也是山人医案

　　小便不通

　　陈（三十）脉细面白。小溲不通。此属中气不足所致。经旨谓膀胱者。州都之官。津液藏焉。气化则能出矣。倘投泄肺以展气化。是实邪治法。决不效验。

　　生黄（三钱）炒焦半夏（一钱五分）茯苓（三钱）白术（二钱）

　　广皮白（一钱）炙草（五分）高丽参（一钱）

　　小便不禁

　　周（十八）冲年遗溺。知识太早。肾脏不司藏聚。非关足太阳腑经。当从心肾议治。亦肾与膀胱表里相应之征也。

　　熟地（四钱）覆盆子（一钱）芡实（一钱）桑螵蛸（二钱）龙骨（生打三钱）

　　建莲（三钱）远志（八分）五味子（一钱）茯神（二钱）

　　汗

　　范（三二）脉细。形寒自汗。此属卫阳式微。

　　人参（一钱）制淡附子（一钱）炙草（五分）熟于术（二钱）煨姜（八分）南枣（三钱）茯苓（三钱）

　　龙（三十）卫疏汗泄。

　　生黄（三钱）煨姜（一钱）南枣（三钱）熟白术（二钱）炙草（五分）茯神（二钱）防风（六分）

　　归（三六）夜寐汗泄甚多。寐醒遍身如浴。此属盗汗。是阴液所化。肾衰不能内营使然。议镇阳以理虚。

　　生左牡蛎（三钱）龙骨（三钱）茯神（二钱）五味子（一钱五分）麦冬（三钱）南枣（三钱）防党参（一钱）

　　潘（四三）汗泄脉大。劳伤营卫所致。

　　嫩黄（三钱）白芍（一钱五分）煨姜（一钱）当归（一钱二分）炙草（五分）南枣（三钱）桂枝木（四分）

　　脱

　　钱（三岁）喘急脉细。戴眼。已现脱象。无方。

　　倪（一岁）襁褓寒热旬余。肢肿腹胀。便溏。近加喘急。戴眼。是厥脱根萌。此属太阳已绝。辰戌日期小心。无方。

　　苏（三一）中螈。口噤不语。法所不治。勉拟黄土汤。

　　掘地尺余深。取新汲水。搅浊澄清。频饮。

　　洪（三四）阴寒格阳。脉独疾而散。心胸热炽。面赤尤甚于两颧。烦渴干呕。胸闷。但欲寤。危期至速。勉拟热因热用之方。俾乃导火归原。庶有生机之望。

　　上肉桂（五分）泡淡川附子（一钱）茯苓（一钱五分）淡干姜（八分）

　　熟半夏（一钱五分）炙草（四分）生白芍（一钱五分）

　　邵（五八）昨脱癃闭。势甚窘迫。欲解不通。脉如雀啄。想前阴利水。厥阴主之。少阴主二便。此属肝肾气逆。已萌阴脱之象。三日内必有手足厥阴目盲等。疑不治之症。无方。

　　邹（七一）邪陷已久。脘痹不纳谷。心胸热炽。两眼怕亮喜暗。自觉红光耀目。脉按之细而兼沉。总是邪陷。锢蔽日深。清邪疏邪之法。均已无效。症属棘手。勉拟热因热用之方。补里托邪。俾乃导火归原。庶有百中一幸之望。

　　人参（五分）制半夏（一钱五分）炙草（五分）炮熟川附子（五分）

　　去皮上桂（五分）淡干姜（五分）茯苓（三钱）

　　又人参（五分）制半夏（一钱五分）去白广皮（一钱）炮熟川附子（五分）

　　去皮上桂（五分）淡干姜（五分）茯苓（三钱）

　　沈（廿六）新产十朝。昨进育阴潜阳。腰痛带淋稍减。两颧赤色更甚。干呕不除。竟夜少寐。右尺不起。脉形独疾而散。而非数也。譬诸灯火。焚膏殆尽。往往有扑灭之虞。治此症甚难。勉拟导火归原一法。候诸高明正。

