万氏秘传片玉心书

　　要识小儿治法，方为得业专门，半周一岁病何因，胎毒单单见症。自后饮食渐减，肥甘之变须明，此时脾胃病多寻，消食养脾法定。

　　胎病要行凉解，无如甘草黄连，若加脾弱病相卷，参术陈皮有验。巴豆牵牛丁桂，砒硫白汞青铅，俱伤正气损真元，误了孩儿命短。

　　卷四

　　变蒸门

　　变蒸者，此小儿正病也。盖变者异也，每变毕，性情即异于前。何者?长生脏腑之意也。蒸者，蒸蒸然热也，万物生于春而长于夏者，以阳主生长，其于人也亦然()。故变蒸足，始及成人，气血充实，骨肉坚牢也。小几此症，譬如蚕之有眠，龙之脱骨，虎之转爪。而变化同也。故每三十二日有变蒸，至五百七十六日，大小变蒸足矣。轻则发热微汗，其状似惊；重则壮热。脉乱而数。或汗或烦，啼哭燥渴。轻者五日解，其侯与伤寒相似；亦有变蒸之余感寒邪者。但变蒸则耳冷，上唇发泡如浊珠，若寒邪传之，别寒热交争而腹痛，啼哭之声，旦夜不停。治此之法，轻者不须服药，重者以平和饮子微表之。热甚便结，以紫霜丸微利之。若吐泻不乳多啼者，调气散治之。

　　卷四　变蒸门

　　平和饮子

　　人参五分，白茯(去皮)一钱，甘草五分，升麻(煨)五分，禀受弱者。加白术一钱，肥实者不用，水煎服。

　　卷四　变蒸门

　　调气散

　　木香、香附、厚朴(炙)、人参，陈皮，藿香，炙草。姜枣引，水煎服。

　　凡小儿初生，有用黄连、甘草以下胎粪者。若儿壮实者，禀胎足固无所损，若禀胎怯弱者，受此寒凉之剂，不生异症者鲜矣。

　　如有里症郁结，壅闭不通者，欲下胎毒，只用淡豆豉浓煎汤与之，五七口其毒自下，又能助养脾胃，真奇方也。

　　凡小儿当变蒸之时，不热不惊，别生他症，是为暗变，此受胎气壮实故也。

　　凡小儿初生，多有灸百会穴者，取其可以截风也。殊不知地有南北，人有勇怯，北人用灸固宜。南人用之，无益而有害也。

　　凡小儿初生下。有身体破裂者必死!阴囊白者必死；阴不起者必死；无粪门者必死；股间无肉者必死；哭如鸭声者必死。周岁之间，颅骨开解，齿未生，手足挛缩，膝如鹤节，身体瘦弱，长大不能行立者，此皆胎气不足者也，多夭。若筋实则多力!骨实则行早；血实则形瘦多发；肉实则少病；精实则伶俐多语笑，不怕寒暑；步气实则少发而体肥。此皆受禀胎气之有余也，多寿()。

　　西江月小儿变蒸何以。三十二日为期，精神改变异常时，发热蒸蒸昏睡。或遇风寒外感，或兼乳食伤脾，留连苦楚莫差池，好把汤丸调治。

　　大抵六十四日，初生肾与膀恍，再生心火与小肠，肝胆第三长养，肺与大肠居四，脾胃五次消详，三焦胞络不同乡，只为有名无状。

　　小儿变生智能，自然发热如蒸，昏昏不语()欠醒醒，恰似蚕眠相应。医者不须妄治，父母何必忧惊，三日之后自和平，只怕别生形症。

　　若遇风寒外感，惺惺散子堪行，内伤乳食不安宁。保和养脾兼进。咳嗽参苏饮子，吐泻()理中最灵，惊来搐擎用泻()青，异赤亦宜选进。

　　卷四

　　惊风门

　　凡小儿因闻非常之声，见异类之物，或为争斗推跌，或大小禽兽之类致惊，其神气结于心而痰生焉。痰壅气逆，遂成搐溺。

　　口眼歪斜，口吐涎沫，一时即醒，如常无事。或一日一发，或间日再发，或三五日一发，或半年一发，一年一发。若不急治，变成瘤疾，而为终身之痼病也。治法当先利痰顺气，后用清心安神。

