伤寒总病论

　　阳明病，口鼻燥，但漱水而不欲咽者，必衄。

　　卷第一

　　少阳证

　　尺寸俱弦者，少阳受病也。当二三日发，以其脉上循胁，络于耳，故胸胁痛而耳聋。（足少阳胆属木，弦者，细长如琴弦状。仲景云：脉浮而紧曰弦。非谓此弦脉也，凡伤寒脉浮紧相载，皆属弦之类也。有属太阳，有属阳明者。少阳正得弦脉，体是小弦长大脉也，多宜和表，鲜有汗证。）

　　少阳之证，口苦，咽干，目眩也。

　　此三阳经皆病，未入于脏，可汗而解。（仲景少阳证，唯小柴胡乃和表药耳。）

　　弦细，头痛发热，属少阳，宜小柴胡汤。不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈；不和则烦而躁，宜调胃承气汤。此属少阳、阳明证也。（方在太阳证中。）

　　本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未可吐下，脉紧者，小柴胡汤主之。（少加牡蛎。）

　　若已吐下，发汗，温针，谵语，小柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。（知犯何逆者，犯四种温病，坏候也。）

　　少阳中风，两耳微闻，目赤，胸中满而烦，不可吐下，吐下则惊悸，小柴胡汤主之。（方在和表证中。）

　　三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，合目则汗。（不言弦者，隐于长大也。）

　　三阳合病，面垢谵语，腹满身重，不能转侧，遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。

　　若自汗者，宜白虎汤。（方在厥阴证中。）

　　伤寒四五日，或六七日，无大热，其人躁闷，此为阳去入阴也。

　　伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。（病到阴必吐利。）

　　伤寒三日，少阳脉小者，欲愈也。（小而平匀者也。）

　　卷第一

　　太阴证

　　尺寸俱沉细者，太阴受病也。当四五日发，其经布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干，宜大承气汤下之。（方在可下证中。）

　　太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。自利不渴者，属太阴，其脏有寒故也。（当温之，以四逆辈。）

　　伤寒三日，太阳脉弱，至四日，太阴脉大。（脉大而胸满多痰者，宜吐之；无此证者，宜汗之。）

　　伤寒脉浮缓，（亦大之类。）手足自温者，系在太阴，小便不利者，必发黄；（五苓散加茵陈主之。）

　　若小便自利者，不能发黄，至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也，橘皮汤主之。

　　五苓茵陈汤以茵陈浓煎，汤调五苓散二钱服之，日三四，黄从小便下，以小便清为度。

　　橘皮汤橘皮（一两）生姜（二两）

　　细锉，水一升半，煎七合去滓，分二服，稍热呷，未瘥再作服。

　　本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝芍药汤主之。

　　桂枝（一两半）芍药（三两）甘草（一两）大枣（六枚）生姜（一两半）

　　咀，以水三升，煮取一升半，去滓，每温一盏，日三服。（注云：小建中汤不用饴糖，故芍药为君，止痛复利邪故也。）

　　卷第一

　　少阴证

　　尺寸俱沉者，少阴受病也。当五六日发，以其经贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴，大承气汤下之。（方在可下证中。）

　　少阴之为病，脉微细，欲寐也。

　　少阴中风，阳微阴浮，为欲愈也。

　　凡少阴病四逆者，宜温之。

　　少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。

　　麻黄（二两）细辛（二两）附子（一枚）

　　咀，以水三升，先煮麻黄十数沸，去上沫，内诸药，煮取一升，去滓。每温一盏，日三服。

　　少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微汗，以二三日无阳证，故微发汗也。（谓初得病二三日，常见少阴证，无阳者，须发小汗也。）

　　麻黄（二两）甘草（二两）附子（一枚）

　　咀，以水三升，先煮麻黄十数沸，去上沫，内诸药，煮取一升半，去滓，每温一盏，日三服。

　　庞曰：少阴病脉沉，不知何沉也，且沉紧发汗则动经，沉数为病在里，不可发汗。详此脉或沉而濡，或沉而微，是表中寒而里不消，脉应里而发热在表，故以小辛之药，温散而微微取汗也。