　　人参（另煎冲，五分）制淡川附子（五分）炙草（五分）原熟地（四钱）炮姜（四分）茯苓（三钱）去皮上桂（三分）

　　脾胃

　　陆（六十）病后。食复令伤脾胃。不饥不食。潮热口干。嗳气胀满。胸脘填塞。是属胃腑气机少宣。即内经所谓谷入少而气多者。邪在胃及肺也。

　　川石斛（四钱）炒焦半夏（一钱五分）焦谷芽（一钱）南花粉（一钱五分）新会皮（一钱）块茯苓（三钱）枳实皮（一钱）

　　家（一五）正衰偏热。便秘。纳谷安适。良由肺胃阴液未复使然。

　　川石斛（四钱）炒焦半夏曲（一钱五分）枳实皮（一钱）炒麦冬（一钱五分）

　　新会皮（一钱）生谷芽（一钱）块茯苓（三钱）大麻仁（一钱五分）

　　钱（四三）身无寒热。脉缓。便溏。纳谷而少。胃气方苏。脾弱不司运化。病后颇有是症也。

　　生白术（二钱）新会皮（一钱）建泽泻（一钱五分）益智仁（煨研，八分）

　　焦麦芽（一钱）茯苓（三钱）浓朴（一钱）

　　柯（廿四）邪去正衰。骤不肯复。胃气不振。不思纳谷。宜养肺胃之阴。

　　川石斛（四钱）炒焦半夏（一钱五分）枳实皮（一钱）炒麦冬（七分）新会皮（一钱）生谷芽（一钱）块云茯苓（三钱）

　　姚（四三）冬温月余。服药数剂。但攻邪病。正气大衰。余热尚留于枢。阴伤未复。致有汗泄。口干。饥不能食。

　　皆攻病时苦寒所伤。胃气未苏之故。宜养肺胃除热。

　　川斛（三钱）炒焦半夏（一钱五分）枳实皮（一钱）淮小麦（三钱）新会皮（一钱）生谷芽（一钱）茯神（二钱）

　　王（十七）右寸脉数已退。大便已解。气分尚怯。拟养肺胃。以理余邪。

　　制洋参（八分）炒焦半夏（一钱五分）萆（三钱）拣麦冬（三钱）

　　新会皮（一钱）连翘壳（一钱）块茯苓（一钱）钗斛（二钱）

　　木乘土

　　朱（五六）阳明胃衰。脉弦。呕逆吞酸。少寐。此属木邪侮土。拟制肝木。以无犯胃土则安。

　　淡吴萸（七分）制半夏（一钱五分）淡干姜（一钱）川楝子（二钱）木瓜（一钱）茯苓（三钱）生白芍（一钱五分）生益智（八分）

　　陈（四一）肝木犯胃。呕逆吐酸。

　　吴萸（五分）制半夏（一钱五分）延胡（一钱）淡干姜（一钱）高良姜（一钱）桂枝木（五分）茯苓（三钱）

　　乌（四八）病伤未复。面无华泽。左脉涩弱。寤而少寐。冲脉隶于肝肾。肝肾衰则冲脉动。心下漾漾。涎沫上溢于口。此属肾气少纳。中无砥柱。与肝胃症似是而非。拟甘酸摄阴。方亦塞因塞用之一法也。

