世医得效方

　　卷第一　大方脉杂医科

　　伤寒

　　发汗法：凡发汗，欲令手足俱周，然一时许为佳，不欲如水淋漓，服汤中病即已，不必尽剂。

　　然发汗须如常覆腰以上，浓衣覆腰以下。盖腰以上淋漓，而腰以下至足心微润，病终不解。

　　凡发汗病证仍在者，三日内可二三汗之。令腰脚间周遍为度。

　　转下法凡转下。须体认得合下之证明白。在阳明胃经。则不拘日数。过时失下。则气血不通。

　　四肢便厥。不识返疑是阴厥。复进热药。祸如反掌。若少阴肾经、太阴脾经。下证悉具。汤已更衣者。止。不须尽剂。阳明病得利瘥。慎不中服补药。热气得补复成。更复下之。是重困也。宜消息安养之。

　　取吐法凡取吐。服吐药后。不大吐。则当以手指掐之。便吐矣。不吐稍增药。以吐为度。

　　少。病不除。明日再服吐药。可至再三。但虚人宜少吐。药力过时不吐者。啜热汤一升。以助药力。不必尽剂。吐讫便可食。无复余毒。若服药过多者。饮水解之。

　　水渍法以叠布数重。新水渍之。稍捩去水。搭于胸上。须臾蒸热。又渍令冷，如前用之。仍数易新水。日数十易。热甚者置病患于水中。热势才退则已。亦良法也。

　　葱熨法以葱一束。以索缠如饼馅大。去根叶。惟存白三寸许。先以火一面令通热。勿至灼人。

　　乃以热处着病患脐下。上以熨斗盛火熨之。令葱饼热气透入腹中。更作三四饼。遇一饼坏不可熨。则易一饼。候病患醒。手足温。有汗乃止。

　　蒸法以薪火烧地良久，扫除去火，可以水洒之。取蚕沙柏叶桃叶糠麸皆可用，相和铺烧地上。

　　可侧手浓。上铺草席。令病患当上卧。温覆之。夏月热。只布单覆之。汗移时立至。俟周身至脚心自汗。乃用温粉扑止汗。移上床。最得力者。蚕沙桃叶柏叶也。无蚕沙亦得。单桃单柏叶亦得。蒴叶亦可用。麸糠乃助添。令随多少。不用亦得。此极急则可。如治病得愈。明年斯时。慎莫再作。再作或不治矣。

　　（凡煎煮药之法。须用银石器微火熟煮。不可太猛。表汗下之药。每服煎至八分。对病药煎

　　卷第一　大方脉杂医科

　　阳证

　　麻黄汤治足太阳膀胱经发热头痛。身疼恶风。无汗而喘。阳明合病。喘而胸满。太阳病八九日不解。以此发汗。必衄乃解。及治不得汗。发衄。阳明脉浮。无汗而喘。宜服。脉但浮无余证者与服。若不溺。腹满加哕者。不治。

　　麻黄（三两去节）桂枝（二两）甘草（一两）杏仁（七十个去皮尖）

　　上锉散，服五钱，水盏半。煎八分。去滓。食前服。覆取微汗。夏至欲加知母半两、石膏一两、黄芩一分。或汗出后无大热而喘者。去桂加石膏一两。春冬只根据正方。

　　升麻葛根汤治伤寒时疫头痛。增寒壮热。肢体痛。发热恶寒。鼻干。不得睡。小儿大人疮疹。己发未发皆可服。兼治寒暄不时。人多疾疫。乍暖脱衣。及暴热之次。忽变阴寒。身体疼痛。头重如石。及解伤酒膈热。口疮咽疼。

　　升麻（一两）白芍药（一两）甘草（一两）葛根（二两）

　　上锉散。每服四钱。水一盏半。不拘时。潮热头痛。生姜三片、葱白二根煎。咳嗽涎盛。

　　生姜三片、桑白皮七寸煎。上膈热。薄荷黄芩各少许煎。斑疮未出。加紫草楂根各半钱、葱白叶、桑白皮七寸、乌梅一个煎。小儿量度多少。老人加人参倍白芍药各五钱。大段寒即热服。热即温服。（近人以药性寒凉。不肯轻服。然治证相对。服之何妨。）