　　风者，或因外感风寒，或内伤饮食，以致热生痰，痰壅发搐，口眼歪斜，手足牵动，气喘涎潮。口吐涎沫，发过略醒。潮热不退。须臾复发。治法当先泻()火开痰，后用安神清热。

　　惊风有二，有急有慢。急惊风为实为热，当凉惊泻()火；慢惊风为虚为寒，当用温补。不可一概()混治，以致杀人。

　　急惊风。小儿元气素实，或因恐怖，或因风，或因饮食而发，要审明白，详察症侯。而施治法。

　　如曾因恐怖而成惊者，其症发过即如常，若无他症，先以利痰丸顺气开痰，后用安神丸调之。

　　如曾因风寒而成者，其症发过略醒，须臾复发。轻者，只用导赤散吞下泻青丸，以清心肝之火，后以抱龙丸治痰，保命丹除风，缓缓调之。

　　如曾因伤饮食而成者，其症发过略醒，醒多啼哭，须臾复发，不思乳食。先用陈皮麦芽汤吞下五色丸，推去食积，则痰自降。后用辰砂五苓散治之。

　　凡治急惊风，除饮食一症外，不可遽用下药，必先间其大小便如何。若小便清，大便通利，其邪在表，只用导赤散加防风，或泻青丸去大黄加全蝎作汤服之。去表中之寒邪，其风自退。后以辰砂五苓散谓之，不可犯麝香，恐引邪入里。若小便赤涩，大便闭结，此邪在里，可用五色丸下之。后用抱龙丸、保命丹调之。

　　凡急惊发时，牙关紧闭不醒着，急用艾炷灸两手大指头少商穴(在甲旁)，合而灸之，即醒，而后施治法。

　　凡急惊风，痰气喘急者，用定喘汤加竹沥治之。痰涎壅塞()不开者，可用吐法。

　　凡病退后潮热不退者，此脾虚热也，四君子汤加炒干姜治之。若小便赤，大便硬，两腮红，足胫热者，此余邪未尽，不可作虚看。用凉惊丸。薄荷灯心煎汤吞下调之而愈。

　　凡病退后，睡眠不醒者，此心脾二经之邪热未尽去也，安神九治之。

　　凡小儿但有潮热，观其两颊若赤，目上视者，必作惊风也。

　　当先以导赤散，加灯心，薄荷以去其热。次用抱龙丸以安其神，则风自不作矣。

　　卷四　惊风门

　　利痰丸

　　南星(牛胆者)钱，枳壳(麸炒)二钱，陈皮(去白）

　　一钱，大黄二钱，牵牛头末二钱。共为末，皂角煮水为丸，灯心汤吞下。

　　卷四　惊风门

　　安神丸

　　黄连(去毛)二钱，石菖蒲二钱，远志<去心)二钱，归身二钱，麦冬(去心)二钱，茯苓二钱，山栀子二钱。

　　共为末，炼蜜为丸。

　　卷四　惊风门

　　导赤散

　　生地、木通、甘草。加竹叶(七皮)，水煎服。

　　卷四　惊风门

　　五色丸

　　黄芩二钱。大黄二钱，黄连二钱。共为末，分作五份，滴水为丸。一份青黛为衣，名青丸子；一份朱砂为衣，名红丸子；一份轻粉为衣，名白丸子；一份皂角烧灰存性研末为衣，名黑丸子，一份雄黄为衣，名黄丸子。

　　卷四　惊风门

　　泻青丸

　　归身、川芎、大黄(煨)、羌活、防风，桅子仁、胆草各等分，共为细末，炼蜜为丸，如捂桐子大，竹叶汤下，此泻肝火之药也。如发热，去大黄，如全蝎、僵蚕(炒)，竹叶引，水煎极。