　　熟地炭（四钱）炒黑栀子（一钱五分）酸枣仁（三钱）五味子（三分）远志炭（四分）

　　茯神（二钱）淡苁蓉（三钱）紫石英（一两）煎汤代水苏（三一）肝木乘犯阳明胃土。呕酸食少。经分不至。脉象弦数。拟制肝和胃。

　　川楝子（二钱）制半夏（一钱五分）茺蔚子（一钱五分）炒延胡（一钱）郁金（一钱）生香附（三钱）南楂炭（二钱）

　　汤（十八）拟补太阴泄少阳方。

　　焦白术（二钱）炒焦半夏（一钱五分）钩藤（一钱五分）粉丹皮（一钱五分）广皮白（一钱）茯苓（三钱）霜桑叶（一钱）

　　又泡淡吴萸（六分）制半夏（一钱五分）广皮（一钱）川楝子（二钱）

　　川郁金（八分）茯苓（三钱）生白芍（二钱）制香附（三钱）

　　又后戊己汤。辛甘理阳。

　　西党参（二钱）炙草（五分）甜冬术（二钱）广皮（一钱）茯苓（三钱）生白芍（二钱）

　　肿胀

　　陈（五一）跗肿腹满。胀。二便涩少。此属脾胃阳虚。澹泊不堪所致。姑进通腑。少佐泄肝。

　　生白术（二钱）制淡附子（一钱）吴萸（七分）草果仁（八分）淡干姜（一钱）茯苓（三钱）浓朴（一钱）

　　曹（五四）昨进苦辛宣腑。酸涩泄肝。跗肿腹满未减。噫嗳胀势不消。二便皆秘。脉象沉伏。此属血分聚水之象。

　　再拟泄厥阴。通阳明法。

　　川楝子（二钱）制大黄（一钱）归尾（一钱五分）郁李仁（去皮炙研，一钱五分）

　　小茴香（三分）红花（五分）桂枝（八分）炒桃仁（一钱）

　　杨（八岁）少腹水胀。两足俱浮。小便不解。温通太阳可效。

　　川桂木（八分）焦白术（二钱）茯苓（三钱）汉防己（一钱五分）

　　木猪苓（一钱五分）泽泻（一钱）苡仁（二钱）椒目（四分）

　　积聚

　　陈（十六）肝气肆横。腹痛。向有瘕聚。法当疏泄。

　　青皮（一钱）归须（一钱）茺蔚子（一钱）炒延胡（一钱）郁金（一钱）黑山栀（一钱五分）南山楂（一钱五分）

　　褚（廿七）久患积聚。痛而不移。兼有肠。未亟缓攻。

　　青皮（一钱）茅术炭（一钱）归须（一钱）煨木香（五分）炒地榆（一钱五分）生香附（一钱五分）槟榔（一钱）浓朴（一钱）

　　痞

　　许（四六）昨用苦辛开痞。呕逆已止。脉象稍清。但胸次按之而痛。此属热邪阻遏中焦。清气为无形质。是与食滞两岐。

　　川连（六分）制半夏（一钱五分）枳实（一钱）淡黄芩（一钱）杏仁（三钱）栝蒌皮（一钱五分）浓朴（一钱）

　　戴（廿八）脉象短数。脘闷。舌白粘腻。得大便胸次稍舒。此属热结在上。为上焦不行。下脘不通。况肺与大肠。

　　亦是表里相应。见症拟栀豉汤以解其陈腐之邪。

　　佩兰叶（三钱）郁金（一钱）枳壳（一钱）炒香淡豉（一钱五分）

　　杏仁（三钱）桔梗（一钱）黑山栀（一钱五分）栝蒌皮（一钱五分）

　　马（二六）胃虚痞塞。拟辛以助阳。

　　姜汁炒川连（五分）制半夏（一钱五分）枳实（一钱）淡干姜（八分）

　　黄芩（一钱）鲜竹茹（三钱）茯苓（三钱）

　　噎膈反胃

　　龚（四一）噎阻不舒。呕吐涎沫。食物格拒。咽中总属不爽。在上清阳日结。拟治肺以展气化。勿与椒梅酸收闭塞可也。

　　鲜枇杷叶（三钱）郁金（一钱）炒香豉（一钱五分）杏仁（二钱）

　　栝蒌皮（一钱五分）黑山栀（一钱五分）川贝母（二钱）

　　蔡（五一）阳明胃衰。纳谷脘中痛。嗳哕频频。气不展舒。胸膈是清阳旋转之处。失其下行为顺之旨。必胃汁先枯。

