中天突穴起，至歧骨际上中庭穴止，折作八寸四分。自上歧骨际下至脐心，折作八寸。脐心下至毛际曲骨穴，折作五寸。横寸以两乳相去，折作八寸。胸腹横直寸法，并根据此。

　　背部

　　膂骨以下至尾二十一节，长三尺（膂骨脊骨也，脊骨外小而内巨。人之所以能负任者，以是骨之巨也。脊骨二十四节，今云二十一节者，除项骨三节不在内也）

　　腰围四尺二寸

　　按：背部折法，自大椎至尾，通折三尺。上七节各长一寸四分一厘，共九寸八分七厘。中七节各一寸六分一厘，共一尺一寸二分七厘。第十四节与脐相平，下七节各一寸二分六厘，共八寸八分二厘。共二尺九寸九分六厘，不足四厘者，有零未尽也。直寸根据此，横寸用中指同身寸法。脊骨内阔一寸，凡云第二行；挟脊一寸半，三行。挟脊三寸者，皆除脊一寸外，净以寸半三寸论。故在二行当为二寸，在三行当为三寸半也。

　　侧部

　　自柱骨下行腋中不见者，长四寸（柱骨，颈项根骨也）

　　腋以下至季胁，长一尺二寸（季胁，小肋也）

　　季胁以下至髀枢，长六寸（大腿曰股，股上曰髀，楗骨之下，大腿之上，两骨合缝之所曰髀枢，当足少阳环跳穴处也）

　　髀枢下至膝中，长一尺九寸。

　　横骨上廉下至内辅之上廉，长一尺八寸（骨际曰：廉膝旁之骨突出者曰辅骨，内曰内辅，外曰外辅）

　　内辅之上廉以下至下廉，长三寸半（上廉下廉，可摸而得）

　　内辅下廉下至内踝，长一尺二寸。

　　内踝以下至地，长三寸。

　　四肢部

　　肩至肘长一尺七寸。

　　肘至腕长一尺二寸半（臂之中节曰肘）。

　　腕至中指本节长四寸（臂掌之交曰腕）。

　　本节至末长四寸半（指之后节曰本节）。

　　膝以下至外踝长一尺六寸。

　　膝以下至跗属长一尺二寸（，腿弯也。跗，足面也。膝在前，在后，跗属者凡两踝前后，胫掌所交之处，皆为跗之属也。）

　　跗属以下至地长三寸。

　　外踝以下至地长一寸。

　　足长一尺二寸，广四寸半。

　　按：骨度乃《灵枢经》骨度篇之文，论骨之长短，皆古数也。然骨之大者则太过，小者则不及，此亦言其则耳。若周身手足折量之法，用前中指同身寸法为是。同身寸量法，详刺灸照检骨格图（佚）

　　照洗冤录尸格图（佚）

　　器具总论

　　跌扑损伤，虽用手法调治，恐未尽得其宜，以致有治如未治之苦，则未可云医理之周详也。爰因身体上下正侧之象，制器以正之，用辅手法之所不逮，以冀分者复合，欹者复正，高者就其平，陷者升其位，则危证可转于安，重伤可就于轻。再施以药饵之功，更示以调养之善，则正骨之道全矣。

　　攀索

　　攀索者，以绳挂于高处，用手攀之也。

　　叠砖

　　叠砖者，以砖六块分左右，各叠置三块，两足踏于其上也。

　　用法详于第十五则内。

　　腰柱

　　腰柱者，以杉木四根，制如扁担形，宽一寸浓五分，长短以患处为度，俱自侧面钻孔，以绳联贯之。

　　用法释义

　　凡腰间闪挫结气者，以常法治之。若腰节骨被伤错笋，膂肉破裂，筋斜佝偻者，用醋调定痛散，敷于腰柱上。视患处，将柱排列于脊柱两旁，务令端正。再用蕲艾做成薄褥，覆于柱上，以御风寒。用宽长布带绕向腹前，紧紧扎裹。内服药饵调治，自愈。

　　木板

　　木板者，用极薄之杉木板。如有糕匣木板者，更妙。用法，先以白布条缠于伤处，至二三重后，将板四围覆上，又将布缠之，外再用杉篱裹于外也。

　　其用详于第十六则内。

　　杉篱

　　杉篱者，复逼之器也。量患处之长短阔狭，曲直凸凹之形，以杉木为之。酌其根数，记清次序，不得紊乱。然后于每根两头各钻一孔，以绳联贯之，有似于篱，故名焉。裹于杉板之外，取其坚劲，不致断骨之走动耳。

