仁斋直指

　　亢则害承乃制
　　气之来也既以极而成灾则气之乗也必以复而得平物极则反理之自然也大抵寒暑燥湿风火之气木火土金水之形亢极则所以害其物承乗则所以制其极然则极而成灾复而得平气运之妙灼然而眀矣此亢则害承乃制之意原夫天地隂阳之机寒极生热热极生寒至神不测有以斡旋宰制于其间也故木极而似金火极而似水土极而似木金极而似火水极而似土盖气之亢极所以承之者反胜于已也夫惟承其亢而制其害者造化之功可得而成也今夫相火之下水气承而火无其变水位之下土气承而水无其烖土位之下水承而土顺风位之下金乗而风平火热成其燥金自然金家之疾隂精承其君火自然火家之候所谓亢而为害承而乃制者如斯而已且尝考之六元正纪大论云少阳所至为火生终为蒸溽【火化以生则火生也阳在上故终为蒸溽】是水化以承相火之意太阳所至为寒雪氷雹白埃是土化以承寒水之意也【霜雪氷雹水也白埃下承土也】以至太隂所至为雷霆骤注烈风【雷霆骤注土也烈风下承之木气也】厥隂所至为风生终为肃【风化以生则风生也肃静也】阳明所至为散落温【散落经也温下承之火气也】少隂所至为热生中为寒【热化以生则热生也隂精承上故中为寒也】岂非亢为害则承乃制者欤昔者黄帝与岐伯上穷天纪下极地理逺取诸物近取诸身更相问难以作内经至于六微防大论有及于六气相承之言以为制则生化外别盛衰害则脉乱生化大病诸以所胜之气来于下者皆折其标盛也不然曷以水发而电雪土发而骤飘木发而毁折金发而清明火发而曛昧此皆郁极乃发以承所亢之意也呜呼通天地人曰儒医家者流岂止治疾而已当思其不眀天地之理不定以为医工之语
　　审察病机无失气宜
　　邪气各有所属也当穷其要于前治法各有所归也当防其差于后盖治病之要以穷其所属为先苟不知法之所归未免于过差尔是故疾病之生不胜其众要其所属不出乎五运六气而已诚能于此审察而得其机要然后为之治又必使之各应于运气之宜而不至有一毫差误之失若然则治病求属之道庶乎其无愧矣至真要大论曰审察病机无失气宜意蕴诸此尝谓医道有一言而可以尽其要者运气是也天为阳地为隂隂阳二气各分三品谓之三隂三阳然天非纯阳而亦有三隂地非纯隂而亦有三阳故天地上下各有风热火湿燥寒之六气其干旋运动乎两间者而又有木火土金水之五运人生其中臓腑气穴亦与天地相为流通是知众疾之作而所属之机无出乎是也然而医之为治当如何哉惟当察乎此使无失其宜而后可若夫诸风掉皆属肝木诸痛痒疮皆属心火诸湿肿满皆属脾土诸气膹郁皆属肺金诸寒收引皆属肾水此病属于五运者也诸暴强直皆属于风诸呕吐酸皆属于热诸躁扰狂越皆属于火诸痓强直皆属于湿诸澁枯涸皆属于燥诸病水液澄彻清冷皆属于寒此病机属于六气者也夫惟病机之察虽曰既审而治病之施亦不可不详故必别隂阳于疑似之间辨标本于隠微之际有无之殊者求其有无之所以殊虚实之异者责其虚实之所以异为汗吐下投其所当投寒热温凉用其所当用或逆之以制其微或従之以导其甚上焉以逺司气之犯中焉以辨歳运之化下焉以审南北之宜使小大适中先后合度以是为治又岂有差殊乖乱之失耶又考之内经曰治病必求其本本草曰欲疗病者先察病机此审病机之意也六元正纪大论曰无失天信无逆气宜五常大论曰必先歳气无代天和此皆无失气宜之意也故素问灵枢之经未尝不以气运为言既曰先立其年以明其气复有以戒之曰治病者必明天道地理隂阳更胜既曰不知年之所加气之盛衰虚实之所起不可以为工矣谆谆然若有不能自己者是岂圣人私忧过计哉以医道之要悉在乎此也观乎原病式一书比类物象深明乎气运造化之妙其于病机气宜之理不可以有加矣