　　卷四　惊风门

　　辰砂五苓散

　　猪苓、泽泻、赤茯苓、白术、官桂，灯心引，煎，调辰砂服之。

　　卷四　惊风门

　　定喘汤

　　陈皮(去白)，南星(制)。栀子仁、软石膏、杏仁泥，薄荷叶、赤服苓。右锉细，水煎，入竹沥服之。

　　吐法用土牛膝根，取自然汁灌入口中，其涎自吐。

　　灸法先以两手大指相合，于甲侧缝中处，烧三壮；又以两手中指相合，于甲侧缝中心烧一、二壮。即醒者可治，不知痛者不治。

　　祖转治惊风，先以雄黄解毒丸利去痰热，后用凉惊丸退火，再用保命丹、安神丸调之而安。

　　发急惊风之对。手撮，目闭，口张，囱陷，鱼口，气促急，吐沫，喷药，昏睡不语不啼，口禁绝，不饮食。遗尿失屎，面赤如朱，此皆不治之症。

　　凡慢惊风，小儿胎禀素弱，又多疾病，或大吐大泻，或久疟痢，误服吐下之药，皆致精神虚耗，渐成搐弱，十无一全。如元神虚弱，又逢恐怖而成慢惊者，其症发过即如常。但多啼哭，睡中不宁，不可妄用利痰之药。先以青州白丸子，加青礞石以去其痰，次服安神丸，以四君子汤送下。如因吐泻大病之后，手足逆冷昏睡，目睛微露，而无搐掣者，此欲成慢惊症也。急温补之，四君子汤加熟附子一片，愈后以集圣丸调之。

　　凡吐泻()大病之后，已成慢惊风者，其症口目牵引。手足搐掣，以醒脾散驱风醒脾。风退，以参苓白术散为丸服之。

　　凡慢惊风痰气壅塞者，不可妄用通利之药，只以青州白丸子加青礞石治之。

　　凡慢惊风不醒不退者，灸百会、三里，男左女右乳下。

　　凡慢惊风已退，或有余熟。不喜饮食，先服四君子汤一、二剂，后以集圣丸调之。

　　卷四　惊风门

　　青州白丸子

　　半夏(炮)，川乌(去皮尖)各五钱，南星二钱，白附子五分。共为末，以绢袋盛之，用水摆尽为度，放磁器内，日晒夜露，一日一换其水，换水必搅数转，侯知玉片，再研细；又用青礞石一钱。另研纽，以焰硝五分。同石末入铜锅内，锻通红，硝尽为度，令冷，入上药和匀，以糯米粉打糊为九，以薄荷汤入技谓进下，其痰自坠。

　　卷四　惊风门

　　调元汤

　　黄祗一钱，人参五分，甘草(炙)二分半，白芍五分，水煎服。《内经》云："热淫于内，以甘泻之。以酸收之。"此之谓也。

　　卷四　惊风门

　　醒脾散

　　人参、全蝎、白附子、天麻、甘草(炙)、白茯苓，木香，白术、石菖蒲、莲肉。水一盅，姜枣引，煎服。有热者去木香。

　　凡治惊风，不可妄用辛香之剂，寒凉之药，盖辛香能窜元气。

　　寒凉反伤脾胃也。

　　凡小儿夜啼哭，目睛上视，日间略定者，此内钓也。盖因受寒气，腹中作痛，以至痛极目定。以灯心烧灰，调滚水化下理中丸，痛止病退。

　　如小儿日夜啼哭，目睹物不转，身后仰者，此外钓也。盖食积作痛，其身强直，而目亦定，以灶心土泡滚水，送下丁香脾积丸，病退痛止。

　　如小儿忽然气急涎响，口眼如常，手足不搐，身无热者，此乍感风寒，肺经受邪也。用芎蝎散一服即退。

　　如小儿腹胀喘满，胸膈气急，两胁扇动，陷下作坑，两鼻窍张，闷乱，咳嗽作渴，声嘎，涎痰壅塞，大小便闭，此马脾风也。若不急救，或不识症，死在旦夕。宜先用牛黄夺命散下之，后用白虎汤平之。

