一瓢医案

　　澹秋石五六觔（斤之异体字），红枣浆为丸。早服五六钱，晚服二三钱，以阳秋石少许点汤送下。

　　脉弦数，尺独大，咳而喉痛失音。乃数载失红之后，其阴亏火炎，不言可喻矣。唯有至静之品，引阳潜入阴中，庶近《内经》之旨。然须作静摄工夫，使阴秘阳密，得坎离相交之力为妙：

　　熟地、海石粉（捣烂）、金石斛、北沙参、茯苓、麦门冬、生白芍、龟腹板、山药。

　　形忽渐瘦，脉虚极，气怯偶咳，目黑脉弦，忽忽不乐。补气补血，人所知也，宜将阴兽，引入阴中，药犹得力。早晚捕獭一头，取肝阴干，用鹿角胶，各于木器杵碎。早服鹿角胶末一钱，晚服獭肝末一钱，皆开水送下。此常用百日之法，今拟煎方先服：

　　人参、茯苓、菟丝饼、南枣、焦冬术、炙草、枸杞子。

　　左关搏指急疾，右关弦大。无胃气不归元，充海无根。右关如是，当剧于春；左关如是，当折于秋。恐左关为应，勉拟古人乙癸同源之治：

　　大生地、女贞子、枸杞子、茯神、元参、怀山药、紫石英。

　　此病起于费心劳碌，风寒不节，遂至咳嗽吐痰，久则内伤。内伤者，内中脏气伤也，即古人所谓虚劳证，总不得愈。必须绝去费心劳碌之事，一毫凡念不起，助之以药，或可延年：

　　麦冬、阿胶、桔梗、炙草、沙参、米仁、茯苓。

　　此痧劳也。由于太阴伤损，日传至足少阴。脾气少溏，则入下藏也。百无一治，速宜返棹，闭关静养。方一首奉赠，日饮可也：

　　熟地、阿胶、百合、枸杞子。

　　花甲之人，两尺独大。二藏已衰之际，岂宜如此?急进已癸同源之法可矣：

　　熟地、女贞子、菟丝饼、茯苓、元参、早莲草、枸杞子。蜜丸。

　　此真阴亏证，俗名百日劳也。稍有伏暑，所以寒热愈甚。惜乎治之不早耳：

　　熟地、茜草、青篙、元参、滑石、丹皮。

　　坎中一画，真阳孤飞于上，一交已午之月，神水金丹，亦奈之何：

　　老生姜、天冬、怀牛膝、甘草、川石斛、元参、女贞子。

　　禀性好食辛，医书云："多食辛，令暴卒。"今诊得色脉形骸俱惫，不须暴卒，亦不长生。自宜持其病。令先服三生欲：

　　生地黄、赤茯苓、麦冬、粉甘草、生米仁、红枣。

　　此一损证也。从上损之下者。一损肺，肺再传心、传肝，传脾，传至肾，则骨痿不能于床。断不可再投理肺，以速其损。怕猪肚丸可服：

　　猪肚丸。

　　未过五旬，形脉色俱衰，叩之连丧三子。得不如是耶？况复伤其孙乎，此非药饵所能者也：

　　川贝母、生地、茯苓、麦冬。

　　脉得数而且弦。此阴亏症也，并非外感。今以虚火升而头痛，渐有金水两伤之势。静摄乃得，药饵其次也。熟地、女贞子、麦冬、龟板、元参、澹秋石。枣浆为丸，开水送下。

　　肺为水主，热淫则融，融则水源竭矣。土为金毋，不承则金无生，金土金水三脏日澌，苟无玉液，神精安能返?既惫之有形，虽拟禁方，亦据古人之常谈耳：

　　苇茎汤。

　　心阴虚则易汗，肺阴虚则多嗽，肝阴虚则火升，肾阴虚则发热，脾阴虚则便塘。非一真阴乎，怯症之渐也。但知头痛医头之为良医，不知履霜坚冰至，君子其为忧危之心也：

　　炒白芍、小生地、麦冬、枣、桂枝末、炙甘草、青篙梗、云苓。

　　诊得脉细数而微，舌干黄，下利，身焦燥而不润。此为下多伤阴，热邪因之而内陷，大可虑也。治法轻以清其邪，苦以泄其热。未识应否：

　　川连、小生地、人中黄、淡豆豉、木通、金银花。

　　饮食不和者，太阴亏也。葛稚川《肘后方》有一味治虚劳之法：少阴厥阴亏者，鹿角散；太阴亏者，神曲散。今用神曲散：

　　真陈六神曲研细炒香四两。每食后，用开水调服二钱。

　　中焦为气血津液朝会之所，今诊得胃气不能脉中流布，其亦元气中馁也。酸以摄泄，辛以流动，惟甘以以培养，因增肿患而却之。拟方备阅：

　　橘白、灼艾、醒头草、麦冬、木瓜、五味子。

　　厥有十四。泄为一法，镇为一法。曲直太过，不特侮土，并其上不畏金，镇法恐其格不相入，因其势而利导之，然后润之滋之。鲜有不济者：

　　羚羊角、金铃肉、生甘草、淡吴萸、黑穭豆、生白芍、云茯苓、川郁金汁。

　　仲景书云："疟脉自弦"。一句开尽人天眼目。今三部九候之中，并无一毫弦象可见，与正气相战者，非比春之风、夏之暑、南方之瘴也。于此推之，思过半矣：

　　草果仁、炒厚朴、陈皮、白茯苓、制苍术，炙草。

　　脉愈按愈大，可知阴气不足，疟邪得以深入。漏芦、鳖甲，补阴太过，非花甲劳心之体之所宜，汗泄过多，阳气亦虑，胃间伏邪，水饮不入，种种皆所一不胜也，岂宜再从汗解耶?病者小心，医者慎之：