　　金沸草散治风壅痰盛。头目昏痛。颈项强急。往来寒热。肢体烦疼。胸膈满闷。痰涎不利。咳嗽喘满。涕唾稠粘。时行寒疫。壮热恶风。有寒则汗出。风盛则解利。

　　金沸草（去梗三两）荆芥穗（四两）麻黄（去根节三两）甘草（一两）半夏（汤洗七次一两）

　　上锉散。每服三钱。水一盏半。入生姜三片、桑白皮七寸、乌梅一个煎。头疼柚叶半皮。

　　牙疼热煎灌漱。诸风及大腑风秘。左胁刺痛。每料加枳壳一两去穣。风热结在脏腑。烦躁。

　　气壅腹痛。大便秘。以葱白研烂。微火炒过。布巾盛。熨脐。后加大黄朴硝薄荷各五钱服速效。诸风发散并用。妊妇伤寒。头痛旋疼。壮热心躁。加白术人参黄芩生石膏各一两。热嗽加燥。

　　加朴硝五钱。食后服。

　　小柴胡汤治伤寒四五日。寒热胸胁满痛。默默不欲食。心烦。或呕渴。或腹痛。或胁下痞硬。或心下悸。小便不利。或不渴。身有微热。或咳，或过经未解。潮热未除。半表半里。非汗非下之证。瘥后劳复昏热。妇人伤风。经水适断。此为热入血室。故使如疟状。产后伤寒。头疼发热。小儿寒热亦治之。

　　柴胡（二两去芦）半夏（汤洗七次六钱）黄芩人参（去芦）粉草（各三分）

　　上锉散。每五钱。水一盏半。姜五片、枣一枚。煎至六分。食前服。腹痛去黄芩。每料加芍药三分。心下悸。小便不利。去黄芩加茯苓一两。不渴。外寒里热。去人参加桂三分。

　　温服覆取微汗愈。咳嗽。加五味子润者三钱。胸中烦。加栝蒌五钱。渴加人参栝蒌各五钱。

　　胁下痞硬。去枣加牡蛎粉枳实各五钱。过经不解。日晡发热。己而微利。加芒硝五钱。引饮有汗。加茯苓桂枝各五钱。身热脏腑微溏。加浓朴五钱。烦热，每服加白茅根二根。白竹青一块如大指头大。麦门冬半钱。热腹疼。加白竹叶七皮、赤芍药枳壳各一钱。鼻衄。加生地黄大柴胡汤治伤寒十余日。邪气结在里。寒热往来。大便秘涩。腹满胀痛。语言谵妄。心中痞硬。

　　饮食不下。或心下急。郁郁微烦。或口生白苔。或不大便五六日。绕脐刺痛。时发烦躁。及汗后如疟。日晚发热。或发热汗出。或六七日目中不了了。睛不和。无表里证。身微热者。

　　里实也。兼脏腑实。脉有力者。可服之。轻则柴胡。重则承气。

　　枳实（去穣炙半两）柴胡（去毛芦半斤）大黄（二两）赤芍药（三两）半夏（汤洗七次二两上五味匀散。入半夏拌匀。每服三大钱。水一盏半。入生姜三片、红枣一枚。或加苦竹叶十皮。煎至一中盏。去滓温服。食后临睡服。大热用苦竹沥一合。此药治伤寒内热里实。

　　若身小承气汤治伤寒日深。恐有燥屎。腹中转失气。仍可攻之。不转失气者。必初硬后溏。未可攻之。攻之则腹满。不能食。饮水而哕。其后热。大便必硬。若腹大满不通。或阳明多汗。

　　津液外出。肠胃燥热。大便必硬。而谵语脉滑，吐下微烦。小便数。大便结。或下利谵语。

　　自得病二三日。脉弱。无太阳证柴胡证。烦躁心下结。至四五日虽能食。少少与承气汤和之。令小安。

　　大黄（四两）浓朴（去粗皮炙二两）枳实（炙去穣五钱）

　　上锉散。每服五钱。水二盏。煎至八分。去滓温服。以利为度。未利再服。

　　大承气汤治表里俱热。病势更甚者。阳明脉迟汗出。不恶寒反恶热。身重短气。狂语如见鬼状。

　　剧者发则不识人。循衣摸床。惕而不安。微喘直视。阳明里热。或吐下后不解。大便五六日不利。日晡潮热。心胸烦热而懊复如疟状，脉沉实。或小便不利，或腹满实痛而渴，脉实数而沉。肠胃燥甚，留饮不散，胸腹高起，痛不可忍，但呕冷液，大渴反不能饮，强饮不能，上喘急闷者。

