丹溪治法心要

　　痰热者，多挟风，外证为多；或成块吐咯不出，兼郁者难治。湿痰多软，如身倦体重之类。风痰多见奇证。

　　食积痰，必用攻兼；气虚者，用补气药送之。因火盛逆上者，以治火为先，白术、黄芩、石膏之类；中气不足，则加白术、人参，然后治痰。痰之为物，在人身随气升降，无处不到，无所不之，百病中多有兼此者，世所不识。脾虚者，清中气以运痰降下，二陈汤加白术之类，兼用升麻提气。凡虚人中焦有痰，胃气亦赖所养，不可尽攻；若攻之，尽则愈虚也。眩运嘈杂乃火动其痰，用二陈汤加栀子。黄芩、黄连之类。痰结核在咽，喉开燥不能出者，化痰药加咸味软坚，栝蒌、杏仁、海石、桔梗、连翘，少佐以风硝、姜，蜜丸噙。痰在皮里膜外及经络中，非姜汁、竹沥、荆沥不可治。痰在四肢，非竹沥不行。喉中如有物，咯不出，咽不下，此是痰。重者吐之，轻者用栝蒌辈，气实必用荆沥。血滞不行，中焦有饮者，用韭汁冷冻饮料三、四酒盏，必胸中烦躁不宁，无妨，但服后即愈。

　　海粉热痰能降，湿痰能燥，结痰能软，顽痰能消，可入丸内，勿入煎药。黄芩能治痰热，以易降火也。枳实泻痰，能冲墙壁。天花粉大治膈上热痰。五倍子佐他药，大治顽痰。栝蒌、滑石大治食积痰，洗涤脏腑。油炒半夏，大治湿痰，亦治喘嗽心痛。粥丸姜汤下三十丸。小胃丹能损胃气，食积痰者，用之不宜多服。治湿痰方：黄芩、半夏、香附、贝母，若加栝蒌、青黛，能治热痰，作丸服。痰之清者，二陈汤之类，凡治风痰，必用白附子、天麻、雄黄、牛黄、僵蚕、猪牙皂角之类。中和丸治湿痰气热，苍术、黄芩、半夏、香附等分，为末，粥丸。燥湿痰方：南星（一两）半夏（二两）蛤粉（三两）上为末，蒸饼丸，青黛为衣。治阴虚，内多食积痰方：真川芎（七钱）黄连栝蒌仁白术神曲麦芽（上各一两）青黛（五钱）人中白（三钱）上为末，姜汁蒸饼为丸。竹沥治膈间有痰，或颠狂，或健忘，或风痰，亦能养血，与荆沥同。小胃丹治湿热痰积，兼治白带，用甘遂以水湿面为衣，长流水煮令面透，再用水洗，晒干，大戟以长流水煮一时，再用水洗，晒干，芫花好醋拌匀，过一宿，瓦器内炒，不住手搅，炒令黑色，不要焦了。大黄纸裹，水湿，灰火煨，勿令焦，去纸切焙干，再以酒润炒，令热倍前药，黄柏炒倍大黄，各研秤末，用粥丸，麻子大，每服十二丸。又方：甘遂、大戟减三分之一，朱砂为衣，名辰砂化痰九。痰方：南星、半夏（各一两），蛤粉（二两），专治湿痰。热加青黛，湿加苍术，食积加神曲、麦、山楂。又方：黄芩、香附、半夏、栝蒌、贝母、青黛，末之，粥丸。治食积痰火，又能大泻胃火，软石膏细末，酷丸，如绿豆大，每服十丸。青礞石丸：解食积，去湿痰，看病冷热虚实，作汤使，青礞石（半两，根据法）半夏（七钱）南星茯苓片芩（各半两）法制硝（三钱）以硝共萝卜水煮化，去萝卜，以绵滤过，令结风化，末之，面糊丸。一加苍术、滑石。又方：半夏（二两）白术（一两）茯苓陈皮（各七钱半）黄芩礞石（各半两）风化硝（二钱）。痰喘方：皂角灰（半两）海粉萝卜子（蒸）南星（用白矾一钱半泡汤晒干各一两）栝蒌仁（一两）上末之，姜蜜丸，噙化。又方：南星、半夏、杏仁、栝蒌、萝卜子、青黛、香附，曲糊丸。清金丸去肺火，下膈上热痰，与清化丸同用，以黄芩炒末，水丸。清化丸方，苦能燥湿热，轻能治上，专治热嗽，及治咽痛。细末，以醋调敷咽喉间。用灯笼草叶炒末，蒸饼丸。茯苓丸治痰，半夏（四两）茯苓（二两）枳壳（一两）风化硝（五钱）治郁痰，白僵蚕、杏仁、栝蒌仁。诃子、贝母、五倍子。导饮丸：吴茱萸（制三钱）茯苓（一两）黄连（五钱）滑石（七钱半）苍术（一两半甘水浸），上末之，曲糊丸，每服百丸，姜汤下。白玉丸，江子（三十个）南星半夏滑石轻粉（各三钱）为末，皂角仁浸浓汁丸，桐子大，每服五、七丸。栝蒌丸：治食积，痰壅滞喘，栝蒌仁半夏山楂肉神曲（各等分）上为末，以栝蒌水丸，姜汤入竹沥，下二十丸。