　　人参、蔻仁、淡黄芩、生牡蛎、生地，陈皮、小青皮、生首乌、新谷、姜汁。

　　明系肝风上冒，左尺脉碎乱搏指，此乙癸同源，肾肝同病也。但少阴之脉，不至于巅，惟阴能至。以肝为重，肾次之：

　　羚羊角、生地、半夏、白芍、当归身、陈皮、茯苓、菊花、女贞子。

　　此由金水不相承挹，故咳久不愈。切勿理肺，肺为娇脏，愈理愈虚。证不可泛然滋阴。

　　北沙参、整玉竹、云茯神、川石斛、甜杏仁、生扁豆。

　　短气失音，喉中时作水鸡声，右脉如革，面浮色痿，肺胃应之，心下痞硬。补泻纷更，动无一效。甚于水令，剧中春候。拟进苇茎越婢成汤，进饮三剂：

　　石膏、桂枝木、白芍、杏仁、冬瓜子、生米仁。

　　本属湿温，化在三焦，充斥腠理。误伤手太阴、足太阳之气，必致渐入虚损一途，非病之过，治之过也。必移入高明静虚之宝，治以百日之遥，庶几得之。拟方开太阳，益太阴：

　　淡干姜(同五味子捣烂)、茯苓、地骨皮、桑叶、生扁豆、生甘草。

　　弦动无情之脉，即名胃少。虽非《难经》所谓但弦无胃，而久病有此不宜。莫因失血而久进纯阴之药，阳气抑而阴无所寸恃也。拙见且进甘温：

　　建中汤加人参、炙绵芪、归身。

　　病在奇经，治他经不应。要知血行清道，便知清气不肃，所以鼻红昏晕。二者皆出督脉，好异无用。以古法之法治之，自效。

　　生地、犀角、广圆核、侧柏叶。右蜜丸。早服五钱，晚服三钱，开水下。

　　暑者，热中之阴邪也。心先受之，侵入胞络。怠惰不语，神昏肢冷，为不治。今脉迟软，渐有是机，四末渐冷，竟有内闭外脱之虞。急用通阳救逆之法，仿右大顺散之义。未识何如：

　　桂枝、半夏、焦白芍、炙甘草。

　　右脉芤搏，耳聋，血下溢，寒热不已。阴络所伤，而厥阴不摄。当从至阴中宣出热邪，是存阴第一义也：

　　青青、白知母、生白芍、炒黄柏、鳖甲、鲜荷叶。元米一合，泡汤为水。

　　右脉一息七至弦，右脉一息六至紧（原书即为两个右脉：出自《浙江中医杂志》），咳而不得息。阴气已弱，金水同受病。且议景岳六君煎投之：

　　金水六君煎。

　　素有喘症，形气怯弱，咽痛不肿，时咳。此新感风温在肺，气不下肃。尚宜清降：

　　桑叶、白沙参、块茯苓、杏仁、川贝母、南枣肉。

　　禀质既薄，咳红，极易伤阴。不可理肺，缘水出高原，肺主气母，藉以生津补液，周环百脉故耳：

　　生地、清阿胶、枸杞子、料豆皮、麦冬、百合。