　　大黄（四两，酒洗）芒硝（三合，二两也）浓朴（半斤，炙，去粗皮）枳实（一两，炙）

　　上锉散。每服五钱，水二盏，先煮浓朴、枳实至一盏余，下大黄，煮取八分。去滓入硝，再煎一沸，温服。以利为度，未利再服。

　　调胃承气汤治诸发汗和解，不恶寒，但发热，蒸蒸然者。或日深心下温温欲吐，胸中痛，大便溏，腹满，郁郁微烦，先此时吐下者。或日深里热谵语，法当下之，以银粉、巴豆燥热大毒丸药下之，致真阴损虚，邪热转甚，因而协热下利不止。及表里热，下之太早，乘虚而入，不成结胸，但为热利不止，心下满硬或痛，烦渴咽干，脉滑数而实。诸腹满实痛者，烦渴谵妄，小便赤，大便硬，脉滑实紧。

　　大黄芒硝甘草（各等分）

　　上锉散。每服五钱，水二盏，煎至六分，去滓，下消，再煎一沸，温，顿服之。

　　三拗汤治感冒风寒，鼻寒，语音不出，头痛拘倦。（方见咳嗽类。）

　　败毒散治伤寒时气，头痛项强，发热恶寒，肢体烦疼，咳嗽，鼻塞声重。风痰头痛，呕哕人参（去芦）赤茯苓（去芦）甘草前胡（去苗）川芎羌活（去芦）北柴胡（去苗）枳壳上锉散。每服四钱，水一盏半，生姜三片，薄荷叶五皮同煎，热服，不拘时候。伤湿腰疼，加白术、木瓜各等分。脚痛，加天麻一两。香港脚壅盛，多热赤肿，加大黄、炒苍术各等分，不过一二服立愈。瘟疫伤寒，头痛目昏，发热增寒，腰脚痛甚，多风多痰多气，或处卑湿，脚弱亦效。伤寒鼻衄，加白茅根、生地黄各一两。疮痍瘾疹，加蝉蜕十个去足翼，防风五钱，痈疽初发，赤肿寒热，用升麻葛根汤（方见前。）合和，加生地黄、红内消、麦门冬去心各一两，去苗煎，热服立散。寻常风寒湿气，流入经络，腰脚疼痛或痹弱，五积散（方见后。）对合，加木瓜、川牛膝去苗、槟榔切碎，各一两煎，立效。冬合寒而温暖，春发温疫大效。

　　卷第一　大方脉杂医科

　　阳证

　　治中汤治太阴伤寒，手足温，自利不渴，腹满时痛，咽干，其脉尺寸俱沉细。

　　人参干姜（炮）白术甘草（炙）陈皮青皮（各等分）

　　上锉散。每服四钱，水一盏半，煎七分。去滓，食前服。

　　五积散调中顺气，除风冷，化痰饮。治脾胃宿冷，腹胁胀满，胸膈停痰，呕逆恶心。或外感风寒，内伤生冷，心腹痞闷，头目昏晕，肩背拘急，肢体怠惰，寒热往来，饮食不进。及妇人血气不调，心腹撮痛，经候不调，或闭不通。及口中冷，背心恶寒，并宜服之。除麻黄，又名异功散。