　　然后脾阳亦钝。膈症萌矣。拟甘寒生津。以存其阴液。无暇理胃脘之清阳。是亦膈症治法川石斛（三钱）鲜生地（五钱）玉竹（一钱）麦冬（一钱）

　　淡天冬（二钱）柿霜（一钱）甜杏仁（三钱）梨汁（半杯临服冲入）

　　田（二三）早食暮吐。大便不爽。病在中下。

　　小川连（四分）制半夏（一钱五分）桃仁（一钱）制大黄（五分）郁金（一钱）红花（五分）枳实（一钱）

　　关格

　　王（七二）脘痛不食。二便艰少。并不渴饮。此属阳气结于上。阴液衰于下。为关格。难治之症。

　　人参（一钱）泡淡川附子（一钱）枳实（五分）淡干姜（一钱）制半夏（一钱五分）川连（四分）茯苓（三钱）生白芍（一钱五分）

　　嗳气

　　蔡（三五）胃衰。胸膈不爽。嗳气呕恶。此属清阳不升。浊气不降。舍理胃阳无别法。

　　人参（一钱）制半夏（一钱五分）淡干姜（一钱）旋复花（一钱）新会皮（一钱）茯苓（三钱）钉头代赭（三钱）

　　洪（四八）嗳气不舒。脉缓便溏。此属胃阳虚。浊阴上干。

　　钉头代赭（三钱）制半夏（一钱五分）淡干姜（一钱）旋复花（一钱）新会皮（一钱）茯苓（三钱）制淡川附子（一钱）

　　呕吐

　　姚（三八）昨进凉解方。身热稍减。口渴已止。是大邪将解之象。但呕吐妨食。是余邪仍伏于胃。拟温胆汤去甘草。

　　加川斛、茯苓。

　　竹茹（一钱五分）制半夏（一钱五分）枳实（一钱）川石斛（三钱）广皮白（一钱）姜汁（一匙临服冲食）茯苓（三钱）

　　蒋（三四）腑气热不解。清气渐退。蒸为痰。脘隔痰与气阻。为痞闷。不饥。食即吐。是胃不下降。亦由热邪深入于胃。拟温胆汤佐以苦味。制其冲逆。

　　鲜竹茹橘红郁金枳实制半夏杏仁南花粉川连张（三二）春深气泄。阳气方张。呕恶吞酸。食入即吐。此属肝木乘犯阳明。胃脘清阳少旋。拟苦辛泄降。

　　吐蛔

　　吴（三二）厥阴犯胃。吐蛔。

　　川连（五分）制半夏（一钱五分）炒焦乌梅肉（五分）淡干姜（一钱）黄芩（一钱）炒黑川椒（三厘）

　　生白芍（一钱五分）

　　杨（四六）寒热呕吐。格拒食物。已经吐蛔。厥阴之邪未达耳。

　　川连（水炒，四分）乌梅肉（一钱）炒黑川椒（三厘）淡干姜（一钱）黄芩（一钱）细辛（三分）生白芍（一钱五分）桂枝木（五分）

　　肠痹

　　赵（三三）温湿囚郁。二便不通。纳谷胀。此属肠痹。宗丹溪腑病治脏法。

　　紫菀（一钱）杏仁（三钱）枳壳（一钱）炒香淡豉（一钱五分）栝蒌皮（一钱五分）黑山栀（一钱五分）

　　郁金（一钱）

　　韩（四九）温湿阻其气分。色痿少纳。二便欲解不通。此属肠痹之类。夫肠痹原系腑病。而腑病当治其脏。每用开提肺窍。自能气化。斯湿温少解。渐可减轻。倘执体怯。不但治病不合。且味甘药饵。妨碍中宫。恐延绵变患。不可度思矣。

　　紫菀（一钱）郁金（一钱）枳壳（一钱）炒香豉（一钱五分）杏仁（三钱）桔梗（一钱）鲜枇杷叶（三钱）栝蒌皮（一钱五分）

　　便秘

　　仲（八岁）据述平昔。每更衣努苦。粪坚若弹丸。加之病后。胃津干涸。腑火。传导阴液愈耗。阳气愈升。而大便愈秘。宜清润以柔药和阳。

　　鲜生地麦冬柏子仁清阿胶大麻仁茯神川斛穆（三三）脉涩。下焦气钝血燥。便难。进通幽方。

　　咸苁蓉细生地郁李仁柏子仁大麻仁牛膝当归毛（六一）年高脉伏。瘀热在营。血燥便难。进通幽法。