　　少阴病，吐利，手足不逆冷，发热者不死；脉不至者，灸少阴七壮。（太溪穴在内踝后跟骨上动脉陷中。言发热者，谓其身发热也。）

　　少阴病，吐利，烦躁四逆者，死。（烦躁者，内烦躁也。与茱萸汤证，宜细审其生死也。）

　　少阴病，恶寒而倦（居员切。）时时自烦，不欲浓衣，宜大柴胡汤。（方在可下证中。）

　　少阴病四逆，恶寒而自倦，脉不至而吐利，烦躁者，死。（重详定此。）

　　少阴病下利，利止而眩，时自冒者，死。（此合是少阳冒昧汗出，脉匀小浮者生。少阴无眩冒之证。）

　　少阴病六七日，息高者，死。

　　少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁，不得卧寐者，死。

　　少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。

　　黄连（一两）黄芩（一分）芍药（一分）鸡子黄（半枚）阿胶（炙，三分，为末）

　　以水二升，先煮三物，取一升，去滓，内阿胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温温一盏，日三四服。

　　少阴病，下利清水，色纯清，心下必痛，口干燥者，大承气汤下之。（方在可下证中。）

　　少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，茱萸汤主之。

　　茱萸（一两半，汤洗三遍）人参（三分）生姜（一两半）大枣（三个）

　　以水三升半，煮取一升半，去滓。每温一盏，日三服。

　　少阴病，咽痛者，桔梗甘草汤主之。

　　桔梗（半两）甘草（一两）

　　细锉，水一升，煎半升，去滓，作三服，细呷之。

　　又半夏散亦主之。

　　半夏（汤洗七遍）桂枝（去皮）甘草（炙）

　　上各等分，各别捣筛已，合治之。每服三钱，水一盏半，煎至八分，温冷少少咽之。

　　少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。

　　甘草（一两）附子（大者半个，强人加半个。）干姜（三分，强人加一两半）

　　细锉，水三升，煎至一升，去滓，每温服一盏，日三四服。未瘥，急更作一剂，不可作煮散。

　　其脉续续出者愈，暴出者死。面赤者，加连须葱四茎，去青；腹痛，去葱加芍药一两；呕者加生姜一两；咽痛者去芍药加桔梗半两；利止脉不出者，去桔梗加人参半两。病与方皆相应者，乃与服之。

　　少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，宜猪苓汤。

　　猪苓茯苓泽泻滑石阿胶（各半两）

　　咀，以水二升，先煮四物取一升，去滓，内阿胶末烊尽，每温一盏服。

　　少阴病，下利咽痛，胸满心烦，猪肤汤主之。

　　猪肤（半斤）

　　以水五升，煮取二升半，去滓，加白蜜半升，白粉二合半，熬香和令相得，每温服一盏，日三四服。

　　少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

　　甘草枳实柴胡芍药（各五分）

　　捣筛为细末，白饮和服方寸匕，日三服。咳者加五味子、干姜（炮），各二分半，并主下利；悸者，加桂二分半；小便不利者，加赤茯苓二分半；腹痛者，加附子一个，炮，去皮脐；泄利下重者，先以水三升，薤白一升半，煮取二升，去滓，以散方寸匕，用薤白汤一盏，煎八分，日三四服。

　　卷第一

　　厥阴证

　　尺寸俱微者，厥阴受病也。当六七日发，以其脉循阴而络于肝，故烦满而囊缩。（微缓者，囊必不缩。若外证发热，恶寒似疟，为欲愈候，宜桂枝麻黄各半汤也。若尺寸俱沉短者，囊必缩，宜承气汤下之，方在可下证中。）

　　厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中痛热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止，乌梅丸主之。

　　伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安者，此脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，令病者静而复烦也，此脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止。得食而呕又烦者，蛔闻食臭即出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又治久痢。（脏厥宜四逆辈，极冷服之。）

　　乌梅（一百五十个）干姜（五两）黄连（八两）当归（二两）川椒桂枝附子人参黄柏细辛（各三两）

　　异捣筛，合治之。以苦酒浸乌梅一宿，去核，蒸之二斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜再杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮服十丸，日三服。稍加至二十丸，禁生冷、滑臭食物等。

　　厥阴中风，脉微浮者为欲愈，不浮者为未愈。

　　脉迟，反以黄芩汤得彻其热，腹中应冷，当不得食，今反能食，此为除中，必死。

　　先厥后发热，下利必自止，而反汗出咽痛者，其喉为痹；发热无汗，其利自止，若不止，必便脓血者，其喉不痹。

　　庞曰：热少厥微，指头寒，嘿嘿不欲食，烦躁数日，小便自如，此热除也。宜干姜甘草汤。

　　（方在太阳证中。）

　　庞曰：手足逆冷，皆属厥阴，不可下，亦不可汗。有须下证者，谓手足虽逆冷，或有温时，手足虽逆冷而手足掌心必暖，非正厥也，故可消息汗下也。

　　伤寒一二日，至四五日，厥者必发热，前发厥者，后必发热，厥甚热亦甚，厥微热亦微。厥不过五日，六日不厥者必愈。若六日厥者，必发热愈甚，仍下利也。

　　庞曰：寒热而厥，面色不泽，冒昧者，当用绵衣包手足，令温暖，必大汗而解也。有不因大汗下，而两手忽无脉，谓之双伏；或一手无脉，谓之单伏。或利止，如此必有正汗，急用四逆辈温之，时有汗便安。脉终不出者，死。