　　又方：半夏（一两）苍术（二两）香附（二两半）黄芩黄连栝蒌（各一两）上末之，曲糊丸。

　　清膈化痰方：黄连（一两）黄芩（一两）黄柏（五钱）山栀（五钱）香附（二两半）苍术（二两）上为末，曲糊丸。搜风化痰丸：人参僵蚕槐角子白矾天麻陈皮（去白）荆芥（一两）半夏（四两姜汁浸）辰砂（半两）上末之，姜汁炊饼丸，阴干，辰砂为衣，姜汤下四十丸。坠痰九：治痰饮效。枳实枳壳（半两炒去穣）黑牵牛（半斤，取头末）猪牙皂角（二钱酒炒）明矾（三钱，飞一半）朴硝（三钱，风化为末）上末之，用萝卜汁丸，每服四十丸，鸡鸣时服，初则有粪，次则有痰。治湿痰：苍术（一钱）白术（六钱）香附（一钱）酒白芍药（二钱）上末之，炊饼丸。治肥人湿痰：苦参半夏（各一钱半）白术（二钱半）陈皮（一钱）上作一服，姜三片，入竹沥与水共一盏煎，食远，吞三补丸十五丸。治上焦风痰：栝蒌仁黄连半夏猪牙皂角（各等分），上末，姜汁炊饼丸。治痰气：片黄芩陈皮半夏（各五钱）白术白芍药（各一两）茯苓（三钱）上为末，姜汁炊饼丸。祛风痰，行浊气：防风川芎牙皂白矾郁金（各一两）赤白蜈蚣（各一条）上末之，炊饼丸，桐子大，每服二十五丸，食前茶清汤下，春以芭蕉汤探吐痰。利膈化痰丸，治胸膈痰气最妙：贝母半夏（各半两）天南星蛤粉（各一两）栝蒌仁香附（各半两），童便浸，以上并为细末，上用猪牙皂角十四挺敲碎，水一碗半煮，杏仁（去皮尖一两）煮，水将干去皂角，擂杏仁如泥，入前药搜和，再入生姜汁，炊饼丸如绿豆大，青黛为衣晒干，每服五十六十丸。清痰丸专主胸中痰积，一云专主中宫痰积：乌梅（五钱）枯明矾（五钱）南星半夏（各一两）黄芩（五钱）苍术（五钱）神曲（一两）棠（一两）青皮陈皮（各五钱）香附（一两）滑石（炒五钱）干生姜（一两）枳实（一两）上为末，炊饼丸。