　　能合色脉可以万全
　　欲知其内者当以观乎外诊于外者斯以知其内盖有诸内者形诸外苟不以相防而断其病邪之逆顺不可得也为工者深烛厥理故望其五色以青黄赤白黒以合于五臓之脉穷其应与不应切其五脉急大缓濇沈以合其五臓之色顺与不顺诚能察其精微之色诊其微妙之脉内外相防而治之则万举万全之功可坐而致矣素问曰能合色脉可以万全其意如此原夫道之一气判而为隂阳散而为五行而人之所禀皆备焉夫五脉者天之真行血气通隂阳以荣于身五色者气之华应五行合四时以彰于面惟其察色按脉而不偏废然后察病之机断之以寒热归之以臓腑随证而疗之而获全济之效者本于能合色脉而已假令肝色如翠羽之青其脉微而急所以为生若浮濇而短色见如草滋者岂能生乎心色如鸡冠之赤其脉当浮大而散所以为顺若沈濡而滑色见如衃血者岂能顺乎脾色如蟹腹之黄其脉当中缓而大所以为从若微而急色见如枳实者岂能従乎肺色如豕膏之白其脉当浮濇而短所以为吉若浮大而散色见如枯骨者岂能吉乎以至肾色见如乌羽之黑其脉沈濡而滑所以为生或脉来缓而大色见如炲者死死生之理夫惟诊视相防既以如此则药证相对厥疾弗瘳者未之有也抑尝论之容色所见左右上下各有其部脉息所动寸闗尺中皆有其位左颊者肝之部以合左手闗位肝胆之分应于风木为初之气顔为心之部以合于左手寸口心与小肠之分应于君火为二之气鼻为脾之部合于右手闗脉脾胃之分应于湿土为四之气右颊肺之部合于右手寸口肺与大肠之分应于燥金为五之气頥为肾之部以合于左手尺中肾与膀胱之分应于寒水为终之气至于相火为三之气应于右手命门三焦之分也若夫隂阳五行相生相胜之理当以合之于色脉而推之也是故脉要精微论曰色合五行脉合隂阳十三难曰色之与脉当防相应然而治病万全之功茍非合于色脉者莫之能也五臓生成篇云心之合脉也其荣色也夫脉之大小滑濇沈浮可以指别五色微甚可以目察继之以能合色脉可以万全谓夫赤脉之至也喘而坚白脉之至也喘而浮青脉之至也长而左右弹黄脉之至也大而虚黑脉之至也上坚而大此先言五色次言五脉欲后之学者望而切之以相合也厥后扁鹊眀乎此述之曰望而知之谓之神切脉而知之谓之巧深得内经之理也下迨后世有立方者目之曰神巧万全厥有旨哉
　　治病必求于本
　　将以施其疗治之法当以穷其受病之源盖疾病之原不离于隂阳之二邪也穷此而疗之厥疾弗瘳者鲜矣良工知其然谓夫风热火之病所以属乎阳邪之所客病既本于阳茍不求其本而治之则阳邪滋蔓而难制湿燥寒之病所以属乎隂邪之所客病既本于隂苟不求其本而治之则隂邪滋蔓而难圗诚能穷原疗疾各得其法万举万全之功可坐而致也治病必求于本见于素问隂阳应象大论者如此夫邪气之基乆而化其变证不胜其众也譬如水之有本故能洊至汪洋浩瀚派而趋下以渐大草之有本故能荐生茎叶实秀而在上以渐蕃若病之有本变化无穷茍非必求其本而治之欲去深感之患不可得也今夫厥隂为标风木为本其风邪伤于人也掉摇而转瞤动而瘈疭卒暴强直之病生矣少隂为标君火为本其热邪伤于人也疮而痛痒暴注而下迫水液浑混