　　如小儿两手轮指。目略直视。此白虎症也。但身不热，手足不掣，宜向本年白鹿方取土泡汤，吞苏合香丸。

　　如小儿口吐黄自沫，面色变易，喘急腹病。反侧掣搐，其状似惊，但眼不上窜，此由精神睡弱，外感客气，卒暴触杵。名客杵症。先视其口中上阨左右，有小肿泡，急摘破之。更以苏合香丸姜汤化下，外以降香。皂角二味烧薰!次用淡豆豉三合，水浸湿捣烂为允，如鸡子大，磨儿囱上及两足心各五、六遍，次摩脐心良久，拍开有毛，即掷之。

　　如小儿久咳，腹胀作喘，胸高气逆。目睛上视，手足牵引，此名龟胸，热症也。但身无热，以葶苈丸治之(方见咳嗽门)。

　　以上之症。俱与惊相似。不可一例施治。误者，恐伤其命。

　　卷四　惊风门

　　芎蝎散

　　川芎、华援各一钱，蝎梢二分，细辛一分，半夏(酒浸一宿，汤泡七次，焙干)一分。共为末，热汤调服，或薄荷汤化下亦可。

　　卷四　惊风门

　　牛黄夺命散

　　白牵牛、黑丑(各半生半熟取头)五分。大黄，枳壳各一钱。共为末，冷浆水调下。涎多者，加密少许。

　　如小儿痘疹惊搐者，只用导赤散调辰砂末一服，不可妄用凉惊丸，抱龙丸，保命丸等药。

　　西江月小儿惊风症侯，须分急慢根由，急因实热泄中求，慢是虚寒温补。急为风寒食积，慢是久病绸缪，如斯辨认不差谬，才显神功妙手。

　　急惊卒然大热，因而热则生风。痰涎哽塞角张弓，口眼歪斜沉重。先使嚏惊妙散，后用导赤疏通，合灸少商与中冲，泻青凉惊选用。

　　若遇风寒外感，先须发汗为宜，泻青丸子作汤医，加上蝎蚕二味。果是内伤饮食，又当解利相随，三黄五色任施为，积去热除惊止。

　　慢惊先由久病。精神渐减脾虚，厌厌沉困气长吁，口眼张开不乳。搐弱时时举发，四肢逆冷何如，理中附子急驱除。不差艾灸左乳()。

　　要认惊风死症，面如红粉涂搽，口张涎出紧关牙。目直气粗声哑。喉内响似拽锯，毛端汗如珠下，目瞪眼小不须夸，大叫闷乱尤怕。

　　搐掣乍作乍止，痰气无了无休，昏昏鼾睡唤难苏，乳食不知吞吐。屎尿遗时少觉，四肢僵直难收，啼声不出汗如油，纵有灵丹难救。

　　小儿惊风咳嗽，人人当作风哮，大黄白黑二牵牛，人参分两匀用。四味俱研为末，蜜水调和稀稠，灌将一字下咽喉，免得胡针乱灸。

　　两指伸缩名为搐，十指开合弱之形()。掣则连身常跳起，颤而四体动摇铃。身仰向后为反症，手如挽弓引状成。怒目觑高是窜样，睛露不活是斯真。

　　卷四

　　呕吐门

　　声物俱有曰呕，无声有物曰吐。有声无物曰干呕。其症有三，有寒、有热、有食积。

　　寒吐者，吐时少而出物多，此胃受寒也。以理中丸治之，或用胃苓丸，以煨姜汤送下。寒吐，食不化，恶食。

　　热吐者，吐时多而出物少，此胃有热也。以二陈汤加黄连、煨姜治之。热吐，食化，不恶食。

　　食积吐者，要分三焦，明白俱恶食。如食即吐者，此积在上焦胃口也，宜用淡盐汤吞一小盅，后以鹅翎毛扫喉中，令其吐尽旧积。后以二陈汤加干姜(煨)、神曲(炒)、麦芽(炒)、砂仁治之。如食入之时而吐者，此积在中焦，下口过小肠上口处也，先以丁香脾积丸通去旧积，后以二陈汤加消导药治之。如早食晚吐，晚食早吐者，此积在下焦，小肠下口过大肠上口处也，先以丁香脾积丸下之，后以二陈汤加消导药治之。