　　白芷（一两半）陈皮（去皮，三两）浓朴（去粗皮切，姜汁炒干，三两）桔梗（去芦，六两）枳壳（去穣，三两）川芎甘草（炙）白茯苓（去皮。各一两半）苍术（十二两，米泔浸，去皮切，炒赤）当归（去芦尾，一两半）麻黄（去根节，三两）杨芍药（一两半）干姜（上除白芷肉桂二味为散另入外，一十三味同为锉散，慢火炒令色转，摊冷，次入肉桂、白芷令匀。每服三钱。水一盏半，入生姜三片，煎至一中盏，去滓稍热服。如冷气奔冲心胁，脐腹胀满刺痛，反胃呕吐，泄利清谷及癖症瘕，膀胱小肠气痛。即入煨生姜三片，盐少许同煎。如伤寒时疫，头痛体疼，恶风发热，项背强痛，入葱白三寸，豉七粒同煎。若但觉恶寒，或身不甚热，肢体拘急，手足厥冷，即入炒茱萸七粒，盐少许同煎。如寒热不调，咳嗽喘满，入枣二枚煎。风寒湿气交互，颈项强直，或半身偏疼，或复麻痹及卒中风重者，多加麝香末。寒湿腰痛，每服加桃仁七枚，去皮尖。满身疼，加白胶香。太阴经伤寒，手足逆冷，或盐少许煎。妇人经候不调，或腹中血块，加酸米醋一合。难产，亦加米醋一合，香港脚冷者，每服加茱萸十粒，木瓜三片。大便秘，加大黄二钱。香港脚下疰，掀然赤肿，增寒壮热，亦加大黄一钱利之。久虚脾泄，伤食腹痛，冷泻不止，每用略炒过，加陈米一撮，乌梅一个煎，名和气散，特效。心腹膨胀不食亦效。乳痈初作，加川牛膝、生地黄各二根。产后或寻常血气痛，并加木香、玄胡索半钱，醋炒陈艾叶七皮，乌药半钱。妇人体虚脚疼，加生川乌去皮脐、切四片，麝香少许。夏合热，寒气折之，秋发寒疫，大效。

　　人参养胃汤治外感风寒，内伤生冷，增寒壮热，头目昏疼，肢体拘急，不问风寒二证，均可治疗。

　　须令微汗。自然解散。若先有汗则温服，不须更汗。兼治饮食伤脾，或外感风寒湿气，发为疟，及山岚瘴疫。常服尤佳。

　　浓朴（去粗皮，切，芦汁拌，炒干）苍术（米泔浸，切，炒黄色）半夏（汤洗七次。

　　各一两）白茯苓（去皮，半两）甘草（二钱半）人参（去芦）草果（煨，去皮）藿香（去土，各半上锉散。每服三钱，水一盏半，生姜三片，红枣二枚煎，空心热服。虚寒，加炮附子数片。

　　藿香正气散治伤寒头疼，增寒作热，上喘咳嗽，五劳七伤，五般风痰，五般膈气，心腹冷痛，反胃呕恶，气泻霍乱，脏腑虚鸣，山岚瘴疟，遍身虚肿。妇人产前产后，血气刺痛。小儿疳伤。

　　并宜服之。

　　大腹皮（洗，一两）藿香（洗去土，三两）浓朴（去粗皮切，姜汁拌炒）白术（去芦。各二两）陈皮（去白，三两）白芷（一两）苦梗（去芦，二两）白茯苓（去皮，一两）甘草（炙上锉散。每服三钱，水一盏半，生姜三片，红枣一枚，同煎，热服。如欲出汗，加葱白二根，以衣被盖，再煎服。冷嗽喘满，每服加人参一钱，盐梅一个，杏仁七粒去皮尖，北五味子十粒，就吞青州白丸子三十五粒效。气促气壅，加人参一钱，沉香半钱。心腹痛，加木香半钱，玄胡索七粒切碎。呕恶甚，加生姜五片，木瓜二片。痰呕，加乌梅一个。寒湿腰痛，腹心膨满，加生姜三片，木瓜二片，苍术切炒、枳壳煨去穣切，各半钱，槟榔半个切片。一方四逆汤治阴证伤寒，自利不渴，呕哕不止，吐利俱作，小便或涩或利，脉微欲绝，汗出过多，腹痛胀满，手足厥冷，或咳或悸，内寒外热，下利清谷，四肢沉重，汗出热不去者。一切虚寒厥冷。伤寒病在表误下，药下利不止，虽觉头疼体痛，发热恶寒，四肢拘急，表证悉具，未可攻表，先服此药助阳救里。少阴病背恶寒，口燥咽干，此主之。