　　昨所同议之方。以两关按之，脉弦。特借仲景旋覆代赭法，同四磨饮投之。旋渡有转旋之功，代猪为镇坠之品，咸寒可降，酸可入肝；四磨则渐摩运化，使手太阴得行清肃之令，足厥阴无克侮之暴。今诊得两关弦象已减，面浮少退，是药己应，而暴渴欲饮，则仍然如故。是则阳明之府，中垢不去，煎熬津液，下流一日不通，上流一日上泛。虽有补虚之策，孰敢泛投?且其虚脉虚象，显然彰著，势不容缓。前既借仲景之法，以退两关之弦，此独不可借仲景急去宿垢以存津液?然未可以子和霸法投之。拟以缓法，推陈致新，仍候昨日两道长印可何如：

　　旋覆花、代赭石、人参，煎送沉香化气丸二钱五分。

　　滋营养液膏：

　　女贞子、广皮、干桑叶、熟地、旱莲草、白芍、黑芝麻、枸杞子、鲜菊花、归身、黑穭豆、玉竹、南烛叶、白茯神、沙蒺藜、炙草。

　　右前十四味，各四两，后二味各二两，天泉水、桑枝火熬成膏，收入真阿胶三两，炼净白蜜三两，磁瓶贮好。每日卯时挑服五六钱，开水送下。

　　此方为林下服食之大药，肝气不和之妙品。贞、莲二味，法二至以暗转阴阳；佐桑麻，为调风气应候，播植生机；助以杞、菊，为升降之春秋，亦承流以宣化，归、芍辛酸，一通一泄，使无或滞之情，地黄、蒺藜，一填一养，不致肌虚之困；穭豆滋水息肝；南烛培元益气；茯神、玉竹，为营卫报使，橘红、甘草，为喉舌真司；阿胶济水造成，激浊扬清之凛冽，蜂蜜一花酿就，和风甘雨之仁慈。服之不特调元却老，且以见天地之生生有如是也。

　　心脾双补丸：

　　人参、元参、五味子、远志肉、麦冬、茯神、酸枣仁、柏子仁、于术、川贝、生甘草、苦桔梗、丹参、生地、川黄连、金华香附、朱砂。

　　右为末，用桂圆肉熬膏代蜜，捣丸如弹子大。每晨嚼服一丸开水送下。

　　经云："女子以心脾为立命之根。"凡心脾气郁，郁则从火，久久不解，渐耗五阴。特制此方，有通有补，允与丹溪、立斋诸公相颉颃者。方义盖取人参养心气，麦冬益心津，生地、丹参益心阴，茯神、远志安心神，五味、枣仁收心液，川连、甘草泻心阳，桔梗利心气，朱砂镇心怯，白术健脾阳，香附畅脾阴，川贝疗脾郁，特重其数，以对待心脾二脏，龙眼代蜜，大补心血，甘草和脾。丸如弹大，细嚼吞下，不致直趋下焦，其功倍著矣。名曰心脾双补法。

　　治产后少腹结瘕：

　　人参、云母粉、当归、金铃子、生地、吴茱萸，炒血芍，炒白川芎、干漆、制香附、藕粉(生用)、老白韭根。

　　右为末，真神曲糊丸绿豆大。每日百丸，空心开水服下。

　　