之病生矣少阳为标相火为本其火邪伤于人也为热而瞀瘈躁扰而狂越如丧神守之病生矣善为治者风淫所胜平以辛凉热淫所胜平以醎寒火淫所胜平以醎冷以其病本于阳必求其阳而疗之病之不愈者未之有也太隂为标湿土为本其湿邪伤于人也腹满而身肿按之而没指诸痓强直之病生矣阳眀为标燥金为本其燥邪伤于人也气滞而膹郁皮肤以皴掲诸澁枯涸之病生矣太阳为标寒水为本其寒邪伤于人也吐利而腥秽水液以清冷诸寒收引之病生矣善为治者湿淫所胜平以苦热燥淫所胜平以苦温寒淫所胜平以辛热以其病本于隂必求本隂而治之病之不愈者未之有也岂非将以施其疗疾之法当以穷其受病之源者哉抑尝论之邪气为病各有其候治之之法各有其要亦岂止于一端而已其在表者汗而发之其入里者下而夺之其在髙者因而越之谓可吐也慓悍者按而收之谓按摩也藏寒虚夺者治以灸焫脉病挛痹者治以针刺血实畜结肿热者治以砭石气滞痿厥寒热者治以导引经络不通病生于不仁者治以醪醴血气凝泣病生于筋脉者治以熨药始焉求其受病之本终焉蠲其为病之邪者无出于此也噫昔黄帝处于法宫之中坐于明堂之上受业于岐伯道于雷公曰隂阳者天地之道也纲纪万物变化生杀之妙盖有不测之神斡旋宰制于其间也人或受邪生病不离于隂阳也病既本于此为上者岂可他求哉必求于隂阳可也至真要大论曰有者求之无者求之此求其病机之说与夫求于本其理一也大抵四时以胃气为本然治病必须先诊六脉皆有胃气外证虽重病亦可治胃气未絶则药力运行而输散于皮毛经络故易治而生胃气既絶则药虽对证不能使其运用以输精于皮毛经络真臓独见而药不及矣遂成不治之证也东垣曰脉贵有神有神者有胃气之谓也故诸经方论皆曰有病早治疗不令邪气深入所以圣人治未病不治已病正谓此也
　　附十二经脉歌
　　○手太隂肺中焦生下络大肠出贲门上膈属肺従肺系系横出腋臑中行肘臂寸口上鱼际大指内侧爪甲根支络还従腕后出接次指属阳眀经此经多气而少血是动则病喘与咳肺胀膨膨缺盆痛两手交瞀为臂厥所生病者为气咳喘渇烦心胷满结臑臂之外前亷痛小便频数掌中热气虚肩背痛而寒气盛亦疼风汗出欠伸少气不足息遗失无度溺变别
　　○阳明之脉手大肠次指内侧起商阳循指上连出合谷两筋岐骨循臂肪入肘外亷循臑外肩端前亷拄骨傍従肩下入缺盆内络肺下膈属大肠攴従缺盆上入颈斜贲颊前下齿当环出人中交左右上侠鼻孔注迎香此经血盛气亦盛是动颈肿并齿痛所生病者为鼻衂目黄口干喉痹生大指次指难为用肩臑外侧痛相仍
　　○胃足阳明交鼻起下循鼻外下入齿还出侠口绕承浆頥后大迎颊车里耳前髪际至额颅支下人迎缺盆底下膈入胃络脾宫直者缺盆下乳内一支幽门循腹中下行直合气冲逢遂由髀闗抵膝膑防□中指内闗同一支下膝注三里前出中指外闗通一支别走足跗指大指之端经尽矣此经多气复多血是动欠伸面顔黑凄凄恶寒畏见人忽闻木声心振慴登髙而歌弃衣走甚则腹胀乃贲响凡此诸疾皆骭厥所生病者为狂疟湿温汗出鼻流血口防唇裂又喉痹膝膑疼痛腹胀结气膺伏兎防外亷足跗中指俱痛彻有余消糓溺色黄不足身前寒振慓胃房胀满食不消气盛身前皆有热
　　○太隂脾起足大指上循内侧白肉际核骨之后内踝前上臑循防胫膝里股内前亷入膓中属脾络胃与膈通侠喉连舌散舌下攴络従胃注心宫此经气盛而血衰是动具病气所为食入即吐胃脘痛更兼身体痛难移腹胀善噫舌木强得后与气快然衰所生病者舌亦痛体重不食亦如之烦心心下仍急痛泄水溏瘕寒疟随不卧强立股膝肿疽发身黄大指痿