　　下利，先厥后发热，利必自止。不尔，咽中痛，或喉痹；若便脓血者，其喉不痹。

　　厥而下利者，当不能食；反能食者，为除中，必死。能食反发热，脉数者，必发痈脓；厥而呕，胸胁烦满，后必便脓血。

　　病者手足冷，小腹按之痛，此结冷在膀胱关元也。（当关元灸之。）发热下利，厥逆，躁不得卧者，死。

　　病患手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胃中，心下满而烦，不能饮食者，病在胸中，当吐之，宜瓜蒂散。凡病可吐者皆宜此方。

　　瓜蒂赤小豆（等分）

　　细末，别以香豉一合，热汤三盏，煮作稀糜，去滓。取汁和散一钱，温温顿服。不吐者，少少加药再服，得吐快乃止。诸亡血虚家，不可与服。（有用丁香者吐之，多霍燥人。）

　　伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，次治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。茯苓甘草汤茯苓桂（各一两）生姜（一两半）甘草（半两）

　　细锉，水二升，煎一升，温饮一盏，悸止为度。

　　伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，宜麻黄升麻汤。（有不因下而自利加衄血者，亦宜此方。）

　　麻黄（一两）升麻当归（各半两）知母黄芩葳蕤（各三钱）芍药天门冬桂枝茯苓甘草石膏白术干姜（各一钱半）

　　细锉，水二升半，先煮麻黄一二沸，去沫，内诸药，煮一升二合，去滓，温服一盏，如人行七八里久，进一服，以汗出即住服。

　　本自寒，医复吐下之，寒格愈逆，食入口即吐，宜干姜黄芩汤。

　　干姜黄芩黄连人参（各一两半）

　　细锉，水三升，煮取一升半，去滓。温服一盏。

　　下利，微热而渴，脉弱者自愈。脉数汗出亦然，紧为未解，发热而厥，七日下利，为难治。

　　凡厥，通用四逆汤，方在四逆证中。谓其脉浮迟，或微，或细，或沉，皆属里有寒也。

　　厥而脉滑者，为里有热，白虎汤主之。

　　知母石膏（八两）甘草（半两）粳米（三合）

　　以水五升，煮米熟汤成，去滓。温服一盏，日三服，有渴加人参半两。

　　庞曰：三阳皆有合病。凡合病者，有十四证，唯三阴无合病。

　　卷第一

　　两感证

　　庞曰：《素问》载两感于寒，其脉应与其病形者，一日则巨阳与少阴俱病，头痛，口干而烦满；二日则阳明与太阴俱病，腹满身热，不欲食，谵语；三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入口，不知人，六日死。言其六日死者，是脏腑荣卫或有所通行，故四日少阴与太阳俱病，五日太阴与阳明俱病，六日厥阴与少阳俱病，是重传得六日死矣。其有三日死者，《素问》谓阳明为五脏十二经脉之长，其邪气盛，故不知人；三日其气乃绝，故死矣。夫邪气盛则实，表里邪实，并领血气入胃，不通于荣卫气血，故气血随邪而尽，则三日死矣。其脉候《素问》已脱，今详之。凡沉者，皆属阴也。一日脉当沉而大，沉者，少阴也，大者，太阳也；二日脉当沉而长；三日脉当沉而弦，乃以合表里之脉也。沉长、沉弦皆隐于沉大。凡阴不当合病，唯三阳可以合病，今三阴与三阳合病，故其脉似沉紧而大，似沉实而长，亦类革至之死脉也。

　　卷第一

　　三阴三阳传病证

　　庞曰：伤寒一日，巨阳受病，前所说膀胱详矣。《病源》云小肠，虽则误其标本，其手足阴阳自有并病者。故《素问》云：六日三阴三阳、五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。是表里次第传，不必两感，亦有至六日传遍五脏六腑而死者也。《素问》云：诸浮不躁者，皆在阳则为热，其有躁者在手。假令第一日脉不躁，是足太阳膀胱脉先病；脉加躁者，又兼手太阳小肠也。