　　一男子年七十九岁，头目昏而重，手足无力，吐痰口口相续，左手脉散大而缓，右手脉缓而大不及，于左重按皆无力，饮食稍减而微渴，大便三四日一行，若与风药至春深必死，此大虚证，当以补药作大剂服之。与黄、人参、当归身、芍药、白术、陈皮，浓煎作汤，使下连柏丸三十丸，服一年半，精力如少壮时。连柏丸冬加干姜少许，作令药，余三时皆根据本法。连柏皆以姜汁炒为末，用姜汁糊丸。一男子年近三十，浓味多怒，秋间于髀枢左右发痛，一点延及膝，昼静夜剧，痛处恶寒，口或渴或否。医与治风，并补血药，至次春，膝渐肿痛甚，食渐减，形羸瘦，至春末，膝渐肿如碗，不可屈伸，其脉弦大颇实，率皆数短，其小便必数而短，遂作饮食痰积在太阴、阳明治之。半夏（五钱）黄柏（一两酒炒）生甘草梢（三钱）苍术（三钱盐炒）川芎（三钱）生犀角屑（三钱）陈皮牛膝木通芍药（以上五钱），遇喧热加条芩二钱，上为末，每服三钱重，与姜汁同研细适中，以水汤起令沸，带热食前服之，一日夜四次与之，半月后，数脉渐减，痛缓，去犀角，加牛膝、败龟板半两，当归身尾半两，如前服之。

　　又与半月余，肿渐减，食渐进，不恶寒，惟膝痿软，未能久立久行，去苍术、黄芩，时夏月，加炒柏至一两半，余根据本方内加牛膝，春夏用梗，秋冬用根，惟叶汁用尤效，须绝酒肉、湿面、胡椒，中年人加生地半两，冬加茱萸、桂枝。

　　一人面上才见些少风，如刀刮者，身背皆不怕冷，能食，脉弦，起居如常，先以川芎、桔梗、生姜、山栀、细茶，吐痰后，服黄连导痰汤。外弟一日醉饱后，乱言妄见，且言伊芳亡兄生前事甚的。乃叔叱之曰：食鱼腥与酒太过，痰所为耳，灌盐汤一大碗，吐痰一升，汗因大作，困睡一宵而安。金氏妇壮年暑月赴筵回，乃姑询其坐次失序，自愧因成病，言语失伦，又多自责之言，两脉皆弦数，予曰非鬼邪乃病也，但与补脾导痰清热，数日当自安。其家不信，以数巫者喷水而恐之，旬余而死。一妇年五十余，夜多怒，因食烧猪肉，次早面胀不食身倦，六脉沉涩而豁大，此体虚，痰膈不降，当补虚利痰，每早服二陈加参术大剂，服后探吐，令药出，辰时后与三和汤三倍加术二帖，至睡后服神丸七丸，逐其痰去牵牛，服至一月而安。傅宪幕子，暑月因劳而渴，恣饮梅水，又连得大惊三四次，妄言妄见，病似鬼邪，两脉皆虚弦而沉数，予曰：数为有热，虚弦是大惊，又酸浆停于中脘，补虚清热，导去痰滞，病可安，与参、术、陈皮、芩、连、茯苓，浓煎汤，入竹沥姜汁与服，浃旬未效，众尤药之未对，予知其虚未回，痰未导，仍与前方加荆沥，又旬而安。一人阴虚有痰，神曲麦芽黄连白术（各一两）川芎（七钱）栝蒌仁青黛人中白（各半两）上末之，姜汁擂，炊饼丸。一人湿热劳倦，新婚胸膈不快，觉有冷冻饮料，脉涩大，先多得辛温导散药，血气俱伤。苍术半夏白术陈皮（以上五钱）白芍药（六钱）龟板（七钱半）炒柏（一钱半）黄芩（三钱）砂仁甘草（各一钱）上末之，炊饼丸，食前姜汤下，四五十丸。服后膈间冷痰未除，用小陷胸汤加少茱萸作向导为丸服。一人气实形壮，常觉胸膈气不舒，三一承气汤下之，及与导痰之类。

　　一人食积，痰气脾弱：贝母连翘麦芽陈皮（各半两）南星黄芩白术（各一两）莱菔子（二钱半）上末之，炊饼丸。一老人，呕痰、胸满、寒热，因伤食起用二陈导饮，白术补脾，柴胡、黄芩退寒热，苍术解表寒，砂仁定呕下气。一妇人舌上长起浓胎、并痛，心下时坚，阳明痰热：黄柏知母（俱蜜炙）贝母各（二两）栝蒌枳实麦芽姜黄牛膝（各半两）为末，可留于舌上，再用白术（二两）荜澄茄莱菔子连翘石膏（各半两）青子风硝升麻（各三钱），上末，炊饼丸服。二陈治痰要药，世多忽之，且平胃散为常服之药，二陈汤反不可服乎？但能随证加减，用之无不验。世人贵耳贱目不特此也。