　　○手少隂脉起心中下膈直与小肠通支者还従肺系走直上咽喉系目瞳直者上肺出腋下臑后肘内少海従臂内后亷抵掌中兊骨之端注少冲多气少血属此经是动心脾痛难任渇欲饮水咽干燥所生脇痛目如金脇臂之内后亷痛掌中有热向经寻
　　○手太阳经小肠脉小指之端起少泽循手外亷出踝中循臂骨出肘内侧上循臑外出后亷直过肩解绕肩甲交肩下入缺盆内向腋络心循咽嗌下膈抵胃属小肠一攴缺盆贯颈颊至目兊眦却入耳复従耳前仍上颊抵鼻升至目内眦斜络于颧别络接此经少气还多血是动则病痛咽嗌颔下肿兮不可顾肩如拔兮臑似拆所生病兮主肩臑耳聋目黄肿腮颊肘臂之外后亷痛部分犹当细分别
　　○足经太阳膀胱脉目内眦上颧额尖支者巅上至耳角直者従巅脑后悬络脑还出别下项仍循肩侠脊边抵腰膂肾膀胱内一支下与后隂连贯臀斜入委中穴一支内左右别贯胛侠脊过髀枢臂内后亷腘中合下贯踹内外踝后京骨之下指外侧是经血多气少也是动头疼不可当项如防兮腰似拆髀强痛彻脊中央腘如结兮腨如裂是为踝厥筋乃伤所生疟痔小指废头顶痛目色黄腰尻腘脚疼连背泪流鼻衂及颠狂
　　○足经肾脉属少隂小指斜透涌泉心然骨之下内踝后别入跟中腨内浸出腘内亷上股内贯脊属肾膀胱临直者属肾贯肝膈入肺循喉舌本寻支者従肺络心内仍至胷中部分深此经多气而少血是动病饥不欲食喘嗽唾血喉中鸣坐而欲起面如垢目视气不足心悬如饥常惕惕所生病者为舌干口热咽痛气贲逼股内后亷并脊疼心肠烦痛疽而澼痿厥嗜卧体怠堕足下热痛皆肾厥
　　○手厥隂心主起胸属包下膈三焦宫支者循胸出脇下脇下连腋三寸同仍上抵腋循臑内太隂少隂两经中指透中冲支者别小指次指络相通是经少气原多血是动则病手心热肘臂挛急腋下肿甚则胸脇支满结心中澹澹或大动善笑目黄面赤色所生之者为心烦心痛掌热病之则
　　○手经少阳三焦脉起自小指次指端两指歧骨手腕表上出臂外两骨间肘后臑外循肩上少阳之后交别下入缺盆膻中分散络心膈髙里穿支者膻中缺盆上上项耳后耳角旋屈下至頥仍注颊一支出耳入耳前却従上闗交曲颊至目内眦乃尽焉斯经少血还多气是动耳鸣喉肿痹所生病者汗自出耳后痛兼目锐眦肩臑肘臂外皆疼小指次指亦如癈
　　○足脉少阳胆之经始従两目锐眦生抵头循角下耳后脑空风池次第行手少阳前至肩上交少阳右上缺盆支者耳后贯耳内出走耳前锐皆循一支锐眦大迎下合手少阳抵项根下加颊车缺盆合入胸贯膈络肝经属胆仍従脇里过下入气街毛际萦横入髀厌环跳内直者缺盆下腋膺过季脇下髀厌内出膝外亷是阳陵外辅絶骨踝前过足跗小指次指分一支别従大指去三毛之际接肝经此经多气乃少血是动口苦善太息心脇疼痛难转移面尘足热体无泽所生头痛连锐眦缺盆肿痛并两腋马刀挟瘿生两旁汗出振寒痎疟疾胸脇髀膝至防骨絶骨踝痛及诸节
　　○厥隂足脉肝所终大指之端毛际丛足跗上亷太冲分踝前一寸入中封上踝交出太隂后循腘内亷隂股充环绕隂器抵小腹挟胃属肝络胆逢上贯膈里布脇肋侠喉项防目系同脉上巅防督脉出支者还生目系中下络颊里还唇内支者便従膈肺通是经血多气少焉是动腰疼俛仰难男疝女人小腹肿面尘脱色及咽干所生病者为胸满呕吐洞泄小便难或时遗溺并狐疝临证还须仔细看