　　抱膝

　　抱膝者，用丝弦藤作圈，较膝盖骨稍大一些，以布条缠于圈上，作四足之形，扎于膝上用法详于第二十二则内。

　　周身名位骨度注释

　　头者，人之首也。凡物独出之首，皆名曰头。脑者，头骨之髓也，俗名脑子。颠者，头顶也。颠顶之骨，俗名天灵盖。囟者，颠前之头骨也。小儿初生未阖，名曰囟门；已阖，名曰囟骨，即天灵盖后合之骨。面者，凡前曰面。凡后曰背。居头之前，故曰面也。颜者，眉目间名也。额颅，额前发际之下，两眉之上，名曰额。一曰颡者，亦额之谓也。头角，额两旁棱处之骨也。鬓骨，即两太阳之骨也。目者，司视之窍也。目胞者，一名目窝，一名目裹，即上下两目外围之胞也。目纲者，即上下目胞之两睑边，又名曰睫，司目之开阖也。目内者，乃近鼻之内眼肉，以其大而圆，故又名大也。目外者，乃近鬓前之眼肉也，以其小而尖，故称目锐也。目珠者，睛之俗名也。目系者，目睛入脑之系也。目眶骨者，目窝四围之骨也。上曰眉棱骨，下即骨，骨之外，即颧骨。者，目界骨，名曰鼻柱。下至鼻尽之处，名曰准头。者，内鼻旁间近生门牙之骨也。颧者，面两旁高起之大骨也。者，俗呼为腮，口旁颊前肉之空软处也。耳者，司听之窍也。蔽者，耳门也。耳郭者，耳叶也。颊，耳前颧侧面两旁之称也。曲颊者，颊之骨也。曲如环形，受颊车骨尾之钩者也。颊车者，下牙床骨也。总载诸齿，能咀食物，故名颊车。人中者，鼻柱之下、唇之上，穴名水沟。口者，司言食之窍也。唇者，口端也。吻者，口之四周也。颐者，口角后之下也。颏者，口之下唇至末之处，俗名下巴壳也。颌者，颏下结喉上，两侧肉之者，司味之窍也。舌本者，舌之根也。颃颡者，口内之上二孔，司分气之窍也。悬壅垂者，张口视喉上，似乳头之小舌，俗名碓嘴。会厌者，覆喉管之上窍，似皮似膜，发声则开，咽食则闭，故为声音之户也。咽者，饮食之路也，居喉之后。喉者，通声息之路也，居咽之前。喉咙者，喉也，肺之系也。嗌者，咽也，胃之系也。结喉者，喉之管头也，其人瘦者，多外见颈前，肥人则隐于肉内，多不见也。胸膺者，缺盆下腹之上，有骨之处也。膺者，胸前两旁高处也。一名曰臆，胸骨肉也，俗名胸膛。者，胸之众骨名也。乳者，膺上突起两肉有头，妇人以乳儿者也。鸠尾者，即蔽心骨也，其质系脆骨，在胸骨之下、歧骨之间。膈者，胸下腹上之界内之膜也，俗名罗膈。腹者，膈之下曰腹，俗名肚。脐之下曰少腹，亦名小腹。脐者，人之初生胞带之处也。毛际者，小腹下横骨间，丛毛之际也。下横骨，俗名盖骨。篡者，横骨之下、两股之前，相合共结之凹也。前后两阴之间，名下极穴，又名屏翳穴。会阴穴，男女阴器之所也。睾丸者，男子前阴之两丸也。上横骨，在喉前宛宛中天突穴之外。小湾横骨，旁接柱骨之骨也。柱骨者，膺上缺盆之外，俗名锁子骨也。内接横骨，外接肩解也。肩解者，肩端之骨节解处也。骨者，肩端之骨也，即肩胛骨，头臼之上棱骨也，其臼接骨上端，俗曰肩头。其外曲卷翅骨，肩后之棱骨也。其下棱骨，在背肉内。肩胛者，即骨之末，成片骨也，亦名肩膊，俗名板子骨。臂者，上身两大支之通称也。一名曰肱，俗名胳膊。胳膊中节，上下骨交接处，名曰肘。肘上之骨，曰骨。肘下之骨，曰臂骨。臂骨有正辅二骨，辅骨在上，短细偏外；正骨居下，长大偏内，俱下接腕骨也。腕者，臂掌骨接交处，以其宛屈故名也。当外侧之骨，名曰高骨，一名锐骨，亦名踝骨。掌者，手之众指之本也。掌之众骨，名壅骨，合凑成掌，非块然一骨也。鱼者，在掌外侧之上陇起，其形如鱼，故谓之鱼也。手者，上体所以持物也。手心者，即掌之中也。手背者，手之表也。