　　卷二

　　喘（第二十）

　　有短气、有火炎、有痰、有阴火上逆。凡久喘未发，以扶正气为要；已发，以攻邪为主；气短者，参补之；火炎上者，降心火，清肺金；有痰者，降痰下气为主；阴火上逆者，补阴降火；有气虚短气而喘，有痰亦短气而喘；有阴虚自小腹下火起而上者。喘急而有风痰者，《妇人大全良方》：千缗汤加导痰汤。阴虚挟痰喘急者，补阴降火，四物汤加半夏、枳壳。气虚者，人参（蜜炙）、黄柏、麦门冬、地骨皮之类。大概喘急者，不可用苦药、凉药，火气盛故也，导痰汤合千缗汤妙。诸喘不止者，用劫法，只一二服则止。气虚人少用。劫定之后，因痰治痰，因火治火，用椒目研极细末，用二钱生姜汤调下止之。丸、末皆可用。又法萝卜子蒸熟为君，皂角烧灰分为末，生姜汁蜜为丸，如小桐子大，每服用五七十丸，噙化止之。元气虚而喘，喘而气短者生脉散。上气喘而躁者，属肺胀；欲作风水，发汗即愈。秋冬之间，风痰作喘，搜风化痰丸。

　　肺湿作喘，以甜葶苈研细末，枣肉为丸服之。人卧则气浮于肺，凡上升之气，大概用香附、黄连、黄芩、山栀、青皮、以降之。戴云：有痰喘者、有气急喘者、有胃虚喘者、有火炎上喘者。夫痰喘者，乍进乍退，喘便有痰声；气急喘者，呼吸急促而无痰声；火炎上喘者，乍进乍退，得食则减，食已则喘，大概胃中有实火，膈上有稠痰，得食入咽，坠下稠痰，喘即止，稍久，食已入胃，反助其火痰再升上，喘反大作，俗不知此，作胃虚治，用燥热之药，以火济火，昔叶都督患此，诸医作胃虚治之，不愈，后以导水丸利五七次而安。又有胃虚喘者，抬肩撷肚，喘而不休是也。治气逆气喘上气，紫金丹可用，须三年后者乃可，忌猪肉并酒。一子二岁患痰喘，见其精神昏倦，病气深，决非外感，此胎毒也。盖其母孕时，喜辛辣热物所致，勿与解利药，因处以人参、连翘、芎、连、生甘草、陈皮、芍药、木通煎，入竹沥，数日安。一妇人，六七个月痰嗽喘急不卧，专主肺：北柴胡（一钱）麻黄（二钱）石膏（二钱）桑白皮（一钱）甘草（半钱）黄芩（一钱半）一汗而愈。后服五味子、甘草、桑皮、人参、黄芩。

　　卷二

　　哮（第二十一）

　　哮专主乎痰，宜吐法。亦有虚而不可吐者。治哮必须薄滋味专主乎痰，必用大吐，吐药中多用醋，不可全用凉药，必带表散，此寒包热也。半夏、枳壳炒、桔梗、片黄芩、炒紫苏、麻黄、杏仁、甘草，天寒加桂。一法小胃丹以二陈汤去甘草，加苍术、黄芩作汤送下，看虚实用之。治哮积方，用鸡子略损壳勿损膜，浸尿缸中三四日，夜煮吃效，盖鸡子能去风痰也。治哮紫金丹，以精猪肉三十两，切骰子大，用信一两明者，研极细，拌在肉内，令极匀，分作六分，用纸筋黄泥包之，火烘令干，又用白炭火，于无人远处之，以青烟出为度，出火毒放地上一宿，研细，用汤浸蒸饼为丸，如绿豆大，食前茶清下，大人二十丸，小儿十丸，量虚实与之。一人哮喘，南星、半夏、杏仁、栝蒌仁、香附、橘红、青黛、莱菔子、皂角灰，上末之，曲丸，姜汤送下。