　　指骨者，手指之骨也。第一大指，名巨指，在外二节，本节在掌。第二名食指，又名大指之次指，三节在外，本节在掌。第三中指名将指，三节在外，本节在掌。第四指，名无名指，又名小指之次指，三节在外，节在掌。其节节交接处，皆有碎骨筋膜联系。爪甲者，指之甲也。足趾同。歧骨者，凡骨之两际，俗名胳肢窝。胁肋者，腋下至肋骨尽处之统名也。曰肋者，胁之单条骨之谓，统胁肋之总，又名曰。季胁者，胁之小肋骨也，俗名软肋。者，胁下无肋骨空软处也。脑后骨者，俗呼脑杓。枕骨者，脑后骨之下，陇起者是也，其骨或棱或平，或长或圆不一。完骨者，耳后之棱骨，名曰完骨，在枕骨下两旁之棱骨也。颈项者，颈之茎也。又曰颈者，颈之侧也。项者，颈之后也，俗名脖项。颈者，头之茎骨，肩骨上际之骨，俗名天柱骨也。项骨者，头后颈骨之上，三节圆骨也。背者，后身大椎以下，腰以上之统称也。膂者，挟脊骨两旁肉也。脊骨者，脊膂骨也，俗名脊梁骨。腰骨者，即脊骨十四椎下，十五十六椎间，尻上之骨也，其形中凹，上宽下窄，方圆二三寸许，两旁四孔，下接尻骨上际也。胂者，腰下两旁踝骨上之肉也。臀者，胂下尻旁大肉也。尻骨者，腰骨下十七椎、十八椎、十九椎、二十椎、二十一椎，五节之骨也。上四节纹之旁，左右各四孔，骨形内凹如瓦，长四五寸许，上宽下窄，末节更小，如人参芦形，名尾闾，一名端，一名橛骨，一名穷骨。在肛门后，其骨上外两旁，形如马蹄，附着两踝骨上端，俗名胯骨。肛者，大肠下口也。下横骨，踝骨楗骨者下横骨，在少腹下，其形如盖，故名盖骨也，其骨左右二大孔：上，两分出向后之骨，首如张扇下寸许，附着于尻骨之上，形如马蹄之处，名曰踝骨；下，两分出向前之骨，末如楗柱，在于臀内，名曰楗骨，与尻骨成鼎足之势，为坐主骨也，妇人名曰交骨。其骨面名曰髋，挟髋之曰名曰机，又名脾枢，外接股之髀骨也，即环跳穴处，此一骨五名也。股者，下体两大支之通称也，俗名大腿。小腿中节上下交接处名曰膝，膝。膝下之骨曰骨，胫之大骨也。髀骨者，膝上之大骨也，上端如杵，接于髀枢，下端如锤，接于骨也。骨者，俗名胫骨也，其骨两根，在前者名成骨，又名骨，形粗，膝外突出之骨也。在后者，名辅骨，形细，膝内侧之小骨也。伏兔者，髀骨前膝之上起，肉似俯兔，故曰伏兔。膝解者，膝之节解也。髌骨者，膝上盖骨也。连骸者，膝外侧二高骨也。

　　者，膝后屈处，俗名腿凹也。者，下腿肚也，一名腓肠，俗名小腿肚。踝骨者，骨之下，足附之上，两旁突出之高骨，在外为外踝，在内为内踝也。足者，下体所以趋步也，俗名脚。跗骨者，足背也，一名足趺，俗称脚面。跗骨者，足趾本节之众也。足心者，即踵之中也。跟骨者，跟足后根之骨也。趾者，足之指也。其数五，名为趾者，别于手也。居内之大者，名大趾；第二趾，名大趾之次趾；第三趾，名中趾；第四趾，名小趾之次趾；第五趾居外之小者，名小趾。足之指节，亦与手指节同，其大趾之本节后，内侧圆骨形HT者，名核骨。三毛者，足大趾爪甲后为三毛，毛后横纹为聚毛。踵者，足下面着于地之谓也，俗名脚底板。